布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗喘息性慢性支气管炎的临床分析

2015-02-26吕雨阳苏州工业园区娄葑医院急诊科江苏省苏州市215000

医学理论与实践 2015年10期

吕雨阳　苏州工业园区娄葑医院急诊科，江苏省苏州市　215000

吕雨阳苏州工业园区娄葑医院急诊科，江苏省苏州市215000

摘要目的：观察布地奈德联合复方异丙托溴铵对患者喘息性慢性支气管炎的治疗效果。方法：在试验中，选取我院2010-2014年收治的136例慢性支气管炎患者,然后随机将其分为观察组和对照组。对照组采用的是普通的抗生素、祛痰药和氨茶碱进行治疗。观察组采用布地奈德联合复方异丙托溴铵进行治疗。结果：观察组的疗效优于对照组。结论：运用布地奈德联合复方异丙托溴铵对治疗喘息性慢性支气管炎的患者的效果比较明显，值得采用。

关键词慢性支气管炎布地奈德混悬液临床运用

喘息性慢性支气管炎是一种慢性阻塞性肺疾病(COPD)，在常见的慢性阻塞性肺疾病之中，慢性喘息性支气管炎是最为常见的类型。喘息性慢性支气管炎是由气管、支气管黏膜和周围组织慢性非特异性的一种炎症，慢性支气管炎容易让患者出现支气管腺体增生、黏液分泌增多等问题。慢性支气管炎的发病比较容易反复,并且很难治疗,对人们的身体健康构成了严重的威胁。通常医学上，在常规治疗慢性支气管炎的基础上,运用布地奈德联合异丙托溴铵溶液雾化吸入来治疗患者的喘息性慢性支气管炎,据实践证明，对慢性支气管炎患者的治疗效果较好。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料在我地区选择了2010-2014年的136例慢性支气管炎患者，随机将其分为观察组和对照组，各68例。对照组中男40例，女28例,年龄58～82岁,平均年龄68.4岁,平均病程(8.1±3.6)年；观察组中男30例，女38例，年龄57～81岁,平均年龄67.5岁,平均病程(7.3±3.4)年。

1.2治疗方法对照组采用普通的抗生素、祛痰药和氨茶碱进行治疗。观察组采用布地奈德联合复方异丙托溴铵，布地奈德 2mg和复方异丙托溴铵500μg/次，氧动力雾化吸入。两组的疗程都是8～10d。

1.3诊断标准在慢性支气管炎临床专业会议的修订方案之中，喘息性慢性支气管炎诊断标准为：患者出现咯痰、咳喘或者是发生喘息的状况，并且每年的发病在连续2年或者是2年之上,超过3个月,两肺出现哮鸣音；在1周之内，患者出现脓性或者黏液脓性痰,患者的痰量就会加大,或者是患者出现发热的状况,有的一部分患者会出现咯痰、咳嗽、喘息的问题。排除呼吸系统疾病如肺结核、尘肺、支气管扩张及肺癌等类似症状。

1.4疗效判断根据患者临床症状的改善状况,可以把临床疗效分为显效、有效和无效三种情况。显效：咳嗽、喘息、气促症状缓解，肺部体征消失。有效：咳嗽、喘息、气促症状减轻，肺部体征好转。无效：咳嗽、喘息、气促症状无减轻，肺部体征无好转。

1.5统计学处理对所有的数据运用SPSS15.0软件进行统计和分析。P<0.01时差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗后临床疗效比较见表1。

表1　两组治疗后临床疗效比较

注:两组总有效率比较,P<0.01。

2.2不良反应观察组患者出现呼吸困难症状3例，心率加快5例，口干和咽部不适4例；对照组患者出现呼吸困难4例，胃胀、恶心8例，口干和咽部不适3例。两组患者出现的不良反应都没有对患者的治疗效果造成很大影响。

3讨论

慢性支气管炎在临床上最为主要表现就是，患者会出现慢性咳嗽、咯痰或者是反复的感染，有部分患者会随之有一定的喘息状况出现,慢性支气管炎在生活之中，是一种非常常见的疾病。一些患者一般是疾病出现2年以上的,或者是超过3个月以上的咯痰、咳嗽或者是气喘等症状,就能够被诊断成为慢性的支气管炎。慢性支气管炎可对患者的日常生活造成很大的影响，特别是一些年老的患者。因此，为了人们有很好的生活和更加健康的身体，慢性支气管炎应该得到特别的观注。导致人们出现慢性支气管炎的原因有很多，比如说一些患者因为吸烟，或者是一些感染和理化等方面的因素，或者是在儿童的时候就出现的呼吸道感染、过敏因素、气道高反应性、呼吸道局部防御和一些免疫功能的下降，或者是一些遗传方面的因素等。上述因素会让患者的气管、支气管黏膜和周围组织出现慢性非特异性的炎性反应，就会非常容易地使患者出现慢性支气管炎的症状。慢性支气管炎的病理改变是患者的支气管黏膜的上皮细胞的变性、坏死与溃疡而形成的，使患者的支气管纤毛会出现倒伏、粘连、变短、脱落情况。因为，在慢性支气管炎的各种病菌和理化因素的作用之下，患者的病情就会出现反复。在急性发作时，气管黏膜充血水肿，使患者的气道分泌物增多，从而破坏纤毛。除此之外，一些炎症引起气管支气管痉挛，从而影呼吸功能。经过大量的研究可以发现，慢性喘息性支气管炎的影响因素和患者的年龄、是否感染、感染的种类数、是否合理地使用激素及改善通气息息相关。治疗慢性喘息性支气管炎最为关键的就是要控制患者的感染，很好的止咳，缓解痉挛的一些状况。

慢性支气管炎的发病季节大多是发生在冬季，然而在春暖之后就会有所缓解；然而晚期支气管炎的反应则会比较严重,症状发作期大大延长,而且不分季节。慢性支气管炎的演变能够在一定程度上，让患者出现阻塞性肺气肿或肺源性心脏病。除了呼吸道感染之外，导致患者出现喘息性慢性支气管炎的因素还有很多，比如患者出现过敏现象,还有一些细菌和一些其他的毒素都会对患者造成很大的影响，从而引起支气管平滑肌收缩和痉挛。慢性支气管炎发作时，患者的肺功能就会有所下降，那么患者的免疫力也会随之下降，应引起人们的重视。

本文结果表明，布地奈德联合异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗喘息性慢性支气管炎疗效显著，不良反应较少，没有明显的副作用。在临床上，应该得到很好的应用与推广。

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(编辑杨阳)