非洛地平联合美托洛尔在基层医院高血压患者治疗中的应用效果

张　娅　四川省叙永县计划生育服务站内科　646400



非洛地平联合美托洛尔在基层医院高血压患者治疗中的应用效果

张娅四川省叙永县计划生育服务站内科646400

摘要目的：探讨非洛地平联合美托洛尔在基层医院高血压患者治疗中的应用效果。方法：将118例高血压患者随机分为两组，每组59例，对照组患者给予非洛地平治疗，观察组患者给予非洛地平联合美托洛尔治疗，比较两组患者的血压控制效果，评价用药安全性。结果：观察组患者的临床总有效率和血压控制效果均明显优于对照组患者，组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率之间的差异未见统计学意义(P>0.05)。结论：非洛地平联合美托洛尔治疗高血压的疗效好、安全性高，适宜在基层医院推广应用。

关键词高血压非洛地平美托洛尔临床疗效

高血压已成为全球重要的公共健康问题，据世界卫生组织报告在引起死亡的各种危险因素中，高血压位居首位，约占全球总死亡率的13%[1]。目前临床治疗高血压主要以药物治疗为主，规范化的用药治疗方案对于提高血压控制效果具有重要意义，为探讨非洛地平联合美托洛尔在基层医院高血压患者治疗中的应用效果，本文将作如下探讨。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年3月-2014年3月收治的118例高血压患者，所有患者均符合WHO制定的高血压相关诊断标准，排除继发性高血压、严重心脑血管疾病、肝肾功能异常及用药禁忌证患者。随机将患者分为观察组与对照组，每组59例，观察组男32例，女27例，平均年龄(63.9±3.2)岁，病程2～14年，平均病程(6.5±1.4)年。对照组男30例，女29例，平均年龄(64.6±2.7)岁，病程4～17年，平均病程(7.0±1.4)年。两组患者在性别、年龄、病程及入院时血压水平方面的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者给予口服非洛地平(常州四药制药有限公司，国药准字：H20103138)，5mg/次，2次/d；观察组患者在此基础上给予口服美托洛尔(安徽立方制药有限公司，国药准字：H20040773)12.5mg，2次/d，两组患者疗程均为1个月，治疗结束后测量血压水平，并与治疗前进行比较，记录两组患者用药过程中的不良反应。

1.3疗效评价标准降压、疗效评定标准参照心血管系统药物指导原则[2]，显效：舒张压(DBP)下降≥20mmHg(1mmHg=0.133kPa)或下降≥10mmHg并降至正常；有效：DBP下降10～19mmHg或下降未到10mmHg，但血压降至正常；无效：未达到上述标准。总有效为显效和有效之和。

1.4统计学处理采用SPSS16.0软件分析数据，其中计数资料用率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效观察组患者的临床疗效总有效率和血压控制效果均明显优于对照组患者，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者临床疗效比较〔n(%)〕

注：*与对照组相比差异有统计学意义，P<0.05。

2.2不良反应观察组患者用药期间2例发生头痛，2例发生面部发红，对照组患者2例发生头疼，2例发生面部发红，1例发生踝关节水肿，两组患者不良反应发生率之间的差异未见统计学意义(P>0.05)。

3讨论

随着高血压发病率的逐年升高，高血压患者的规范化治疗越来越得到临床的重视。口服降血压药物不但能够控制患者的血压在正常水平，还能够降低并发症的发生率[3]。目前临床用于治疗高血压的药物种类较多，但疗效和安全性存在着一定的差异，为进一步提高临床治疗效果，联合用药治疗方案受到了临床的关注。非洛地平是一种对血管具有高度选择性的长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂，具有缓慢持久的扩血管效应，口服吸收好，生物利用度高，其扩血管作用可伴随反射性心率增加，而美托洛尔可对抗此作用[4]。本文结果表明：非洛地平联合美托洛尔治疗高血压的临床疗效优于单纯使用非洛地平治疗(P<0.05)，这与王闯[5]的报道一致。美托洛尔是一种选择性β受体阻滞剂，其降压的机制为：通过作用于β1受体，使心肌收缩力减弱，降低心输出量和血容量，通过降低血液肾素活性，使血管扩张，同时抑制交感神经活性，从而使血压下降[6]。此外，临床研究报道[7]：非洛地平与美托洛尔两者联合应用能够起到互补的作用，在有效降压的同时也不会增加副作用，因此安全性较高，适宜在基层医院推广应用。

参考文献

[1]温绍君，张蓓.高血压的正确诊断及恰当治疗〔J〕.中华老年心脑血管病杂志，2014，16(4)：337-339.

[2]樊朝美，杨跃进，主编.新编血管药物临床应用〔M〕．北京： 人民军医出版社，2003：10.

[3]张峰.非洛地平联合美托洛尔治疗高血压患者疗效观察〔J〕.内蒙古中医药，2012，31(22)：96-97.

[4]朱春丽，陈弹.美托洛尔联合非洛地平对高血压患者血压变异和晨峰的影响〔J〕.中西医结合心脑血管病杂志，2013，11(3)：279-281.

[5]王闯.非洛地平联合美托洛尔治疗65例高血压患者临床分析〔J〕.中国医药科学，2012，2(20)：61-63.

[6]高俊苓.非洛地平与美托洛尔联合治疗高血压疗效观察〔J〕.江西医药，2011，46(4)：348-349.

[7]钟伟.小剂量非洛地平及酒石酸美托洛尔治疗中老年原发性高血压的临床观察〔J〕.药物与临床，2010，17(13)：78.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-09-23

中图分类号：R544.1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)10-1311-02