氨氯地平阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病效果分析

林雪妹　羊江鸿　海南省儋州市那大镇卫生院内一科　571700



氨氯地平阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病效果分析

林雪妹羊江鸿海南省儋州市那大镇卫生院内一科571700

摘要目的：分析氨氯地平阿托伐他汀应用于高血压合并冠心病的治疗的临床效果。方法：选取我院收治的100例高血压合并冠心病患者，将其按照数字表法随机分为研究组和对照组，各50例。研究组患者给予氨氯地平阿托伐他汀片，对照组给予苯磺酸氨氯地平片和阿托伐他汀片，分析和对比治疗前、后两组患者的血脂水平、血压水平的改变，同时记录两组患者的不良反应发生情况。结果：治疗后，研究组患者的血脂水平、血压水平均显著低于对照组(P<0.05，P<0.01)；两组患者均无严重的不良反应。结论：氨氯地平阿托伐他汀应用于高血压合并冠心病的治疗的临床效果良好，可有效降低患者的血脂水平、血压水平，且不良反应较少，安全可靠，值得临床推广。

关键词氨氯地平阿托伐他汀高血压合并冠心病疗效

近几年来，我国人们的生活水平得到显著地提高，生活方式也发生了巨大的变化，随之而来生活方式疾病的发病率也在逐年上升，尤其是高血压合并冠心病的发病率日益增高。氨氯地平阿托伐他汀一种广泛应用于冠心病及高血压治疗的复方药，其主要由氨氯地平、阿托伐他汀两种成分构成，对血脂、血压具有明显的降低作用[1]，且可有效地抑制动脉粥样硬化、减少心血管不良事件的发生、稳定斑块[2]。为了进一步明确氨氯地平阿托伐他汀应用于高血压合并冠心病的治疗的临床效果，本文进行了相关分析，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象选取我院2013年8月-2014年8月收治的100例高血压合并冠心病患者，均符合《中国高血压防治指南》中规定的诊断标准，所有患者的临床表现均有心绞痛症状。将其按照数字表法随机分为研究组和对照组，各50例。纳入标准：(1)坐位收缩压低于180mmHg(1mmHg=0.133kPa)，坐位舒张压在95～110mmHg之间；(2)近2周，每周心绞痛发作次数为3～4次；(3)静息心电图监测结果出现明显的缺血性现象；(4)舌下给予硝酸甘油片出现反应。排除标准：(1)继发性高血压患者；(2)心肌梗死患者；(3)肿瘤患者；(4)传染性疾病患者；(5)脑血管、肝、胆、胰腺、肾、甲状腺功能严重不全者。其中男70例，女30例；年龄45～75岁，平均年龄(58.2±5.4)岁；病程1～26年，平均(9.6±7.5)年；稳定型心绞痛36例，不稳定型心绞痛64例。本文经我院伦理学会批准，所有患者或其家属均被告知且签署了知情同意书。两组患者在性别、年龄、病程及冠心病类型等方面均无统计学意义差异(P>0.05)，具有可比性。详见表1。

表1　两组患者一般资料的比较

1.2方法研究组患者给予氨氯地平阿托伐他汀片，商品名为多达一，批准文号为国药准字J20080048，规格：5mg/片，1片/d。对照组给予苯磺酸氨氯地平片，批准文号为国药准字号H20064598，宁夏康亚药业有限公司生产，规格：5mg/片，1片/d，同时口服阿托伐他汀片，商品名为立普妥，批准文号为国药准字号J20070060，大连辉瑞分装生产，规格：10mg/片，1片/d。分析和对比治疗前、后两组患者的血脂水平、血压水平的改变，同时记录两组患者的不良反应发生情况。

2结果

2.1两组患者治疗前、后的血脂水平的变化治疗前，两组患者的血脂水平间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者的血脂水平得到显著地降低，且研究组患者的血脂水平显著低于对照组。具体见表2。

2.2两组患者治疗前、后的血压水平的变化治疗前，两组患者的血压水平间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者的血压水平得到显著地降低(P<0.01)，但研究组患者的血压水平显著低于对照组(P<0.01)。具体见表3。

±s，mmol/L)

±s,mmHg)

2.3两组患者不良反应发生情况比较两组患者治疗后，均无严重的不良反应。研究组仅1例患者出现恶心，对照组患者有2例患者出现恶心，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

高血压是我国发病率最高的内科疾病之一，血压升高会给患者带来一系列的生理变化和并发症，其中冠心病是高血压患者中最为常见的并发症[3]。高血压合并冠心病发病率高且病情严重，目前尚无根治方法。控制血压和降低血脂是高血压患者的主要治疗手段[4]。氨氯地平具有较强的血管选择性，可以松弛血管平滑肌达到增加冠状动脉血流量，降低外周血管阻力的作用，进而降低血压[5]。阿托伐他汀片是临床应用最为广泛的降脂药物，其临床疗效已得到充分验证[6]。氨氯地平阿托伐他汀片是一种氨氯地平和阿托伐他汀的复合制剂，与分别服用相比具有相互兼容、协同作用的效果。

研究证实，治疗后两组患者的血脂水平均显著改善，患者的甘油三酯、总血脂和脂蛋白水平均显著降低，提示两种治疗方案均可以有效控制患者的血脂水平。在比较两组间疗效可知，研究组患者的降脂效果显著优于对照组，提示氨氯地平阿托伐他汀片的降脂效果优于两药分别应用。其可能的原因有：一是氨氯地平阿托伐他汀片相较于氨氯地平和阿托伐他汀分别服用具有更好的协同效应，药物比例更为合理，临床效果更优[7]；二是本文入组患者年龄普遍偏大，治疗依从性较差。服用一种药物对于患者更为简单因此服药依从性更佳，使得疗效得到更好的保障[8]。同时，两组患者的血压控制效果也得到了类似结果。两组患者的舒张压和收缩压均显著降低，且研究组患者的血压降低效果显著优于对照组。

综上所述，氨氯地平阿托伐他汀应用于高血压合并冠心病的治疗的临床效果良好，可有效降低患者的血脂水平、血压水平，且不良反应较少、安全可靠，值得临床推广。

参考文献

[1]余盛龙, 陈次滨. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察〔J〕. 广东医学, 2012,32(18):2458-2460.

[2]刘希德,刘佳.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察〔J〕.当代医学,2012,18(26):144-145.

[3]Cavalcante JL,Tamarappoo BK,etal.Association of epicardial fat,hypertension, subclinical coronary artery disease, and metabolic syndrome with left ventricular diastolic dysfunction〔J〕.The American Journal of Cardiology,2012,110(12):1793.

[4]Mancia G,Fagard R,Narkiewicz K,etal.2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC)〔J〕. European Heart Journal,2013,34(28):2159-2219.

[5]Ilov NN,Schwartz RN,etal.Amlodipine therapy effects on quality of life in patients with essential arterial hypertension〔J〕.Cardiovascular Therapy and Prevention,2012,11(5):22.

[6]Takagi H,Umemoto T.Atorvastatin reduces coronary plaque volume in dependence on reductions in low-density lipoprotein:A meta-analysis and meta-regression of randomized controlled trials〔J〕. International Journal of Cardiology,2012,157(1):114-116.

[7]吴平生,陶宇.氨氯地平/阿托伐他汀的固定剂量复合制剂——多达一〔J〕. 中国新药杂志, 2010,19(18):1637-1641.

[8]方海滨,梁慧,马利祥.复方氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病疗效和依从性观察〔J〕. 疑难病杂志,2010,9(9):689.

(编辑紫苏)

收稿日期2014-09-24

中图分类号：R544.1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)10-1312-02