稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常的效果观察

叶亦林　浙江省宁海县一市中心卫生院全科　315604



稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常的效果观察

叶亦林浙江省宁海县一市中心卫生院全科315604

摘要目的：探讨分析稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常患者的临床效果，为其发展提供实验依据。方法：随机将2013年6月-2014年5月我院收治的符合纳入标准的88例心律失常患者分成两组。实验组患者进行稳心颗粒联合美托洛尔的药物治疗，对照组患者仅进行美托洛尔药物治疗，具体按照治疗方案实行。治疗前、后均对患者进行心电图及24h动态心电图检查，观察并记录患者治疗是否有效并进行统计，将总疗效作为主要指标，分析、评价临床效果。结果：实验组总有效率为93.2%，远高于对照组的72.7%，具有明显的统计学差异(P<0.05)。结论：运用稳心颗粒联合美托洛尔和仅用美托洛尔治疗心律失常，两者均有效，但前者疗效更佳，适合推广使用。

关键词稳心颗粒美托洛尔心律失常临床效果

心律失常(Arrhythmia)是一种心血管系统病变。患者是否有器质性的心脏病对于发病率无直接的关系。其临床症状主要有胸闷、失眠、心悸、头晕等。随冠心病患病率增加，心律失常患者逐年增多[1]。而近几年应用药物治疗心律失常比较多，包括稳心颗粒和美托洛尔等。稳心颗粒可以对心律失常患者的临床症状进行改善。美托洛尔也在改善心律失常方面效果显著，且经证实，安全有效，副作用小[2]。本文将稳心颗粒和美托洛尔药物治疗结合起来，与仅用美托洛尔疗法相比较，科学、客观地评价二者的临床疗效，分析探讨二者在改善心律失常方面的差异。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料将收治的88例心律失常患者随机分成两组，实验组中男21例，女23例，年龄56～69岁，平均年龄(62.2±5.3)岁，其中冠心病19例，高血压13例，无器质性心脏病12例；对照组中男24例，女20例，年龄58～68岁，平均年龄(63.8±4.7)岁，其中冠心病22例，高血压14例，无器质性心脏病8例。两组患者基本资料间差异无统计学意义，有可比性。

1.2方法

1.2.1实验组：进行稳心颗粒及美托洛尔相结合的治疗方案。具体如下：(1)稳心颗粒(生产厂家：山东步长制药股份有限公司，规格：5g×9袋，生产批号：1406005，国药准字：Z10950026)，用法用量：口服，5g/次，3次/d。(2)酒石酸美托洛尔片(生产厂家：石家庄以岭药业股份有限公司，规格：25mg×30片，生产批号：A1404008，国药准字：H20065355)，用法用量：口服，12.5mg/次，2次/d。

1.2.2对照组：仅进行美托洛尔药物疗法，用法用量同实验组。疗程均4周。

1.3疗效评定标准[3]显效：症状完全消失或显著改善，据24h动态心电图治疗后期前收缩数减少90%及以上；有效：症状部分消失或有所缓解，据24h动态心电图治疗后期前收缩数减少50%及以上；无效：症状没有消失或加重，据24h动态心电图治疗后期前收缩数减少50%以下。治疗前、后均对患者进行心电图及24h动态心电图检查，观察并记录患者治疗是否有效并进行统计，将总疗效作为主要指标，分析、评价临床效果。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件包分析本文数据，采用Wilcoxon秩和检验分析等级资料，采用t检验分析计量资料，采用χ2检验分析计数资料，双侧检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

实验组总有效率(93.2%)远高于对照组(72.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

表1　两组心律失常患者治疗后的疗效比较〔n(%)〕

3讨论

心律失常属于一种常见的心血管系统疾病，在冠心病、高血压、心肌梗死等各种各样的心脏器质性及非器质性病变中时常可以看到。心律失常以其明显的胸闷、失眠、心悸、头晕症状对患者的生活质量产生很大的影响，不仅如此，室性早搏、炎症等也都会使患者有猝死的可能[4]。由此，对于心律失常患者的治疗是刻不容缓的。目前对于心律失常的治疗仅限口服药物治疗，有主要的钠通道阻滞剂、β受体阻滞剂、钾通道阻滞剂和钙通道阻滞剂四类药物。

美托洛尔片的本质是β受体阻滞剂，具有阻断β1受体，负性变力变时变传导的功能。有关文献显示，美托洛尔治疗心律失常的机制是通过改善心室期前收缩的自律性异常来治疗，具体有折返、机械反馈等方式，能够显著改善快速性的心律失常。稳心颗粒作为一种抗心律失常药物，是我国首个获国家批准的，具有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药物的大多数作用，治疗效果达80%以上。稳心颗粒中的主要物质的治疗机制如下：党参、黄精通过降低冠状动脉灌注阻力，以增加心脏供血，从而改善心肌缺氧，同时可以降低心肌氧耗；三七通过抑制血小板聚集、降低血液黏液度，以使冠状动脉扩张，从而改善心肌供血。甘松主要药物成分为缬草酮，通过阻断心肌细胞的快钠、慢钙和钾离子通道，以延长心肌动作电位，从而抑制折返激动及心律失常[5]。

本文中将88例心律失常患者进行了对比试验，实验组患者以93.2%的总有效率明显高于对照组患者的72.7%，如此看来，采用稳心颗粒结合美托洛尔治疗心律失常，疗效更加显著，表明两种药物具有协同作用。

综上所述，治疗心律失常应用稳心颗粒和美托洛尔联合治疗，疗效好，明显改善心律失常及心律变异，适合推广使用。

参考文献

[1]张长群,叶亚云.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常90例临床观察〔J〕.世界中西医结合杂志,2012,7(3):230-232.

[2]徐淑玲,郑成相,孙凤玲.步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭伴心律失常的疗效观察〔J〕.中国现代药物应用,2011,5(1):143-144.

[3]程秀峰,胡东峰.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常的疗效观察〔J〕.中国社区医药,2013,15(5):48-49.

[4]刘成.中西医结合治疗冠心病心率失常40例〔J〕.中国实用医药,2010,5(11):187-188.

[5]钟丽杰.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常的临床体会〔J〕.中国现代药物应用,2014,8(2):124-125.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-09-22

中图分类号：R541.7

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)10-1310-02