审美疗法干预卵巢早衰治疗的效果观察*



审美疗法干预卵巢早衰治疗的效果观察*

武燕1刘茜1束芹2

1安徽中医药高等专科学校康保系，安徽省芜湖市241000；2芜湖市中医医院妇产科

卵巢早衰(Premature ovary failure,POF)是指月经初潮正常或青春期延迟, 第二特征发育正常的女性在40岁以前出现持续性闭经和性器官萎缩,并伴有卵泡刺激素(FSH) 和黄体生成素(LH) 升高, 而雌激素降低的综合征[1]。早期可表现为月经不规则或不育和不排卵，随后出现类似更年期综合征的部分临床表现，如头晕、胸闷、腰痛、性欲淡漠、记忆力减退、睡眠障碍、精神不振、情绪抑郁等。由于该类患者卵巢分泌的雌激素减少，常可造成骨质疏松、脂质代谢紊乱、泌尿生殖道黏膜萎缩和心血管疾病等并发症，甚至与老年痴呆有关，致使患者的生活质量明显下降，给患者带来极大痛苦。POF在人群中发病率为1%～3% , 而闭经患者中2%～10%为POF[2]。由于生活节奏的加快及人口老龄化的发展，近年来，卵巢早衰的临床发病率呈现逐年上升的趋势。如何更好的改善卵巢早衰患者的临床症状，提高治疗效果，帮助她们提高生活质量，是亟待解决的问题。2014年9-12月笔者对卵巢早衰患者进行了审美疗法(音乐疗法与色彩疗法)的干预，取得了较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1病例选择选取2014年9-12月芜湖市中医医院妇产科门诊中接受性激素替代治疗(HRT)的卵巢早衰患者50例，随机分为实验组与对照组。实验组患者25例，年龄28～37岁，平均年龄(32.36±5.02)岁，病程0.5～2年，平均(1.46±0.87)年；对照组患者25例，年龄29～39岁，平均年龄(33.17±4.75)岁，病程0.5～2年，平均(1.53±0.74)年。两组患者在年龄构成、病程上比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准参照《妇产科学》[3]拟定：(1)20～40 岁妇女；(2)曾有正常生育史，然后无诱因而突然出现闭经，或先有月经过少而后长期闭经；(3)血雌激素水平低(常低于30pg/ml)，FSH与LH增高，FSH比LH上升更早更快，并有更年期综合征症状；(4)染色体组型为46，XX。

1.3纳入标准(1)符合上述诊断标准；(2)患者愿意接受审美疗法干预，并签署知情同意书；(3)近期无生育要求。

1.4排除标准(1)合并心血管系统、神经系统等原发疾病，不适宜进行审美疗法干预者；(2)精神病患者；(3)心理异常患者；(4)未按规定进行治疗或资料不全者；(5)无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

1.5治疗方法实验组：常规性激素替代治疗(HRT)：倍美力0.625mg/d，安宫黄体酮(MPA)6mg/d。审美疗法干预：在安徽中医药高专美容实训中心对外服务治疗室完成，环境幽雅，座位舒适，光线柔和。治疗时，采用兰克斯曼心灵影音系统(广州圣慧堂文化发展有限公司)，包括全彩色光谱眼罩、立体声音乐播放耳机、内置音乐治疗常用曲目1 000首。在了解每位患者临床症状的基础上，依据音乐治疗的原理开出音乐治疗处方，将曲目输入兰克斯曼心灵影音系统，设定好音乐治疗程式；依据色彩治疗的原理开出色彩治疗处方，设定色调系列，色彩状态变化脉冲宽度、频率及波形。安排患者以舒适体位坐好，帮助其放松情绪，戴好耳机和眼罩，播放音乐与色彩视频。治疗时间60min，1次/2d，30d为1个疗程，共3个疗程。对照组：单纯使用常规性HRT，方法同实验组，30d为1个疗程，共3个疗程。

1.6症状改善及疗效评定标准(1)临床症状改善状况评定：采用临床改良的Kupperman评分标准进行评价[4]。分别于治疗前及3个疗程结束后填写Kupperman评分表并计算总分。评分减少=治疗前Kupperman总分-治疗后Kupperman总分。(2)疗效评定：疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》[5]：痊愈： 月经恢复正常并月经量正常，兼症消失，血清FSH、LH、E2正常；好转：月经间断来潮并经量减少，兼症改善，血清FSH、LH、E2接近正常；无效：治疗后月经始终未潮，兼症依然，血清FSH、LH、E2无较大改变。

2结果

2.1两组疗效比较3个疗程后，实验组总有效率优于对照组。两组总有效率比较，P<0.05，差异有统计学意义，实验组的痊愈率优于对照组。见表1。两组均无不良反应病例出现。

表1　两组3个疗程后疗效比较〔n(%)〕

注：两组总有效率比较，χ2=8.254，P=0.016<0.05。

2.2两组临床症状改善状况比较两组治疗前、后Kupperman评分比较均有统计学意义(P<0.01)。实验组的评分减少情况明显高于对照组，差异具有显著性(P=0.01<0.05)，见表2。

组别n治疗前得分治疗后得分评分减少实验组2523.88±5.254.04±1.24*19.84±4.14△对照组2525.08±5.499.20±1.73#15.88±4.14

注：与同组治疗前比较，t=23.961,*P<0.01，t=19.195,#P<0.01；与对照组比较，t=3.38,△P=0.01。

3讨论

审美疗法, 是相对于传统的物理化学治疗而言，它既涉及到医学美学的理论问题, 又涉及到医学美学的临床应用问题, 它是随着医学审美手段逐渐进入医院临床实践而越来越得到认同的一种审美艺术医用治疗方法[6]。其主要特点是根据患者的身心特征, 有针对性地运用医学审美理论及手段对患者进行的有效治疗，以调整患者的心理和精神状态, 调动患者的整体生命节律系统,增强其自身的抵抗力, 缓解其紧张情绪,减轻症状, 达到治疗患者疾病和增进身心健康的目的[7]。包括音乐疗法、色彩疗法及文学疗法等。

大脑皮层和皮层下中枢是审美疗法作用的生理基础[8]。音乐、色彩等审美信息引起审美主体感受器的兴奋，经传入神经和大脑皮层，而后达皮层下中枢。研究证明丘脑、下丘脑、网状结构等皮层下中枢对人美的情感过程起着积极的作用，它能改变皮层传出的信号，可以降低或提高脑机能的积极性，加强、减弱或抑制对刺激物的回答，进而引起内脏器官和腺体的变化，从而形成积极的生理效应[9]。

卵巢早衰的发病因素多且复杂，涉及到遗传因素、免疫因素、酶学障碍、感染因素、环境因素及心理因素等多方面，确切发病机制尚不明确[10]。目前，治疗上还没有切实有效的、针对恢复卵巢自然功能的治疗措施, 因此，更好的延缓患者病情发展、缓解临床症状、提高患者生活质量显得尤为重要。在本实验中，针对患者潮热盗汗、失眠、焦虑、关节疼痛、头痛等症状，选取舒缓类的音乐，放松肌肉，减慢心率，激活副交感神经系统，使交感神经系统受到抑制，促进内啡肽的释放，改善症状[11]；针对抑郁、疲乏、眩晕、心悸、泌尿系感染等症状，选取兴奋类的音乐，活跃交感神经，提高中枢神经系统的兴奋性，调节体液平衡，增强免疫力，从而增强治疗效果。运用不同的色彩刺激患者的视神经，用不同的光波调节人体中枢神经系统，产生镇静、振奋、愉悦等体验，进而促进心理平衡，影响身体机能，改善临床症状。

本研究结果表明，在基础治疗相同的情况下，审美疗法干预卵巢早衰的治疗较单纯的药物治疗效果好，临床症状改善程度高。且无不良反应，患者依从度高，可以在临床治疗中推广。但本研究样本量少，观察时间较短，以后应在审美疗法干预治疗卵巢早衰的作用机制及安全性方面做进一步研究。

参考文献

[1]弓翠屏,郝天羽.卵巢早衰的病因学研究进展〔J〕.辽宁医学院学报，2010,31(3):284-287.

[2]杨业洲.卵巢早衰卵巢疾病〔M〕.北京:人民卫生出版社,2004:102-108.

[3]丰有吉,沈铿.妇产科学〔M〕.北京:人民卫生出版社,2005:248-249.

[4]王淑玉.实用妇产科诊疗规范〔M〕.南京:江苏科学技术出版社,2002:120.

[5]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则〔S〕.北京:中国医药科技出版社,1993:241.

[6]甘华,欧阳学平.医学审美治疗方法的理论探索和实践〔J〕.中国自然医学杂志,2006,8(2):155-158.

[7]欧阳学平.医学审美治疗〔M〕.北京:高等教育出版社,2004:221.

[8]景生保.医学审美心理学〔M〕.长沙：湖南科学技术出版社,1997:5.

[9]刘志华.审美愉悦与愉悦疗法〔J〕.中国美容医学,2004,13(2):221.

[10]弓翠屏,郝天羽.卵巢早衰的病因学研究进展〔J〕.辽宁医学院学报，2010,31(3):284-287.

[11]寇香君,麦劲恒,范向阳.音乐治疗内涵与作用机制研究综述〔J〕.长江大学学报：社科版,2013,36(2):183-184.

(编辑雅文)

摘要目的：观察审美疗法干预卵巢早衰治疗的效果。方法：将50例性激素替代治疗(HRT)的卵巢早衰(POF)患者随机分为两组，实验组在性激素替代治疗的基础上进行审美疗法干预；对照组单纯使用性激素替代治疗。结果：实验组的总有效率为84.00%，对照组为56.00%，实验组明显优于对照组(P<0.05)；治疗后实验组Kupperman评分减少为(19.84±4.14)，对照组减少为(15.88±4.14)，实验组的临床症状改善状况明显优于对照组(P<0.05)。结论：审美疗法干预卵巢早衰的治疗，疗效显著，症状改善状况好，安全性高，有临床推广价值。

关键词审美疗法卵巢早衰效果

Effect Observation on the Esthetic Treatment Intervene in the Treatment of POF

WU Yan#，LIU Qian，SHU Qin.#DepartmentofHealingandHealthcare，AnhuiCollegeofTraditionalChineseMedicine，WuhuCity，AnhuiProvince241000

ABSTRACTObjective:Observe the effect of esthetic treatment intervene in the treatment of POF.Methods:50 cases of POF were randomly divided into 2 groups.The 25 cases in experiment group were treated with hormone replacement terament(HRT) combined with esthetic treatment;the 25 cases in control group were treated with HRT only.Results:The total efficacy rate of experiment group was 84.00%, the total efficacy rate of control group was 56.00%. The therapeutic effect and efficacy of experiment group were significantly higher than the control group (P<0.05).The reduction of Kupperman grade of experiment group after treatment was (19.84±4.14),the reduction of Kupperman grade of control group after treatment was(15.88±4.14).The remission from clinical symptoms of experiment group were more than the control group (P<0.05).Conclusion:The esthetic treatment intervening in the treatment of POF is proved to be an effective,safety method in the treatment of POF,it is worth to be promoted.

KEY WORDSThe esthetic treatment,Premature ovary failure,Effect

收稿日期2015-01-26

中图分类号：R454.9

文献标识码：A

文章编号：1001-7585(2015)10-1287-03

*基金项目：2014年度安徽省高校自然科学重点研究项目(KJ2014A137)