护理干预对改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的临床效果观察

2015-02-26何伟兰广东省佛山市第一人民医院心血管外科528000

医学理论与实践 2015年13期

何伟兰　广东省佛山市第一人民医院心血管外科　528000

何伟兰广东省佛山市第一人民医院心血管外科528000

摘要目的：观察护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的临床效果，以进一步提高护理服务质量。方法：以我院2012年4月-2014年4月收治的甲状腺手术治疗患者76例为观察对象，随机分为观察组38例和对照组38例。对照组患者采用常规护理，观察组在对照组的基础上，进行针对性的护理干预，治疗结束后，比较两组患者术后疼痛情况、心理情况及对护理工作的满意情况。结果：观察组患者术后1h、24h、48h疼痛评分均低于对照组，术后SAS与SDS评分均低于对照组，观察组与对照组患者对护理工作的满意度分别为94.7%和63.2%，经t检验或χ2检验，其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：在甲状腺手术患者中应用护理干预有效减轻了患者疼痛的程度，缓解了患者的负面情绪，促进了医患关系的和谐发展，值得应用与推广。

关键词甲状腺手术护理干预术后疼痛负面情绪满意度

甲状腺疾病是临床的常见疾病，主要包括甲状腺功能亢进、甲状腺结节、甲状腺瘤等，往往需要进行手术治疗[1]。由于疾病本身与手术刺激的因素，患者容易出现情绪不稳定、烦躁、激动、紧张、恐惧、焦虑、抑郁等一系列心理应激反应[2，3]。而负面心理情绪会对患者的生命体征产生不良的变化，影响手术治疗的顺利开展，降低患者的疼痛耐受性，甚至影响患者术后恢复及生活质量[4，5]。为进一步提高护理服务质量，促进患者术后健康恢复，本文以我院2012年4月-2014年4月收治的甲状腺手术治疗患者76例为观察对象，就护理干预的应用效果进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本文观察对象为我院2012年4月-2014年4月收治的76例甲状腺手术治疗患者，所有患者经临床诊断、影响学和实验室检查确诊符合《外科学》第7版[6]关于甲状腺手术治疗相关指征，并排除神志不清、精神障碍病等情况，由患者及家属签订知情同意书。将其随机分为观察组38例和对照组38例。观察组：男18例，女20例；年龄30～55岁，平均年龄(40.3±3.2)岁；原发病：甲状腺瘤15例，甲状腺结节12例，甲状腺功能亢进8例，甲状腺癌3例。对照组：男19例，女19例；年龄31～55岁，平均年龄(40.5±3.6)岁；原发病：甲状腺瘤17例，甲状腺结节11例，甲状腺功能亢进8例，甲状腺癌2例。经检验，两组患者在性别、年龄及原发病等方面未见显著差异(P>0.05)，组间具有可比性。

1.2护理方法两组患者入院后给予相同条件的治疗及营养支持。对照组患者采用常规护理，主要包括：告知患者及家属术前禁食12h、禁水6h，指导患者术中注意事项，练习深呼吸、床上排尿排便等基本技能，做好消毒、备皮等术前准备工作，术后指导患者去枕平卧、头偏向手术部位对侧的合适体位，密切监测患者血压、脉搏、体温等各项生命体征，定时观察患者伤口及病情情况，做好术后相关并发症的防护措施。观察组在对照组的基础上，进行针对性的护理干预，主要包括：(1)术前护理。保持病房环境的舒适温馨、宁静平和，护理人员主动与患者及家属进行沟通，耐心倾听其主诉，对患者的心理状态进行评估，针对评估的具体问题，结合患者的性格个性特征，耐心给予针对性细致解释安慰疏导，向患者介绍手术室环境、手术医师、手术全过程及相关注意事项，提高患者对于手术的全面认识，消除术前紧张、恐惧等负面情绪，增强心理调节能力与治疗信心，提高手术的配合力；(2)术中护理。告知患者术中应该如何配合医护人员手术实施及可能出现的不适感觉，对患者的疑问及需求给予针对性的解释及处理，使患者对术中可能出现的情况提前做好心理准备，随着手术的进行及麻醉药物作用效果消退，密切观察患者可能出现的烦躁、不安、压迫、疼痛等不适状况，及时给予相应的言语安慰支持，并报告医师进行相应处理；(3)术后护理。术后告知患者手术情况结果及术后应注意的具体事项，指导患者正确卧床休息及体位，减少颈部活动，避免剧烈咳嗽，防止切口摩擦、外伤而出血，采用经验分享、移情、音乐放松、沙盘游戏等心理干预方法，做好由于麻醉药物作用变弱导致患者术后疼痛的处理，必要时给予镇痛剂，病情恢复良好后，指导患者进行颈部锻炼及发育练习等。

1.3评价方法及指标治疗结束后，比较两组患者术后疼痛情况、心理情况及对护理工作的满意情况之间的差异。疼痛情况采用视觉模拟评分法(VAS)[7]进行评分：满分10分，轻微疼痛3分及以下；重度疼痛为能够忍受，评分3～6分；强烈疼痛为难以忍受，评分6～10分。心理情况采用SAS与SDS自评量表[8]进行评分。满意情况采用自制调查表进行统一调查。

2结果

2.1两组患者术后疼痛情况比较结果显示，观察组患者术后1h、24h、48h疼痛评分均低于对照组，经t检验，其差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

±s，分)

2.2两组患者术后心理情况比较结果显示，观察组患者术后SAS与SDS评分均低于对照组，经t检验，其差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

±s，分)

2.3两组患者护理满意情况比较结果显示，观察组与对照组患者对护理工作的满意度分别为94.7%和63.2%，经χ2检验，其差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3　两组患者护理满意情况比较〔n(%)〕

3讨论

在临床上，手术对于患者来说都是一种应激反应的刺激源，同时患者对于医院手术室环境的不熟悉，手术过程了解不足，对手术治疗往往有着孤独、紧张、恐惧等负面情绪[9]。而甲状腺疾病患者的机体内甲状腺水平处于异常状态，交感神经功能兴奋性更高，患者对于刺激的耐受性更差，比一般手术患者更易出现激动、急躁、不能自控的现象[10，11]。患者负面情绪的发生，可能导致患者血压、脉搏等生命体征产生变化，或是引发医患或护患矛盾纠纷，不利于手术的顺利进行与术后健康的恢复[12]。本文中，笔者对甲状腺手术患者应用针对性的护理干预，取得了较好的效果。

本文结果显示，观察组术后1h、24h、48h疼痛评分均低于对照组，其差异有统计学意义(P<0.05)，笔者认为，通过术前、术中、术后有效的心理护理干预，调整了患者的心理环境，减轻了患者手术治疗的心理压力、负担，从而减轻了患者疼痛的程度，降低了患者的痛苦。同时，本文结果显示，观察组术后SAS与SDS评分均低于对照组，其差异有统计学意义(P<0.05)，这说明在应用针对性的护理干预时，从患者的角度出发，给予耐心的解释疏导，细致温馨的关怀支持，应用经验分享、移情、音乐放松、沙盘游戏等专业科学的护理干预方法，从而降低了患者手术的孤独感，缓解了患者焦虑、抑郁等负面情绪，树立了治疗的信心，这对于促进患者手术配合及术后恢复都具有重要的意义。另外，本文结果显示，观察组对护理工作的满意度高于对照组，其差异有统计学意义(P<0.05)，说明护理干预的应用更加符合甲状腺手术患者及家属对于护理工作的需求，这对于当今国内医疗环境下，促进医患关系和谐发展具有重要的意义。

综上所述，在甲状腺手术患者中应用护理干预有效地减轻了患者疼痛的程度，缓解了患者的负面情绪，促进了医患关系的和谐发展，值得应用与推广。

参考文献

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