联合检测SCC与CA125血清水平在宫颈癌中的临床应用价值

李文华　杨盈盈　刘增香　罗金凤

中山大学附属第五医院　1　检验科　2　药剂科　3　儿科　4　设备科，广东省珠海市　519000

联合检测SCC与CA125血清水平在宫颈癌中的临床应用价值

李文华1杨盈盈2刘增香3罗金凤4

中山大学附属第五医院1检验科2药剂科3儿科4设备科，广东省珠海市519000

摘要目的：探讨联合检测肿瘤标志物鳞状上皮细胞癌抗原 (Squamous cell carcinoma SCC) 与糖蛋白抗原125(CA125)血清水平在宫颈癌诊断中的临床应用价值。方法：采用全自动免疫化学发光分析仪测定60例健康体检者、62例宫颈良性病变者、65例宫颈癌患者的SCC与CA125血清水平，计算单项及联合检测的阳性率，并进行统计学分析。结果：宫颈癌组SCC与CA125血清水平显著高于正常对照组和宫颈良性病变组(P<0.05)。宫颈癌组SCC与CA125检测阳性率分别为50.77%、38.46%，联合检测阳性率为75.38%，显著高于任一单项检测阳性率(P<0.05)。结论：检测SCC、CA125的血清水平对宫颈癌的辅助诊断有一定意义，两者联合检测能显著提高阳性率。

关键词宫颈癌SCCCA125

宫颈癌是常见的女性生殖道的恶性肿瘤之一，在我国其发生率逐年增加，并有年轻化的趋势，预后较差，严重影响着我国女性身体健康和生活质量。据世界范围内统计，每年大约有50万左右的宫颈癌新发病例，我国每年新发病例约为13.15万，占世界宫颈癌新发病例总数28.8%[1]。因此，早期诊断、治疗前对其准确的临床分期、治疗后定期随访预防复发，成为提高患者生存率的关键。研究表明，恶性肿瘤细胞常可产生正常人体组织含量极低或缺乏的化学类物质，称之为肿瘤标志物[2]。临床上有多种肿瘤标志物在宫颈癌诊断中有重要意义，但单项检测往往有一定的局限性，不能满足临床需求。本文联合检测宫颈癌患者SCC与CA125血清水平，探讨联合检测二者在宫颈癌诊断中的临床应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料收集2014年6-12月我院收治的宫颈癌患者65例(宫颈癌组)，病例均经病理诊断证实，年龄25~72岁，平均年龄47.6岁，入院前未接受过相关治疗。宫颈良性病变者62例(宫颈良性病变组)，年龄22~66岁，平均年龄44.7岁。以同期健康体检60例妇女作为正常对照组，年龄24~65岁，平均年龄45.8岁。正常对照组及宫颈良性病变组患者均已排除合并其他妇科肿瘤及其他鳞状细胞肿瘤如肺癌、食道癌等。

1.2方法受检者清晨空腹抽取静脉血3ml，2h内离心分离血清，选用美国雅培i2000化学发光全自动免疫分析仪检测SCC与CA125。SCC试剂盒为ARCHITECT SCC Reagent Kit,CA125试剂盒为ARCHITECT CA125 Reagent Kit。结果参考值:SCC ≤1.5ng/ml为阴性，SCC≥1.5ng/ml为阳性;CA125≤35μg/L为阴性，CA125>35μg/L为阳性。

2结果

2.1三组患者SCC与CA125血清水平比较宫颈癌组中SCC和CA125的血清水平均高于其他两组，且差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈良性病变组与正常对照组比较，SCC与CA125血清水平差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

组别nSCC(ng/ml)CA125(μg/L)正常对照组600.44±0.0711.34±2.92宫颈良性病变组620.67±0.1616.09±3.28宫颈癌组658.42±1.0341.26±8.73

2.2SCC、CA125单项检测与联合检测的阳性率比较由表2可见，宫颈癌组SCC、CA125检测阳性率均显著高于宫颈良性病变组，差异有统计学意义(P<0.05)。在宫颈癌组中，SCC阳性率为50.77%，CA125阳性率为38.46%，两者联合检测阳性率则提高至75.38%，显著高于任一单项检测,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

表2　三组SCC、CA125检测阳性情况比较〔n(%)〕

3讨论

宫颈癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，其发生、发展有一个量变、渐变到突变的过程。目前常用的宫颈癌筛查方法有传统巴氏涂片、液基细胞学、HPV检测、阴道镜检查等方法[3]。随着医学临床研究的不断发展，肿瘤标志物已得到广泛应用。血液学指标检查诊断宫颈癌具有方便、省时、快捷等优点[4]，现逐渐受到重视。有学者研究结果表明，SCC有助于宫颈癌、食管癌、肺癌(非小细胞肺癌)等的诊断、治疗监测及预后判断[5]，故可以作为鳞状上皮细胞癌的标志物。有报道称，肿瘤标志物SCC与宫颈癌的临床分期、肿瘤大小、盆腔淋巴结转移密切相关[6]。 CA125是一种相对分子量>2×106糖蛋白表面抗原，血清CA125水平与肿瘤分级、体积、免疫组化结果、淋巴管浸润的发展有关。在女性生殖器官炎症性反应、某些恶性肿瘤(如宫颈癌、肺癌、肝癌、胃癌)患者中血清CA125水平较高[7]。本文结果显示，宫颈癌组中肿瘤标志物SCC与CA125的含量显著高于其他两组(P<0.05)，且正常人亦可以微量表达。检测患者血清中肿瘤标志物SCC与CA125的血清水平，有助于宫颈癌的诊断。每种肿瘤标志物的灵敏度和特异度不同，目前尚未发现一种理想的肿瘤标志物，肿瘤标志物单项检测阳性率不高，故联合检测多种肿瘤标志物成为首选。本实验显示，在宫颈癌组中，单项检测SCC阳性率为50.77%，单项检测CA125为38.46%，联合检测二者阳性率则为75.38%，显著高于任一单项检测，差异均具有统计学意义(P<0.05)，有效增加宫颈癌检出率，填补了SCC和CA125单独检出率不高的不足。

综上所述，笔者认为单独检测SCC或CA125血清水平，其阳性率不能满足临床需求，联合检测二者可明显增加检出阳性率，对宫颈癌的辅助诊断具有较好的价值。尤其对于宫颈癌早期诊断尤为重要，应高度警惕，定期筛查，若经确诊，应立即采取针对性治疗，降低漏诊率。

参考文献

[1]戴伟萍.肿瘤标记物CEA、CA125在宫颈癌中的检测价值分析〔J〕.中外医学研究，2013,11(4):68-69.

[2]杨辉,郑君.联合检测血清SCC、CA199及CA125对宫颈癌诊断及预后判断的临床意义〔J〕.中国妇幼保健，2013,28(5):772-774.

[3]钟亚娟.宫颈癌筛查进展〔J〕.中华实用诊断与治疗,2011,25(8):731-733.

[4]刘素春,梁荣伟.宫颈癌患者联合检测血清CA125、Cyfra21-1、CA724及CEA结果分析〔J〕.中国医药导刊，2009,11(10):1748-1750.

[5]童红莉,李娟,温新宇,等.肿瘤标志物联合检测在宫颈癌诊断中的应用价值〔J〕.标记免疫分析与临床,2011,18(3):160-162.

[6]黄玲莎，李美琴,黄文成.血清鳞状上皮细胞癌抗原在宫颈癌中的表达及应用〔J〕.中国现代医学杂志，2011,21(16):1904.

[7]蒙秀坚，陈秀勤，李军，等.不同类型肿瘤患者血清CA125检测结果分析〔J〕. 检验医学与临床，2014,11(6):729-731.

(编辑落落)

收稿日期2015-03-13

中图分类号：R446.11

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)13-1786-02