腹腔镜在治疗急性阑尾炎中的应用价值

刘秀颖　 天津市宝坻区中医院　301800

腹腔镜在治疗急性阑尾炎中的应用价值

刘秀颖 天津市宝坻区中医院301800

摘要目的：探讨腹腔镜在治疗急性阑尾炎手术中的临床应用效果和价值。方法：选取由于急性阑尾炎就诊于我院的160例患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，每组80例。对照组应用传统开腹手术治疗，观察组则采用腹腔镜手术治疗，治疗结束后，对两组患者手术情况以及治疗效果进行比较分析。结果：观察组平均术中出血量、手术所需时间、胃肠道功能恢复时间、住院天数以及术后不良反应发生情况(感染、肠粘连以及术后疼痛)等均显著优于对照组(P<0.05)。结论：应用腹腔镜在治疗急性阑尾炎手术时，具有手术创伤小、术中出血量少、患者恢复快、术后不良反应少、住院天数少等方面的优势，可在临床加以推广。

关键词腹腔镜急性阑尾炎应用价值

急性阑尾炎作为临床常见急腹症，主要是指各种不健康的生活习惯所导致的阑尾急性感染，进而出现管壁充血水肿，组织遭受到不同程度破坏，最终造成炎症细胞大量浸润而出现严重影响患者生命健康的急性炎症反应[1]。以往对于急性阑尾炎大多采用传统开腹手术治疗，但是随着医学进步，发现传统开腹手术在治疗急性阑尾炎时具有诸多缺陷，如手术创面大，术后感染、疼痛以及肠粘连等并发症发生率较高，严重影响患者的后续健康恢复。随着腹腔镜技术在外科的发展应用，很多医师尝试采用腹腔镜手术来治疗急性阑尾炎，得到了较好的手术效果以及术后恢复，因此得到了患者及家属的一致认可。为探讨腹腔镜手术以及传统开腹手术在急性阑尾炎治疗中的效果和价值，我院对由于急性阑尾炎就诊的160例手术患者进行随机对照分析，取得了进展性结果，现将具体手术方法和治疗效果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年2月-2014年6月由于急性阑尾炎就诊于我院的160例患者为观察对象，男92例，女68例，平均年龄(43.2±13.5)岁。入选标准:(1)所有患者诊断均符合外科书上关于急性阑尾炎的诊断标准；(2)入院检查时，可以发现所有患者均有不同程度的下腹部疼痛、头晕、呕吐、恶心等，触诊时可见触痛试验结果呈阳性，超声检查可见阑尾积液或肿胀，实验室检查可见中性粒细胞和白细胞总数上升；(3)所有患者符合手术治疗指征，且能够耐受手术治疗；(4)患者依从性好，签署知情同意书，并且在整个治疗过程中能够配合医护人员进行相应手术治疗和护理。排除标准：(1)具有严重心脑血管疾病、严重的心肺功能减退等影响观察效果；(2)对本次观察所用药物存在过敏史。所有患者按照随机分配原则分为观察组和对照组，每组80例，经过均衡性检验，发现两组患者在性别、年龄、病变范围、病情轻重以及既往史等方面具有可比性(P>0.05)。

1.2治疗方法两组患者在入院后首先进行一般治疗，包括卧床休息、禁食、纠正水电解质紊乱，必要时进行抗生素静脉输注以抗炎治疗。

1.2.1对照组：采用传统开腹手术，即常规术前准备，包括备皮、消毒以及全身麻醉，之后准取麦氏点，切口入腹，找到病变的阑尾，提起盲肠，切除阑尾，进行分离、切除、结扎，手术结束后进行手术部位的彻底冲洗以及缝合工作。

1.2.2观察组：采用腹腔镜手术，常规术前准备，麻醉方法为全身麻醉，取脐下缘切口以作CO2气腹，之后置入套鞘和腹腔镜进行探查处理，探查腹腔后在腹腔镜直视下于左下腹与脐成等边三角形位置处取2个切口并置入套鞘，吸净腹腔中产生的脓液，提起盲肠找到阑尾，进行分离、切除、结扎，手术结束后进行手术部位的彻底冲洗以及缝合工作。

1.3观察指标手术结束后，对两组患者治疗相关情况(手术时间、术中出血、胃肠道功能恢复以及住院天数)及术后并发症(感染、肠粘连以及术后疼痛)进行比较分析。

2结果

2.1两组患者治疗相关情况比较见表1。

±s)

2.2两组患者不良反应发生情况见表2。

表2　两组患者不良反应发生情况比较〔n(%)〕

上述结果表明，腹腔镜在治疗急性阑尾炎患者时，较之传统开腹阑尾切除术，在取得相同治疗效果的同时，可缩短手术时间、减少术中出血量，缩短胃肠功能恢复时间，降低术后感染发生率，减少住院时间以及经济负担，对于患者和医院均具有一定优势。

3讨论

急性阑尾炎作为一种进行发作的炎症反应性疾病，同时也是临床常见的一种急腹症，其具有发病急骤、病情进展快的特点，临床一般采用手术治疗，能够取得较为满意的治疗效果。随着科技发展以及医学进步，微创手术在临床医学上得到了长足进步，自1991年荀祖武首次成功进行电视腹腔镜胆囊切除术以来，腹腔镜手术在外科得到了医生以及患者的广泛认可，在临床上的应用也越发广泛[2]。目前临床上对于急性阑尾炎的手术治疗主要包括传统开腹手术以及腹腔镜手术，传统开腹手术由于切口较大，往往会造成术后感染、肠粘连等并发症发生率较高，严重影响患者的术后恢复，特别是对于化脓性急性阑尾炎患者而言，传统开腹手术很难将腹腔内的脓液吸除干净，影响到术后早期恢复。而腹腔镜手术作为一种新型的微创手术，在治疗急性阑尾炎时，与传统开腹手术相比，具有切口小、手术时间短、并发症少、住院时间少、患者痛苦小、经济负担小等一系列优点，但同时由于是微创手术治疗方法，其也具有一定缺陷，如患者出现阑尾粘连症状时，反而加大了治疗难度。应该说，在短时期内，对于急性阑尾炎患者而言，腹腔镜手术很难完全取代传统开腹手术。为探讨腹腔镜在治疗急性阑尾炎手术中的临床应用效果和价值，本文对160例急性阑尾炎患者进行传统开腹手术与腹腔镜手术的对照分析，结果显示，应用腹腔镜在治疗急性阑尾炎手术时，不但能够取得与传统开腹手术相同的治疗效果，还具有手术创伤小、术中出血量少、患者恢复快、术后不良反应少、住院天数少以及经济负担小等方面的优势，可在以后的外科工作中加以普及推广，予以患者更为安全、有效的术式选择。

参考文献

[1]孙发贵,孙廓.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎比较〔J〕.中国临床医学，2008，11(3)：49-50.

[2]李祺熠，杨志明，侯培勇.急性阑尾炎腹腔镜手术与传统开腹手术疗效对比观察〔J〕.华夏医学，2009，7(1)：68-69.

(编辑雅文)

收稿日期2014-08-10

中图分类号：R574.61

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)05-0624-03