持续呼吸道正压通气治疗新生儿窒息合并呼吸衰竭的疗效观察

何冬梅

四川省成都市温江区妇幼保健院儿科　611130



持续呼吸道正压通气治疗新生儿窒息合并呼吸衰竭的疗效观察

何冬梅

四川省成都市温江区妇幼保健院儿科611130

临床研究表明[1，2]：呼吸衰竭发病受临床多重因素的综合影响，患者发病的临床主要特征往往表现为呼吸功能障碍。对于新生儿窒息合并呼吸衰竭患儿来说，一方面由于新生儿正处于生长发育的关键时期，另一方面由于呼吸衰竭带来的并发症较为凶险，因此新生儿窒息合并呼吸衰竭对于患儿的负面影响极大，严重威胁其生命健康，对后期的生长发育也极为不利。正因如此，临床上针对新生儿窒息合并呼吸衰竭的相关研究已经成为医学界研究和关注的热点问题之一。在此背景下，本文进一步探讨临床有效治疗新生儿窒息合并呼吸衰竭的可靠方法，以期为同类研究提供参照证据，结合我院临床治疗实践经验，选取一定数量的新生儿窒息合并呼吸衰竭患儿为入选对象进行了回顾性研究。通过分组比较，对两种治疗方式的整体临床治疗效果进行综合评价,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次入选对象均为2010年12月-2013年12月来我院治疗的新生儿，共计156例。全部病例均符合新生儿窒息合并呼吸衰竭的相关临床诊断标准。156例患儿的相关临床基线资料如下：(1)性别情况：其中男100例，女56例；(2)年龄情况：其中最大的出生72h，最小的出生15min，平均年龄(45.43±12.34)h；(3)是否足月：其中足月儿99例，早产儿57例。采用随机数字表法对156例患儿进行随机分组，分为治疗组和对照组，每组78例。对两组患儿的相关临床资料进行比较后，统计检验结果证实，两组一般临床基线资料差异不大，并且没有统计学意义，具有研究可比性。

1.2治疗措施

1.2.1对照组。本组患儿均采用常规的临床综合治疗措施和方法[3]。

1.2.2治疗组。本组患儿在综合治疗的基础上，采用持续呼吸道正压通气治疗，具体措施如下：相关设备：英国EME公司生产的Infant Flow Svestern。参数设置：初调FiO2：0.35～0.50、PEEP 3～5cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)、Flow 6～8L/min，根据疗效进行调整。在应用N-CPAP前和应用后1h采桡动脉血，行血气分析，期间监测记录相关氧合参数及指标，如FiO2、PaO2、经皮血氧饱和度等。根据血气分析结果调节吸入氧浓度，当吸入氧浓度≤0.30，PEEP≤3cmH2O时可停止使用CPAP，当经CPAP通气治疗后PaO2≤50mmHg或SaO2<85%、PaCO2>65mmHg，就需要立即改用气管插管机械通气[4，5]。

1.3统计学方法采用的数据统计工具均为SPSS11.5软件包，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，数据比较差异显著。

2结果

2.1两组血气情况比较实施治疗前，两组患儿各项血气指标组间比较差异不大，且经统计学检验，均无显著的统计学意义(P均>0.05)；实施治疗后，两组患儿的PaO2和SaO2指标水平均得到了明显改善，组间比较，经统计学检验，具有显著的统计学意义(P均<0.05)；实施治疗后，比较两组患者的PaO2和SaO2水平，数据差异较大，且治疗组优于对照组，详见表1。

表1　两组血气情况分析比较(n=78)

注：与本组治疗前相比，*P均<0.05，与治疗组治疗后相比，#P均<0.05。

2.2两组患儿实施治疗后的血气改善情况比较两组患儿实施治疗后的pH升高和PaCO2降低情况比较差异不大，且经统计学检验，差异无显著统计学意义(P均>0.05)；比较两组PaO2和SaO2升高情况，两组差异较大，治疗组的改善情况优于对照组，详见表2。

2.3两组患儿实施治疗后的整体治疗效果比较治疗组78例患儿中，治愈44例，占56.41%，好转25例，占32.05%，无效9例，占11.54%，总有效(治愈+好转)患儿共计69例，临床总有效率高达88.46%；对照组78例患儿中，治愈32例，占41.03%，好转21例，占26.92%，无效25例，占32.05%，总有效(治愈+好转)患儿共计53例，临床总有效率为67.95%。比较两组患者的临床总有效率，治疗组显著高于对照组，经统计学检验，差异具有显著统计学意义(χ2=9.627 8，P=0.001 9)。

表2　两组患儿实施治疗后的血气改善情况比较

3讨论

按照生理学基本原理分析[6，7]：新生儿各项器官发育均未完全成熟，通常情况下容易出现窒息和呼吸衰竭等症状。不仅降低新生儿的生活质量，同时在一定程度上也会对其生命健康产生威胁，此外对新生儿今后的生长发育也极为不利。既往临床研究发现：目前采用经鼻塞持续呼吸道正压通气治疗方法治疗新生儿疾病已经成为临床常用并且有效的治疗方法。随着医疗器械技术的不断发展以及相关医疗卫生条件的不断改善，这种治疗方法的应用范围不断推广，临床治疗效果也赢得了广大患者以及其家属的认可[8～10]。

本次研究中，采用鼻塞持续气道正压通气的方式治疗新生儿窒息合并呼吸衰竭，临床综合治疗效果显著高于传统综合治疗措施。采用鼻塞持续气道正压通气的方式能够最大限度的促使患儿的萎缩肺泡重新张开，这在一定程度上增加了患儿肺泡氧弥散的面积和范围，从而有效的增加了氧合效果，促进患儿血气指标的显著改善和提升。

从本次研究的比较数据上分析：治疗组患儿实施治疗后PaO2和SaO2水平显著高于对照组，PaO2和SaO2升高水平显著高于对照组，临床整体治疗有效率也显著升高。并且，本文数据比较结果与国内外相关报道结果相符。

综上所述笔者认为：在临床针对新生儿窒息合并呼吸衰竭患儿实施治疗的过程中，与传统综合治疗措施和方法相比，采用持续呼吸道正压通气治疗方式的临床优势比较明显，是临床针对新生儿窒息合并呼吸衰竭实施治疗的理想选择之一。

参考文献

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(编辑落落)

摘要目的：进一步探讨临床治疗新生儿窒息合并呼吸衰竭的可靠方法。方法：选取2010年12月-2013年12月我院临床收治的新生儿窒息合并呼吸衰竭患儿共计156例为观察对象进行回顾性研究。结果：(1)实施治疗后，比较两组患者的PaO2和SaO2水平，治疗组显著高于对照组；(2)比较两组PaO2和SaO2升高情况，治疗组显著高于对照组；(3)比较两组患者的临床总有效率，治疗组显著高于对照组。结论：在临床针对新生儿窒息合并呼吸衰竭患儿实施治疗的过程中，与传统综合治疗措施和方法相比，采用持续呼吸道正压通气治疗方式的临床优势比较明显，是临床针对新生儿窒息合并呼吸衰竭实施治疗的理想选择之一。

关键词持续呼吸道正压通气新生儿窒息合并呼吸衰竭疗效观察

The Observation Off the Efficacy of Continuous Positive Airway Pressure Ventilation in the Treatment of Neonatal Respiratory Failure and Asphyxiation

HE Dongmei.DepartmengtofPediatrics,theWenjiangDistrictMaternalandChildHealthHospital,ChengduCity,SichuanProvince611130

ABSTRACTObjective:To further explore the clinical effective and reliable method of asphyxia and respiratory failure.Methods:156 cases with asphyxia and respiratory failure admitted to our hospital from December 2010 to December 2013 were chosen.They were taken for retrospectively analysis.Results:(1) After the implementation of the treatment,the PaO2and SaO2levels between the two groups,the differences of data between of the two groups was significant,and the level of the treatment group was better than the control group the statistical test showed that the differences of the data were with statistical significance.(2)The level of the increasing of PaO2and SaO2,the differences of the two groups were significant, and the improvement of the above two indicators in the treatment group were better than the control group, and the statistical test showed that the differences were with statistical significance.(3)The clinical effective rate of the two groups,the treatment group was significantly higher than the control group.The statistical test showed that the differences were with statistical significance.Conclusion:In the process of the clinical against asphyxia associated with respiratory failure in children with practical implementation,compared with the traditional comprehensive treatment measures and methods, the clinical advantages of continuous positive airway pressure treatment is significant, and it is the ideal choice for the treatment of asphyxia and respiratory failure.

KEY WORDSContinuous positive airway pressure ventilation, Asphyxia with respiratory failure, Efficacy

收稿日期2015-01-04

中图分类号：R722.12

文献标识码：A

文章编号：1001-7585(2015)10-1269-03