评价联合检测降钙素原、C反应蛋白在细菌感染患者疗效观察及预后判断中的临床意义*



评价联合检测降钙素原、C反应蛋白在细菌感染患者疗效观察及预后判断中的临床意义*

*支持基金：梧州市科学研究与技术开发计划项目，合同编号201302012。通讯作者：陶建萍

毛得斌陶建萍

广西梧州市红十字会医院医学检验科543002

细菌感染是临床上常见的一种感染性疾病，是由于致病菌在人体内生长繁殖或者分泌代谢所引起的人体急性感染。其发病原因简单，绝大多数为细菌侵入[1]。根据感染的种类及程度不同，患者出现不同的临床表现，一般表现为红、肿、热、痛等炎症反应。病情严重者出现败血症或者机体脏器损伤，也可严重威胁到患者的生命安全[2，3]。因此，对细菌感染进行早期诊断和早期治疗对改善预后尤为重要。目前临床上大多应用血清降钙素原检测来作为细菌感染的指标，具有一定的临床应用效果[4，5]。在本次研究中，对细菌感染者血清降钙素原和C反应蛋白进行联合检测，发现二者联合在疗效观察及预后判断中具有较高的价值，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年5月-2014年5月收治的重症感染患者310例，局部感染患者310例和同期体格检查健康的志愿者310例，将其作为临床研究对象。所有的细菌感染者均经过血常规和病原学检查确诊，符合细菌感染的诊断标准，排除具有其他血液性疾病或肝肾等严重脏器疾病的患者。参加本次实验的930例研究对象中，男459例，女471例；年龄15～76岁，平均年龄(45.3±4.1)岁。重症感染组中化脓性阑尾炎117例，败血症111例，腹膜炎82例，细菌培养阳性率达100%；局部感染组中肺部感染218例，泌尿系统感染92例，细菌培养阳性率达100%。组间性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2检测方法对参加本次实验的所有研究对象于清晨空腹状态采取静脉血液标本，对标本进行离心操作后得到血浆，离心的速度保持在1 500r/min,随后对血清样本进行降钙素原和C反应蛋白检测。两项检测的方法如下：采用免疫化学发光法对血清降钙素原进行检测(罗氏E-601全自动化学发光分析仪)；采用免疫比浊法对血清C反应蛋白进行检测(贝克曼IMMAGE-800特定蛋白分析仪，配套试剂)。具体的检测操作过程按照仪器操作说明书进行，整个实验过程中共进行4次检测，分别为治疗前、治疗后1d、3d和7d。

1.3评价标准血清降钙素原含量的正常范围：≤0.5ng/mol；C反应蛋白含量的正常范围：≤3mg/L。

2结果

2.1三组检测结果比较重症感染组和局部感染组治疗前血清降钙素原和C反应蛋白含量明显高于健康组，组间比较差异有统计学意义，P<0.05。两感染组血清降钙素原和C反应蛋白含量在治疗前、后差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。

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2.2阳性率比较对三组研究对象检测阳性率进行一定的比较，发现重症感染组和局部感染组血清降钙素原阳性率分别为96.13%(298例)、67.42%(209)；C反应蛋白阳性率分别为87.42%(271例)、75.16%(233例)，健康组血清降钙素原和C反应蛋白阳性率均为0，两感染组与健康组比较差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

感染是临床上常见的一种病理过程，一般情况下预后较好，但是病情严重者，也可因败血症或者全身脏器衰竭而导致死亡[6]。临床上常根据细菌培养或者病原学检查对细菌感染进行诊断，该方法具有一定的准确性，但是由于检测时间较长，不能都做到及时的诊断和治疗，这也成为该检测方法的最大弊端。临床上对细菌感染进行早期诊断和早期治疗对改善预后是尤为重要的，在本次研究中，对细菌感染者血清降钙素原和C反应蛋白进行联合检测[7，8]。降钙素原是人体内一种含量极低的糖蛋白，主要是由甲状腺C细胞产生的，一般无激素活性。在病理条件下，机体内肿瘤坏死因子以及白细胞介素等细胞因子的含量会增加，刺激肝、脾以及肠系膜等细胞分泌降钙素原，使得机体在感染状态下降钙素原水平升高[9～11]。C反应蛋白也是人体在异常状态由炎症因子刺激而产生的一种蛋白质，其对感染的敏感性和特异性较血清降钙素原差，然而二者的联合应用成为判断感染的最为敏感的指标之一，通过二者含量的多少以及变化情况可以清楚的反映出机体感染程度和感染情况的变化，对于感染的早期诊断以及治疗效果都能够进行科学的判断[12～15]。在本次实验中，对三组研究对象检测结果进行一定的比较，发现重症感染组和局部感染组血清降钙素原和C反应蛋白含量明显增高；重症感染组和局部感染组血清降钙素原阳性率分别为96.13%、67.42%；C反应蛋白阳性率分别为87.42%、75.16%，与健康组比较差异有统计学意义，P<0.05。对两感染组治疗前、后检测结果进行一定的比较，发现两组血清降钙素原和C反应蛋白含量在治疗前、后差异具有统计学意义，P<0.05。

综上所述，联合检测降钙素原和C反应蛋白不仅能够显示出细菌感染的程度，还能够对治疗效果进行科学的评估，在临床应用过程中有利于对治疗方案进行指导，并协助判断病情的恢复情况，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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(编辑雅文)

摘要目的：分析并评价联合检测降钙素原、C反应蛋白在细菌感染患者疗效观察及预后判断中的临床意义。方法：选取我院2013年5月-2014年5月收治的重症感染患者310例，局部感染患者310例和同期体格检查健康的志愿者310例，对所有研究对象血清降钙素原和C反应蛋白含量以及动态变化情况进行检测和比较。结果：重症感染组和局部感染组血清降钙素原和C反应蛋白含量明显增高；重症感染组和局部感染组血清降钙素原阳性率分别为96.13%、67.42%；C反应蛋白阳性率分别为87.42%、75.16%，与健康组比较差异有统计学意义，P<0.05；两感染组血清降钙素原和C反应蛋白含量在治疗前、后差异具有统计学意义，P<0.05。结论：联合检测降钙素原和C反应蛋白不仅能够显示出细菌感染的程度，还能够对治疗效果进行科学的评估，有利于对治疗方案进行指导，并协助判断病情的恢复情况，具有较高的临床应用价值。

关键词细菌感染降钙素原C反应蛋白疗效观察预后判断

Evaluating the Clinical Significance of Combined Detecting Procalcitonin,C-reactive Protein in the Therapeutic Effect and Prognosis of Patients with Bacterial Infection

MAO Debin，TAO Jianping.MedicalLaboratoryScience,RedCrossHospitalofWuzhouCity，Guangxi543002

ABSTRACTObjective:To analyze and evaluate the clinical significance of combined detecting procalcitonin,C-reactive protein in the therapeutic effect and prognosis of patients with bacterial infection.Methods:Selected 310 patients severe infection patients from May 2013 to May 2014 in our hospital,310 patients with local infection patients and 310 healthy volunteers with physical examination of health,their serum procalcitonin and C-reactive protein content and dynamic change were detected and compared.Results:Serum procalcitonin and C-reactive protein content of severe infection group and local infection group had increases;severe infection group and local infection group’s serum procalcitonin positive rates were 96.13% and 67.42%;C-reactive protein positive rates were 87.42% and 75.16%, the difference was statistically significant compared with the control group,P<0.05; two groups’infection serum procalcitonin and C-reactive protein content had difference before and after the treatment,P<0.05.Conclusion:Combined detection of procalcitonin and C-reactive protein can not only show the extent of bacterial infection, but also assess the treatment effect scientific,it is beneficial to the guidance of the treatment plan, and assist to determine the condition of recovery,it has high value in clinical application.

KEY WORDSBacterial infection，Procalcitonin，C-reactive protein，Clinical efficacy，Prognosis

收稿日期2014-12-29

中图分类号：R446.62

文献标识码：A

文章编号：1001-7585(2015)10-1276-03