护理干预在肾内科住院患者安全管理中的应用

钟　英, 简　讯, 张　兰, 张　静

(川北医学院附属第二医院 肾病科, 四川 绵阳, 621000)

护理干预在肾内科住院患者安全管理中的应用

钟英, 简讯, 张兰, 张静

(川北医学院附属第二医院 肾病科, 四川 绵阳, 621000)

摘要:目的探讨护理干预在肾内科住院患者安全管理中的作用。方法选取在本院就诊并住院的肾内科患者258例，随机分为实验组与对照组各129例，对照组给予临床肾内科常规护理，而实验组在此基础上再施行护理干预，对2组的住院时间、满意度以及并发症发生情况进行观察记录并比较。结果实验组平均住院时间18.72 d，对照组平均住院时间26.91 d, 2组差异具有统计学意义(P<0.05); 实验组患者对于护理工作的总满意率为96.12%, 对照组总满意率为79.07%, 2组差异具有统计学意义(P<0.05); 实验组中跌倒、出血、压疮以及感染的并发症发生率均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对肾内科住院患者实施护理干预措施，可以有效提高患者的满意度，缩短患者的住院时间，减少并发症的发生，对于住院患者的安全管理具有重要意义。

关键词:护理干预; 肾内科; 住院患者; 安全管理

肾脏疾病是临床上较为常见的疾病之一，伴随着社会的发展，老龄化、糖尿病、肥胖等人群数量的不断增加，肾脏疾病的患病率也在不断增高。继心脑血管疾病、肿瘤之后，肾脏疾病成为新的危害人类健康的重要疾病，给社会、家庭等都带来了巨大的经济压力和负担，已然成为全球性的公共卫生问题[1]。肾内科的主要疾病包括肾衰竭、肾小球肾炎、肾小管酸中毒等，且肾内科的患者容易发生心脑血管病变，增加了临床治疗的难度[2-3]。此外，在临床上患者呈现病情复杂、发展迅速、并发症较为多发的特点，为临床的相关护理工作带来了诸多的安全隐患，患者容易发生跌倒、压疮等多种安全问题，而施行护理干预可以有效减少多种安全隐患、提高患者的生活质量。本研究旨在探索临床护理干预对于肾病住院患者安全管理的作用，为保证住院患者的安全提供相关提示，为护理工作的改善提供依据，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选取2013年12月—2014年12月于本院就诊并住院的肾内科患者258例，随机分为实验组与对照组各129例。实验组中，男61例，女68例；年龄45～77岁，平均(61.15±1.63)岁；病程1～19年，平均(4.11±1.86)年；小学及以下学历41例，中学学历75例，大专及以上学历13例。对照组中，男67例，女62例；年龄47～79岁，平均(59.97±2.02)岁；病程1～22年，平均(4.03±2.04)年；小学及以下学历45例，中学学历58例，大专及大专以上学历26例。为了实验的可比性、持续性、安全性以及有效性，所有入选患者均已排除严重心脑血管疾病以及精神系统相关疾病。统计学分析显示，实验组与对照组患者的一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2　实验方法

1.2.1对照组：给予临床肾内科的常规护理。

1.2.2实验组：在给予临床肾内科常规护理的基础上施行护理干预，包括心理干预、饮食干预以及临床常见并发症的护理干预。① 心理干预：患者在住院期间很容易因为自身病情而产生如恐惧、焦虑等多种负面情绪，造成过大的心理压力，不仅影响患者自身的情况，还会影响疾病的治疗效果。临床护理人员应帮助患者尽快熟悉医院的环境，减少患者由于对新环境以及医护人员的陌生感而产生的恐惧情绪，积极主动与住院患者进行关于身体状况、疾病治疗情况、康复情况等的交流，并及时了解患者身体情况的变化、情绪变化以及生活中遇到困到时的心理变化，对患者遇到的实际问题给予积极帮助。治疗期间护理人员还应给予患者定期的健康教育，帮助患者了解疾病相关治疗以及护理方面的常规知识，使其了解治疗期间的安全性以及必要性，并为患者及其家属介绍医师所具备的临床技能以及理论基础，治疗过程中及时向患者告知疾病康复进展的相关情况，使患者了解临床工作人员以及疾病的康复情况进而树立自信心[4-5]; ② 饮食护理：患者住院期间卧床时间较长，很容易影响食欲，结合患处的疼痛，易导致患者出现消极情绪，应给予患者色香味美的食物，提高患者的食欲。同时肾内科患者的饮食应以低蛋白、高碳水化合物的食物为主，目的是为了减轻肾脏的负担。而对于出现水肿的患者，需要对其钠的摄入量进行有效控制。患者蛋白质的摄入量需要根据临床上患者的需求量以及尿蛋白的丢失量共同决定[6]; ③ 防跌倒护理：对入院的患者进行相应评估，并完成评估表格。对患者及其家属进行防跌倒以及坠床的安全教育，并在患者的床头贴防坠床以及防跌倒的警示牌。室内物品要求摆放整齐，以防患者被物品绊倒，最大限度降低患者发生跌倒的几率，提高患者的安全性[7]; ④ 防水肿护理：水肿是肾内科中高发的并发症，要求护理人员定期观察患者体液以及电解质的变化情况，需要时可以为患者注射白蛋白。定时变换患者的体位，可以有效预防肺水肿[8]; ⑤ 防感染护理：住院期间患者由于自身免疫力的下降，容易发生感染。护理人员应定期观察患者的体温变化以及血常规等指标，以便可以有效预防感染的发生。护理人员嘱患者穿着宽松、舒适、柔软的衣物，床铺保持干燥，保持患者衣物以及被褥的清洁干燥并定时更换。同时，给予患者健康教育，使患者保持个人卫生清洁，配合饮食补充营养[9]; ⑥ 防压疮护理：要求护理人员定时帮助患者转换体位，并对容易发生压疮的部位进行按摩，保持患者皮肤的清洁。对患者的家属进行安全教育，给予患者日常的防压疮护理。

1.3　评价标准

观察实验组与对照组的住院时间、满意度以及并发症的发生情况。患者出院时的满意度通过问卷调查获得。

2结果

2.1　2组患者住院时间比较

实验组平均住院时间为18.72 d, 对照组平均住院时间为26.91 d, 实验组患者平均住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2　2组患者满意度比较

实验组患者中，对于护理工作非常满意者61例，满意63例，一般5例，不满意者为0，总满意率96.12%; 对照组中，非常满意41例，满意61例，一般20例，不满意7例，总满意率79.07%。实验组患者出院时的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3　2组患者并发症发生情况比较

见表1。结果显示，实验组患者的并发症发生情况较对照组有显著改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1　2组患者并发症发生情况比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

肾内科患者在住院期间出现安全隐患的可能原因主要包括: ① 药物因素。肾内科患者常见的并发症包括糖尿病、高血压等，要求治疗期间及时发现并发症并给予相应治疗，如发生护理人员给药有误，将会导致严重的并发症以及药物不良反应[10-11]; ② 临床护理人员专业水平的差异。临床上护理人员的专业水平也存在差异，部分护理人员的业务能力相对较低，对护理工作不熟练，易出现差错。例如在给予患者静脉输液时，由于患者伴有水肿，增加穿刺的次数，对患者造成诸多不必要的痛苦，也常引起临床上的医患纠纷。年轻的护理人员在单独值夜班时，遇到突发情况如不能及时给予患者准确的护理措施，将会错过最佳的治疗时间，严重影响患者的治疗康复过程，也有可能导致在为患者抽血以及检查的过程中发生不必要的感染。此外还常见对患者进行血管穿刺时，未能及时采取有效的护理措施，造成患者出血的情况[12]; ③ 护理相关人员缺乏责任心。部分护理人员在护理过程中存在意识差、责任心不足的情况，对患者缺乏细致的护理，例如未能及时清洁患者皮肤以及未能保持患者衣物床褥干燥而造成的感染、由于未及时帮助患者变换体位而出现的压疮等[13]。

护理人员给予患者肾内科常规护理之外的护理干预，并针对患者的具体情况制定个性化的护理策略，不仅可以有效提高护理人员的工作积极性，增强护理人员工作的预防为主的护理理念，对于患者而言，也有效促进了患者的康复，减少了并发症的发生，缩短了住院时间[14]。本研究结果显示，有效的护理干预，缓解了患者以及家属的心理压力，增长了患者对于医护人员以及康复的自信心，显著增强了患者的治疗依从性，增加了患者与医护人员之间的交流，为临床治疗工作的开展提供了推动力并可以有效缓解医患关系[15]。个性化护理干预策略可以有效促进医护人员对于患者细节的安全管理，患者在出现不良反应时，可以及时有效地发现并告知医生，便于医生采取相应的措施，并能有效减少肾内科多种并发症的发生，防止跌倒、出血、压疮以及感染等情况的发生，减轻患者治疗的压力，有效促进患者的康复[16]; 同时可减少患者的住院时间，提高患者的满意度，缩短患者的治疗时间，减少治疗所需费用。

参考文献

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The role of nursing intervention in safety management

of inpatients in the renal department

ZHONG Ying, JIAN Xun, ZHANG Lan, ZHANG Jing

(NephropathyDepartment,TheSecondAffiliatedHospitalofNorthSichuanMedical

College,Sichuan,Mianyang, 621000)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore role of nursing intervention in safety management of inpatients in the renal department. MethodsA total of 258 hospitalized patients in nephrology department were randomly divided into experimental and control groups with 129 patients in each group, the control group received routine nursing while the experimental group was given clinical renal nursing intervention on the basis of routine medical nursing. And hospital stay, satisfaction and complications were observed, recorded and compared of the two groups. ResultsThe average hospital stay was 18.72 days in the experimental group and 26.91 days in the control group, the differences were statistically significant(P<0.05). The total satisfaction rate was 96.12% in the experimental group and 79.07% in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of complications in the fall, bleeding, pressure sores and infection in the experimental group were lower than that in the control group , which showed significant differences between the two groups (P<0.05). Conclusion Nursing intervention for hospitalized patients can effectively improve patients’ satisfaction, shorten hospital stay and reduce the incidence of complications, so it is of great significance for safety management for inpatients.

KEYWORDS:nursing intervention; nephrology department; hospitalized patients; safety management

收稿日期:2015-01-15

中图分类号:R 473.5

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)10-106-03

DOI:10.7619/jcmp.201510034