中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效分析

2015-02-26汪本龙张颖美安徽省歙县第二人民医院内科245202

医学理论与实践 2015年5期

汪本龙　张颖美　安徽省歙县第二人民医院内科　245202

汪本龙张颖美安徽省歙县第二人民医院内科245202

摘要目的：分析中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法：将72例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为两组，每组36例，对照组患者给予阿昔洛韦治疗，观察组患者在此基础上加用中药治疗，观察两组患者的疼痛及疱疹消失时间，并对临床疗效进行评价。结果：观察组治疗后的疼痛消失时间及疱疹消失时间均少于对照组，治疗总有效率显著高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效好，值得临床进一步推广应用。

关键词带状疱疹后遗神经痛中西医结合临床疗效

带状疱疹后遗神经痛(PHN)是带状疱疹最为常见的一种并发症，多数患者在带状疱疹皮损消退后可遗留顽固性神经痛，严重影响到了患者的生活质量。西医治疗带状疱疹后遗神经痛的药物较多，在短期内能起到很好的镇痛作用，但疗效不稳定，容易复发，且多存在较大的毒副作用，因此临床应用受到了限制[1]。随着祖国医学的不断发展，在临床治疗PHN方面累积了宝贵的经验，笔者近年来采用中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛，效果确切，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2009年5月-2013年3月收治的72例带状疱疹后遗神经痛患者，所有患者均具有典型的带状疱疹神经痛症状及皮疹表现，符合带状疱疹后遗神经痛的诊断标准，排除严重心、肝、肾功能异常者。随机将患者分为两组，每组36例，对照组男20例，女16例，平均年龄(57.7±2.1)岁，平均病程(8.4±0.6)d。疼痛部位：肋间神经痛13例，上肢神经痛10例, 下肢神经痛6例,腹部神经痛4例, 颈部神经痛3例；观察组男19例，女17例，平均年龄(59.2±2.4)岁，平均病程(9.7±0.4)d。疼痛部位：肋间神经痛15例，上肢神经痛11例, 下肢神经痛5例,腹部神经痛3例, 颈部神经痛2例。两组患者在性别、年龄及疼痛部位方面的差异无统计学意义(P>0.05)，组间具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者给予口服阿昔洛韦0.8g，5次/d，维生素B110mg，3次/d，疗程为7~10d。观察组患者在此基础上加用中药治疗，中药方剂组成包括：黄芪、白芍各20g，郁金、乳香、没药、当归、桃仁、地龙、青皮、全蝎、枳壳、延胡索各10g，蜈蚣2条，甘草6g。上述中药温水煎服，每日1剂。

1.3观察指标及疗效评价标准观察两组患者治疗后的疼痛及疱疹消失时间，疗程结束后对临床疗效进行评价。治愈：疼痛症状完全消失，亦无周围神经放射痛或感觉异常；有效: 治疗后疼痛明显减轻，偶有轻微疼痛；无效:治疗后疼痛无明显减轻，甚至加重[2]。总有效为治愈和有效之和。

2结果

2.1疼痛及疱疹消失时间如表1所示，观察组患者治疗后的疼痛消失时间及疱疹消失时间均少于对照组患者，组间差异有统计学意义(P<0.05)。

表1两组患者治疗后的疼痛及疱疹消失

组别疼痛消失时间疱疹消失时间观察组2.6±0.810.2±1.2对照组3.8±1.312.9±1.7P<0.05<0.05

2.2临床疗效观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者临床疗效比较〔n(%)〕

注：*与对照组相比差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹皮疹愈合后，在原来皮疹区的皮下长期存在的一种剧烈疼痛。带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒感染所致，带状疱疹病程一般在2～4周，由于带状疱疹病毒具有亲神经和皮肤的特性，能够使受犯的神经节发生炎症或坏死，减缓机体对神经组织的修复，因此在患部皮损消退后会遗留顽固性神经痛症状[3]。中医研究认为带状疱疹后遗神经痛属“虚”、“淤”证范畴，其病机多由情志内伤，肝气郁滞，久而化火，肝经火毒外溢于肌肤或脾湿郁久，湿热内蕴，外感毒邪，湿热火毒蕴于肌肤所发[4]。因此中医治疗该病多以行气化淤，通络止痛治疗为主。

西医治疗带状疱疹后遗神经痛主要采用抗病毒治疗方案，通过控制病毒繁殖达到缓解疼痛的目的。近年来中医在临床治疗带状疱疹后遗神经痛方面取得了较好的疗效，本文采用中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛取得了较好的临床疗效，治疗后患者的临床症状得到了显著改善，疼痛消失时间及疱疹消失时间较单纯西医治疗组有显著缩短(P<0.05)，这与杨超[5]的报道一致。本文所采用中药方剂中，黄芪补脾胃，使气旺血行, 当归补血活血, 川芎、白芍、桃仁、红花活血祛淤, 青皮不仅行气，且能疏肝解郁，配以枳壳加强行气通络的作用，地龙、全蝎通经活络止痛, 延胡索行气止痛，蜈蚣能增强解痉镇痛之功，又可加强活血化淤之力，甘草调和诸药[6，7]。诸药合用共奏益气活血、通络止痛之功效。

综上所述，中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效好，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1]胡茜莹，李文金.带状疱疹后遗神经痛中西医结合治疗进展〔J〕.医学研究与教育，2011，28(3)：73-77.

[2]张娟.中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛的研究〔J〕.中医临床研究，2013，5(2)：64-66.

[3]鲍丽霞.中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察〔J〕.中华中医药杂志，2009，24(5)：687-688.

[4]李德龙，耿春梅，段世军.中药治疗带状疱疹神经痛272例〔J〕.光明中医，2010，25(10)：1831-1832.

[5]杨超.中西结合治疗带状疱疹神经痛的疗效及对免疫功能的调节〔J〕.中国医药指南，2013，11(9)：654-655.

[6]沈晓英, 张元兴, 徐舒，等.中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛 43 例〔J〕.吉林中医药，2010，30(9)：782-783.

[7]陈素文，余惠萍，陈焕萍.中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效分析〔J〕.国际医药卫生导报，2006，12(16)：37-39.

(编辑羽飞)

收稿日期2014-08-03

中图分类号：R752.1+2