药物治疗子宫内膜异位症的疗效及对卵巢储备功能的影响

王　爽　 湖北省监利县人民医院妇产科　433300

药物治疗子宫内膜异位症的疗效及对卵巢储备功能的影响

王爽 湖北省监利县人民医院妇产科433300

摘要目的：探讨米非司酮对子宫内膜异位症的治疗效果，观察此治疗对卵巢储备功能的影响。方法：选取50例我院2010年3月-2012年3月妇科收治的子宫内膜异位症患者设为观察组，选择同期50例不影响子宫及卵巢功能的其他妇科疾病患者设为对照组，观察使用药物米非司酮治疗观察组后所得的结果，对比对照组，探究疗效及对卵巢的影响。结果：服药后发现观察组的疼痛程度、两侧卵巢窦卵泡数及囊肿大小组内对比有差异，P<0.05；而卵巢各激素水平与对照组相比无差异，P>0.05。结论：米非司酮对于治疗子宫内膜异位症有很好的效果，且不会对卵巢储备功能造成影响，值得临床应用及推广。

关键词卵巢米非司酮子宫内膜异位症疗效影响

子宫内膜异位症是妇科疾病的一种，是一种由内膜细胞种植异位所形成的疾病。此疾病的形成与机体免疫功能、遗传因素、环境因素等密切相关。其发病率高、复发率高，给女性患者带来极大的痛苦，严重影响患者的生活[1]。选择我院2010年3月-2012年3月妇科收治的子宫内膜异位症患者50例，使用米非司酮进行口服治疗，探讨药物治疗此疾病的疗效及对卵巢各激素的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2010年3月-2012年3月妇科收治的子宫内膜异位症患者50例以及50例不影响子宫及卵巢功能的其他妇科疾病患者。观察组患者均经诊断确诊为子宫内膜异位症，符合子宫内膜异位症诊断标准[2]；对照组患者均经诊断确诊为非子宫内膜异位症患者。对照组患者年龄20~34岁，平均年龄(27.4±3.1)岁，平均月经周期(28.2±2.6)d，平均孕次(1.6±0.5)次；观察组患者年龄21~35岁，平均年龄(28.1±2.6)岁，平均月经周期(29.2±2.4)d，平均孕次(1.5±0.7)次，均有月经疼痛。两组患者在年龄、月经周期等资料上无对比性，P>0.05。

1.2排除对象排除对药物过敏者；排除子宫摘除病史者；排除妊娠及哺乳期妇女；排除有严重肝肾疾病者等。

1.3方法观察组患者使用药物治疗子宫内膜异位症，在月经来潮5d内，口服米非司酮片(商品名：米非司酮片，批号：国药准字H10950004，生产厂家：北京紫竹药业有限公司，规格：20mg/片)进行治疗，20mg/次，1次/d，疗程为3个月。使用放射免疫法测定服用前、服用中、服用后患者的孕激素(P)、黄体生成素(LH)、血清雌二醇(E2)及卵泡刺激素(FSH)等水平，对照组患者使用相同方法测定各激素水平。

1.4疗效评价标准观察组和对照组分别测定卵巢各激素水平，观察组测定子宫内囊肿大小。观察组在服用药物疗程结束后，测定卵巢各激素水平；在停药后首次月经来潮5d内测定卵巢各激素水平、两侧卵巢窦卵泡数及囊肿大小。根据VAS疼痛评分标准[3]，疼痛与评分成正比，让观察组患者自行评分，观察用药前及用药后首次月经的疼痛程度。

1.5统计学处理采用SPSS18．0统计软件，计量数据用均数±标准差表示，两组间均数比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1子宫内膜异位症患者服药前后的情况比较观察组用药前后对比有差异，P<0.05，详见表1。

±s)

注：用药前后经t检验，观察组患者的疼痛程度与囊肿大小明显减小，两侧卵巢窦卵泡数明显增多P<0.05。

2.2用药前后与对照组患者相比卵巢各激素情况对照组患者卵巢P、LH、E2、FSH水平与观察组对比无差异，P>0.05；观察组用药结束后各激素水平与对照组对比发现仍无差异，P>0.05，详见表2。

3讨论

子宫内膜异位症是一种女性生殖系统疾病，可能由于多种因素所影响(包括免疫缺陷、环境因素、遗传因素、良性转移等)，其常会表现痛经、月经异常、性生活不便、不孕等临床症状，给患者带来了极大的影响[4]。对于子宫内膜异位症的治疗手段分为手术治疗和药物保守治疗两种情况。对于严重的患者，常使用手术的方式进行治疗。由于手术治疗创伤大，出血多，存在一定危险性，常常对症状较轻或有手术禁忌证的患者采用药物保守治疗。

±s)

注：经t检验发现观察组仅在停药时，E2的水平比对照组略高，而结束用药月经来潮时，水平恢复正常。其他激素水平与对照组无差异，P>0.05；且组内对比无差异，P>0.05。

米非司酮是一种新型抗孕激素，可结合孕酮受体及糖皮质激素受体，有紧急避孕、早期终止妊娠等作用。米非司酮对孕酮受体的亲和力强，是黄体酮的5倍，使之成为第一孕酮受体拮抗药[5]。本文选择我院2010年3月-2012年3月妇科收治的子宫内膜异位症患者，使用米非司酮进行口服治疗，研究药物治疗此疾病的疗效及对卵巢各激素的影响。结果发现使用米非司酮治疗后，患者症状明显改善，P<0.05；而卵巢内各激素水平基本不变，与对照组无差异，P>0.05。

综上所述，在对于子宫内膜异位症的治疗中，米非司酮有很好的治疗效果，且不影响卵巢的储备功能，值得临床推广及应用。

参考文献

[1]周夏伶,许剑利,乔林,等.米非司酮治疗子宫内膜异位症临床效果观察〔J〕.中国计划生育学杂志,2009,17(1):36-38.

[2]汪秀芹,申翠苹,邢海燕,等.药物治疗子宫内膜异位症的疗效及对卵巢储备功能的影响〔J〕.中国医师进修杂志,2012,35(15):67-69.

[3]林婉秋,孙阳.米非司酮治疗子宫内膜异位症对卵巢储备功能的影响研究〔J〕.海峡药学,2009,21(12):164-166.

[4]李玉华.米非司酮对子宫内膜异位症患者卵巢功能及血清糖链抗原125、人附睾蛋白4、糖链抗原199、炎性因子的影响观察〔J〕.中国医药导报,2012,9(14):87-88.

[5]刘进.米非司酮对子宫内膜异位症患者卵巢功能及血清CA125、HE4、CA199、炎性因子的影响〔J〕.海南医学院学报,2012,18(11):1628-1630.

(编辑羽飞)

收稿日期2014-08-01

中图分类号：R711.71

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)05-0652-02