平片式无张力疝修补术与完全腹膜外腹腔镜疝修补术临床对比分析

凌云志　广东省惠州市惠阳区人民医院　516211

平片式无张力疝修补术与完全腹膜外腹腔镜疝修补术临床对比分析

凌云志广东省惠州市惠阳区人民医院516211

摘要目的：对腹股沟疝患者采用平片式无张力疝修补术和完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗，探讨和分析两者治疗的临床效果。方法：将此次所收治的35例腹股沟疝患者，按照随机数字表法分组为对照组(19例)和治疗组(16)例。对照组采用平片式无张力疝修补术；治疗组采用完全腹膜外腹腔镜疝修补术。比较两组临床治疗效果。结果：治疗组患者手术后使用镇痛药物的要明显少于对照组，并且发生感染等并发症和复发几率明显低于对照组，此外，治疗组患者的平均住院时间和下床活动时间以及手术时间与对照组相比，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：对腹股沟疝患者采用完全腹膜外腹腔镜术治疗，能够加速患者的康复进程，减少复发几率，缩短患者住院时间，减轻感染等并发症的发生几率，减轻患者的经济压力和负担。

关键词完全腹膜外腹腔镜疝修补术腹股沟疝平片式无张力疝修补术

腹股沟疝疾病是一种常见且多发性的疾病[1]。对患者采用传统的开放无张力修补术治疗能够有效地改善患者的症状，且具有很好的治疗效果。但是患者存在一定的复发几率，并且术后疼痛明显[2]。为了改善患者的症状，减少复发几率和痛苦，我院对此次所收治的患者采用平片式无张力疝修补术和完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗，探讨和分析两者治疗的临床效果。以下是详细报道。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年1月-2013年12月收治的35例腹股沟疝患者。男26例，女9例；年龄28~68岁，平均年龄(56.5±1.0)岁。单侧疝29例，双侧疝6例。斜疝20例，直疝14例，复合疝1例。按照随机数字表法分组为对照组(19例)和治疗组(16例)。对照组男14例，女5例；年龄28~66岁，平均年龄(54.6±1.0)岁；单侧疝16例，双侧疝3例。斜疝9例，直疝9例，复合疝1例，病程1~30d，平均(16.5±0.5)d；治疗组男12例，女4例；年龄30~68岁，平均年龄(56.8±1.0)岁，单侧疝13例，双侧疝3例。斜疝11例，直疝5例，复合疝0例，病程3~28d，平均(14.3±0.5)d。比较两组患者的年龄、性别、病程等一般资料，差异不明显(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法治疗组：采用持续硬膜外麻醉，在患者脐下0.5cm处制作一个弧形切口，并将其腹白线切开。然后进入到腹直肌和腹直肌后鞘之间的间隙中，放置10mm套管，并充入CO2气体。将腹腔镜置入，在切口的下方大约3cm处的正中位置放置一个5mm的套管，此外，在趾骨上方大约5cm处放置第2个5mm的套管[3]。男性：将精索内筋膜打开，并使用分离钳将患者的精索分离开。女性：直接将圆韧带离断。然后将10cm×15cm的补片剪一分叉口，卷后从10mm的套管放入腹膜前间隙。将补片分叉口套入到圆韧带，并将股环和斜疝内环口等覆盖好，并将CO2气体排出。对照组：采用持续硬膜外麻醉，在患者腹股沟区制作一个斜行的切口。并对腹股沟管进行解剖，同时对精索进行游离，之后再对疝囊高位进行结扎处理，将补片覆盖在腹横筋膜前[4]。使得其内上缘和腹横肌以及腹内斜肌下缘缝合。外下缘要和腹股沟韧带下缘缝合。下方平片要将植骨覆盖，并距耻骨缘约1.5cm的腱膜组织上缝合固定。使用4号丝线间断逐层缝合。

2结果

治疗后，治疗组术后使用镇痛的患者为1例，发生切口感染患者2例，复发1例，复发率为6.3%；对照组术后使用镇痛的患者为3例，发生切口感染患者6例，复发5例，复发率为26.3%；治疗组患者手术后使用镇痛药物的患者要明显少于对照组，并且发生感染等并发症和复发几率明显低于对照组。此外，治疗组患者的平均住院时间和下床活动时间以及手术时间与对照组相比，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者平均下床时间、住院时间以

注：与对照组相比，均P<0.05。

3讨论

腹股沟疝是临床外科中一种常见的疾病，对患者采用手术治疗则能够治愈[5]。本文中，对患者采用平片式无张力疝修补术治疗，其具有高位结扎疝囊，而且不需要充填物，在手术后，患者出现的不适症状较轻微。然而完全腹膜外腹腔镜修补术则是一种微创技术，其选择的是普通聚丙烯补片。在对患者进行治疗的过程中，不需要进入到患者的腹腔内，进而减少腹内粘连和内脏损伤的几率。经过此次的观察发现，治疗组患者手术后使用镇痛药物的患者要明显少于对照组，并且发生感染等并发症和复发几率明显低于对照组，此外，治疗组患者的平均住院时间、下床活动时间以及手术时间与对照组相比，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

总之，对患者采用平片式无张力疝修补术和完全腹膜外腹腔镜治疗，后者能够有效地促进患者的康复，降低并发症和复发的几率，同时缩短患者的住院时间，减轻患者的经济压力和负担。

参考文献

[1]喻修昌,王小伟,王松伟,等.局麻下Lichtenstein无张力平片疝修补术治疗腹股沟疝797例分析〔J〕.河南外科学杂志,2010,16(2):34-36.

[2]李亮,隋梁,吕国庆,等.腹股沟疝平片无张力修补术复发原因及其再手术方法选择〔J〕.海南医学,2011,7(8):77-79.

[3]柯斌杰,陈伟民,方喜,等.Lichtenstein平片修补术治疗原发性腹股沟疝的临床体会〔J〕.中国社区医师：医学专业,2011,13(18):86-87.

[4]杨波,莫立显,杨峰.Lichtenstein平片无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝50例临床体会〔J〕.黔南民族医专学报,2011,24(2):89-90.

[5]徐瑞新,刘强,杨峥.腹膜前疝修补术与平片疝修补术治疗成人腹股沟疝的对比性研究〔J〕.中华疝和腹壁外科杂志：电子版,2011,5(3):297-302.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-04-15

中图分类号：R656.2+1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)05-0640-02