护理干预对癫痫病人治疗依从性的影响

李文兰　山西省大同市新荣区人民医院　037002

护理干预对癫痫病人治疗依从性的影响

李文兰山西省大同市新荣区人民医院037002

摘要目的：分析护理干预对癫痫病人治疗依从性的影响。方法：选择2008年2月-2009年8月我院癫痫门诊确诊的癫痫病人104例,随机分为对照组和实验组，填写治疗依从性量表以及病人健康档案。在病人治疗过程中给予实验组护理干预，观察两组病人治疗依从性以及治疗有效率。结果：通过系统的护理干预后实验组治疗依从性评分、治疗有效率均优于对照组。结论：护理干预能提高病人治疗依从性以及治疗有效率。

关键词癫痫护理干预治疗依从性

癫痫是一个古老的顽疾，是一种严重危害人群健康的常见病，给病人带来极大的痛苦，降低其生存质量，增加了家庭和社会负担。而良好的遵医行为是控制癫痫发作的关键。国外有关文献报道，在治疗得当、依从性好的情况下，75%的癫痫病人病情可以得到满意控制[1]。而目前有很多病人对癫痫治疗认识不够、遵依行为差，导致癫痫反复发作，久治不愈。因此提高癫痫病人治疗依从性对疾病的治疗康复至关重要。现将我院对104例癫痫病人实施护理干预的效果报告如下。

1对象与方法

1.1对象选择2008年2月-2009年8月我院癫痫门诊就诊的癫痫病人104例，随机分为对照组、实验组。其中对照组52例，男32例，女20例，年龄7～37岁；实验组52例，男31例，女21例，年龄8～34岁。均经视频脑电图检测，符合癫痫诊断标准。两组病人年龄、性别、文化程度、职业等相比较无统计学意义，具有可比性。且病人及监护人自愿加入。

1.2方法

1.2.1入选的所有病人填写病人治疗依从性量表：(1)一般情况、经济情况、职业、文化程度及癫痫发作频率、发作持续时间、程度、与上次发作的间隔时间等。(2)以戴俊民等[2]引进的Morisky推荐评价治疗依从性量表为基础共提出8个问题：你是否有忘记服药的经历？你是否有时不注意服药？当您自觉症状改善后是否停止服药？当您服药自觉症状更坏时是停药或加量？你最近睡眠时间是否少于8h?是否有熬夜的经历？最近是否有吸烟喝酒经历？家属是否经常忘记督促你按时服药和注意休息？你是否曾忘记复诊？每个问题2分，8个问题共16分。12～16分为依从性好，8～11分为依从性较好，4～7分为依从性较差，0～3分为依从性差。同时根据每个患者的不依从点，进行原因分析，有针对性给予护理干预。

1.2.2护理干预方法:对照组给予常规护理干预，未进行护理干预持续跟踪，2年后对其进行治疗依从性和有效率调查。实验组给予系统化护理干预，针对每个病人的不依从点制定不同的护理干预计划，并根据病人具体情况持续改进。同时建立每个病人健康档案，做好记录，包括姓名、性别、年龄、所用药物、剂量、癫痫发作时间、持续时间、程度、与上次发作间隔时间、不良嗜好及改进情况、护理干预内容等。第1个月每周随访1次，第2个月至半年每月2次，半年至1年每月1次，1年至2年每3个月1次。根据病人的具体情况采取不同的随访方法，必要时增加随访的次数。随访方法包括：电话随访、定期回院复诊。

1.2.3干预内容：(1)心理护理：癫痫病人由于治疗周期长、癫痫反复发作、社会心理压力较大，极易产生焦虑、抑郁、自卑情绪。要给予病人支持性心理护理，帮助度过或克服抑郁和焦虑等心理问题，提高适应困难与现实刺激的能力，帮助其走出心理困境，正确面对疾病、家庭及社会。(2)做好健康宣教：采取一对一、集体宣教等讲解癫痫的相关疾病知识，发生发展、治疗护理过程，抗癫痫药物的作用副作用、按时服药的重要性以及服药的注意事项、癫痫治疗的长期性。使病人及家属认识到正确服药的意义，病人能说出所服药物的正确方法及注意事项。另外，每年还召开1次联谊会，现场解决病人疑问，给病人之间、医患之间、护患之间提供了很好的交流平台。特别使病人之间有一个互相鼓励、互相支持的场所，勇敢的面对人生。(3)坚持健康的生活方式，改掉不良的生活习惯。生活要有规律，禁忌酗酒；不能过度饮水，饮水量不超过200ml；禁忌长时间观看电视而彻夜不眠；按时睡眠。定时进餐，避免饥饿、睡眠不足、便秘、劳累等；另外天气变化时预防感冒。(4)对于成年人告知病人及家属尽量不从事经常出差、有强光刺激、易疲劳、生活不规律的职业。工作生活中应减少精神感觉刺激；禁食对味觉、嗅觉强刺激的食品如辣椒、芥末等，禁食可乐、咖啡等，因可增加癫痫的发作；禁忌游泳、洗桑拿，洗澡时间也不能过长，以免过度缺氧，诱发癫痫的发作。指导病人学会自我照顾技能(穿衣、做饭、买菜等)。(5)让病人外出时携带有姓名、住址、联系电话及病史的个人资料，以便发作时及时联系与处理。

1.3效果评价标准[3]基本控制：癫痫病人系统服药2年，发作完全控制1年；显效：发作频率减少75%或与治疗前发作间隔时间延长半年以上未发作；有效：发作频率减少50%～75%或发作症状明显减轻，持续时间缩短1/2以上；无效：发作频率、程度、发作症状均无好转或变化。2年后对两组病人进行治疗依从性及治疗效果评定。总有效率=(基本控制+显效+有效)/总例数×100%。

2结果

2.1两组病人依从性比较实验组的依从性明显优于对照组(P<0.05),见表1。

表1　两组病人依从性比较〔n(%)〕

注：两组依从性比较，χ2=6.87，P<0.05。

2.2两组治疗效果比较实验组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2　两组治疗效果比较〔n(%)〕

注：两组疗效比较，χ2=5.88,P<0.05。

3讨论

治疗依从性是指病人在用药或接受其他治疗、饮食或生活方式等与医嘱一致程度[4]。病人依从性好坏直接影响治疗护理措施实施以及病人治疗效果。不依从行为往往导致癫痫反复发作，久治不愈，严重者影响病人的生存质量，甚至威胁生命。所以做好耐心细致的沟通，给予病人及家属系统化护理干预，让病人及家属充分认识到科学规律的用药，坚持健康生活方式，癫痫是可防可治的。癫痫的治疗是一个长期的过程，必须充分赢得病人的信任，充分调动病人及家属的治疗信心，发挥主观能动性，积极参与到疾病的治疗预防中，提高病人治疗依从性，做好自我护理，家庭护理，才能有效控制癫痫发作，提高癫痫治疗有效率，提高病人的生存质量。

参考文献

[1]Frank LM，Enlow T，Holemes GL,etal.Lamictal(lamotrigine)mono therapy for typical absence seizures in children〔J〕.Epilepsia,1999,40(7):973.

[2]戴俊明，卫志华，张琣燕，等.社区高血压病人的药物利用与依从性关系分析〔J〕.高血压杂志，2001，9(1)：65-67.

[3]Wilm N,Robiner T. Enhancing adherence in clinical research〔J〕.Contemporary Clinical Trials,2005,26(11):59.

[4]何伋，路英智，屈传敏.癫痫学〔M〕.北京：中国中医药出版社，1999：2

(编辑杨阳)

收稿日期2014-07-23

中图分类号：R473.74

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)05-0687-02