阿托伐他汀和辛伐他汀在原发性高脂血症中的疗效及其安全性对比

2015-02-26朱桂成天津市滨海新区北塘社区卫生服务中心300453

医学理论与实践 2015年10期

朱桂成　天津市滨海新区北塘社区卫生服务中心　300453

朱桂成天津市滨海新区北塘社区卫生服务中心300453

摘要目的：探讨阿托伐他汀、辛伐他汀在原发性高脂血症中的疗效及其安全性。方法：选取2011年1月-2013年12月我院收治的67例原发性高脂血症患者，随机分为对照组(n=33)和观察组(n=34)。给予对照组辛伐他汀治疗，给予观察组阿托伐他汀治疗，对比两组的血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)水平的变化情况以及不良反应率等。结果：治疗后，观察组的TC水平、TG水平、LDL-C水平显著低于对照组(tTC=6.448，P=0.000；tTG=9.995，P=0.000；tLDL-C=6.846，P=0.000)，而HDL-C水平显著高于对照组(tHDL-C=4.146，P=0.004)。观察组TC、TG、LDL-C和HDL-C的治疗总有效率显著高于对照组=5.575，P=0.018；=4.484，P=0.034；=6.086，P=0.014；。两组不良反应率对比，差异无统计学意义。结论：阿托伐他汀、辛伐他汀均可有效治疗原发性高脂血症，但阿托伐他汀可更有效地改善血脂水平，疗效显著，不良反应低，应大力推广应用。

关键词阿托伐他汀辛伐他汀原发性高脂血症安全性

原发性高血脂是由于患者体内脂肪代谢过程或者运转出现异常情况，导致血浆脂质偏高，该病是动脉粥样硬化、脑血管病、冠心病等的一个重要危险因素，防治原发性高脂血能够明显减少心脑血管病的发生率[1]。近年来，研究发现[2]他汀类药物在原发性高血脂症中的治疗疗效显著，本文将探讨阿托伐他汀、辛伐他汀在原发性高脂血症中的治疗疗效及其安全性，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年1月-2013年12月我院共收治的67例原发性高脂血症患者，符合以下纳入标准：TG>1.54mmol/L，TC>5.98mmol/L，女性HDL-C<1.17mmol/L或者男性HDL-C<1.04mmol/L。排除妊娠期妇女、哺乳期妇女；排除甲减者、心肌梗死病史者以及糖尿病者等；排除其他原因引起高脂血症者。67例患者随机分为对照组(n=33)和观察组(n=34)。对照组中，男∶女=16例∶17例，年龄32～68岁，平均年龄(53.8±4.1)岁；观察组中，男∶女=15例∶19例，年龄33～68岁，平均年龄(53.2±4.0)岁。对比两组的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法两组患者均接受饮食指导，遵医嘱(戒烟、戒酒、适当体育锻炼等)。在接受治疗前4周，停止服用其他会影响血脂水平的药物。对照组给予辛伐他汀(H20010454，哈药集团三精制药股份有限公司，10mg×10片)治疗，口服，10mg/次，1次/d；观察组给予阿托伐他汀(H20051984，河南天方药业股份有限公司，10mg×7片)治疗，口服，10mg/次，1次/d。两组治疗疗程均为2个月。

1.3疗效评定[2]显效：患者在治疗后，其TC、TG、LDL-C比治疗前分别下降20%、40%和20%，而HDL-C则比治疗前高20%；有效：患者在治疗后，其TC、TG、LDL-C比治疗前分别下降10%、20%和10%，而HDL-C则比治疗前高10%；无效：患者在治疗后，各个指标未能达到有效的标准。其中总有效率=显效率+有效率。

2结果

2.1两组血脂水平对比治疗后，观察组的TC水平、TG水平、LDL-C水平显著低于对照组(tTC=6.448，P=0.000；tTG=9.995，P=0.000；tLDL-C=6.846，P=0.000)，而HDL-C水平显著高于对照组 (tHDL-C=4.146，P=0.004)。见表1。

组别n时间TCTGHDL-CLDL-C对照组33治疗前7.16±0.612.36±0.370.75±0.113.87±0.72治疗后4.51±0.722.26±0.291.12±0.232.53±0.57观察组34治疗前7.17±0.822.37±0.410.76±0.123.88±0.78治疗后3.46±0.611.65±0.201.38±0.281.79±0.25

表2　两组治疗总有效率对比〔n(%)〕

3讨论

对于原发性高脂血症的治疗，过往已经取得了较好的疗效，如陈瑜[3]探讨不同剂量的辛伐他汀在高脂血症中的疗效，将48例患者随机分为三组，分别给予5mg、20mg、40mg的辛伐他汀，结果显示20mg的辛伐他汀的治疗效果更佳，不良反应率更少；穆玲[4]探讨阿托伐他汀在原发性高脂血中的疗效，结果显示阿托伐他汀可以显著地改善TC水平、TG水平、HDL-C水平和LDL-C水平，且无严重不良反应。本文基于过往的研究成果，比较阿托伐他汀和辛伐他汀的疗效，结果显示，阿托伐他汀的治疗总有效率、血脂改善情况均比对照组辛伐他汀更好(P<0.05)，且不良反应少，所以两者均可改善病情，但阿托伐他汀的疗效更好，是因为[5，6]：(1)他汀类治疗药物是HMG-CoA还原抑制剂，能够通过竞争作用来抑制HMG-CoA还原酶，可以阻断羟甲戊酸的代谢过程，减少胆固醇合成量，从而可以反馈性刺激胞膜，增加并激活低密度脂蛋白受体，使血清胆固醇清除能力增强，降低其水平。此外，他汀类还能抑制B-100(肝脏合成的载脂蛋白)，导致脂蛋白等合成量与分泌量减少。本文采取的两种药物均为他汀类药物，具有大致相同的作用机制，因而均可在一定程度上改善病情。(2)辛伐他汀为一种非活性内酯类药物，该药物在治疗时需要通过代谢后才能显示活性。而阿托伐他汀为人工合成药物，无需经过代谢转化过程就具有相关活性，且该药物容易被人体吸收、生物利用率高、半衰期长。正是由于两种药物存在本质上的不同，使两者的作用疗效存在差异，这一研究结果与刘中均等[6]的研究结果相一致。

综上，阿托伐他汀、辛伐他汀均可有效治疗原发性高脂血症，但阿托伐他汀可更有效地改善血脂水平，疗效显著，不良反应低，应大力推广应用。

参考文献

[1]刘红军，高亚丽，王伟，等. 阿托伐他汀治疗原发性高脂血症的疗效评价〔J〕. 中西医结合心脑血管病杂志，2010，8(9)：1135.

[2]马海珍. 他汀类药物联用依那普利治疗原发性高血压的临床观察〔J〕. 医学理论与实践，2011，24(3)：278-279.

[3]陈瑜.不同剂量辛伐他汀治疗高脂血症的疗效比较〔J〕. 河北医学，2011，17(12)：1703-1704.

[4]穆玲.阿托伐他汀治疗原发性高脂血症的效果观察〔J〕. 中国当代医药，2013，20(32)：88-89.

[5]郑劲松，李群笑，吴群英，等. 氨氯地平联合阿托伐他汀对原发性高血脂的疗效观察〔J〕.河北医药，2013，35(13)：1979-1980.

[6]刘中均，凃禾，段小云，等. 阿托伐他汀与辛伐他汀治疗原发性高脂血症的疗效比较观察〔J〕. 临床合理用药杂志，2013，6(4)：1-2.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-09-26

中图分类号：R589.2

文献标识码：B