不同学历、职称护士职业紧张现况的流行病学调查研究*



不同学历、职称护士职业紧张现况的流行病学调查研究*

**通讯作者，E-mail：yingshuiyao@163.com

王林红1，余结根2，贺连平1，郭道遐1，聂忠华1，姚应水1**

(1.皖南医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室,安徽 芜湖 241002；

2.皖南医学院人文与管理学院)

摘要：目的 了解不同学历、职称护士的职业紧张现况，为合理配置护理人力资源和采取对策提供理论依据。方法运用一般情况调查表与OSI职业紧张量表对1144名护士进行问卷调查。结果不同学历、职称护士职业紧张水平差异明显。护士职业紧张水平有随学历升高而上升的趋势(P<0.05)；护师组在不同职称的护士中职业紧张水平最高，高职称的护士应对资源能力较强(P<0.05)。结论本科及以上学历的护士、具有护师职称的护士职业紧张明显，应引起医院管理者重视，采取有效的应对措施，合理的改善护士的职业紧张状况。

关键词：学历；职称；护士；职业紧张

职业紧张(occupational stress)，是指在一定的职业条件下，个人的客观要求与主观反应能力失衡时，职业者出现的一些心理变化和压力。同时当职业者需求无法得到满足时，引起自身一系列功能性紊乱的情况。随着经济的发展，生活水平的改善，人们的健康观念在改变，对医疗服务的要求也随之提高。医疗护理作为一种特殊的职业，护理质量的好坏直接关系着患者的健康和生命。高技术、高风险的职业更容易产生职业紧张，长久的职业应激会对护士的身心健康造成一定影响，同时高水平的职业紧张会降低工作质量[2~4]。如何降低护士职业紧张水平，改善护士身心健康是稳定护理团队、提高护理服务质量的一个核心问题。因此进一步探讨职业紧张的相关因素很有必要性。本调查旨在了解不同学历、职称护士职业紧张的现状和差异，为降低护士职业紧张水平提供科学依据。

1资料与方法

1.1研究对象采用整群抽样法，抽取安徽省(4所)、江苏省(2所)、上海市(1所)共7所医院的护士为调查对象。

1.2研究方法

1.2.1调查方法采用问卷调查方法，问卷由一般情况调查表和职业紧张量表(Occupational Stress Inventory Revised Edition,OSI-R)组成。

1.2.1调查方法采用问卷调查方法，问卷由一般情况调查表和职业紧张量表(Occupational Stress Inventory Revised Edition,OSI-R)组成。

(1)一般情况调查表。该表内容包括性别、年龄、工作单位、医院等级、工龄、身高、体重、文化程度、科室、职称等。

(2)职业紧张量表。本次研究所用的职业紧张量表是20世纪80年代由美国科学家研制而成，经过多次修订，能全面系统的反映职业紧张、紧张反应和应变能力的量表。中国学者曾对该量表进行了信度和效度验证，表明OSI-R可以作为我国测量职业紧张的理想工具。OSI-R由职业任务问卷(Occupational Role Questionnaire,ORQ)、个体紧张反应问卷(Personal Strain Questionnaire,PSQ)和个体应对资源问卷(Personal Resources Questionnaire,PRQ)3个部分组成。其中ORQ又由任务过重、任务不适、任务模糊、任务冲突、责任感和工作环境6个项目组成；PSQ由业务、心理、人际关系和躯体紧张反应4个项目组成；PRQ由娱乐休闲、自我保健、社会支持和理性处事4个项目组成。每个项目均含有10个条目，每个条目具有相应的评分标准。

1.2.2资料的收集与整理本次问卷调查共发放1300份问卷，回收的有效问卷1144份，有效回收率88%。由专业人员对有效问卷进行统一编号，应用Epidata 3.02双重录入问卷，并对录入资料进行核查整理。

1.3统计学处理应用SPSS 13.0统计软件包分析资料。使用均数±标准差对问卷及其各分项目的得分进行统计描述，多组均数比较采用单因素方差分析(F检验)，两组间均数比较采用SNK-q检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1研究对象的一般情况见表1。

表1　研究对象的一般情况(n=1144)

2.2不同学历组护士职业紧张比较不同学历组护士的职业任务问卷总均分及任务过重、任务冲突、责任感和工作环境项目得分的差异较明显，且分数随文化程度的提升而升高(P<0.05)，提示护士的职业紧张水平随学历的升高而上升。个体紧张反应问卷总均分及其各分项目的得分与个体应对资源问卷总均分及其各分项目的得分在不同学历组护士间虽有差异，但均无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.3不同职称组护士职业紧张比较职业任务问卷总均分及其各分项目的得分在不同职称组护士间呈显著性的不同(P<0.01)。与其他职称组相比较，护师组的职业任务问卷总均分最高。各分项目中，高职称护士的任务过重和责任感得分较高；护师组在任务不适、任务冲突和工作环境项目的得分较高；护士的任务模糊得分随职称的晋升而减少。这些结果提示职称越高的护士所承担的职责越多，自我的责任感越强，对工作任务也越清晰，而护师组护士工作不适更显著。见表3。

个体紧张反应问卷总均分及其各分项目(人际关系紧张反应除外)得分均随职称晋升先升高后下降，其中护师组最高(P<0.05)，可见护师组护士职业紧张更明显。见表3。

表2　不同学历组护士职业紧张水平比较(均数±标准差)

两组间均数比较，符号相同为组间差异P>0.05，符号不同为组间差异P<0.05

表3　不同职称组护士职业紧张水平比较(均数±标准差)

两组间均数比较，符号相同为组间差异P>0.05，符号不同为组间差异P<0.05

主管护师及以上组护士的个体应对资源问卷总均分、社会支持和理性处事项目得分较高(P<0.05)；低职称护士组的娱乐休闲得分较高(P<0.01)；自我保健得分在各职称组间无统计学差异(P>0.05)。提示高职称护士在应用资源、获得社会支持和理性处事方面能力较强，低职称护士组护士休闲娱乐时间较充足。见表3。

3讨论

本调查结果显示高学历护士职业紧张明显。前期国内外也均有报道，学历越高的护理人员职业紧张水平越高[6~8]。朱伟等的研究表明文化程度较高的医务人员职业紧张水平明显高于文化程度低者。造成高学历护士职业紧张明显的原因可能是高学历护士对自我要求较高，社会和医院管理者对其寄予较高的期望，在科研、教学方面的任务较重，但本身的能力和精力有限，实际工作中往往不能达到要求和满足期望，长期积累产生负面情绪，引起职业紧张。

此外我们发现与其他职称组护士相比护师组护士承受着更高水平的职业紧张，高职称护士责任感较强，自我感觉工作任务较繁重。王良辉等[10]报道护师组的情感衰竭、低成就感和职业倦怠要比其他职称组明显，而国外研究表明高职称护士职业紧张水平较高[11]。同时此次研究结果还提示高职称的护士有较强应对资源能力。黄凤妹[12]的研究报道高职称的护士，职业生命质量得分较高，原因可能是高职称护士，资历深、职业经验丰富、工作更顺手。护师职称的护士是护理工作中的主要力量，工作任务繁重，继而工作负荷较强；且这阶段的护士夜班次数较多，体育锻炼和休闲娱乐时间较少，不能正常生活作息，睡眠和身体状况受到影响，个人体力和自我调节能力有限，工作效率降低，工作压力升高。

因此，医院管理者应科学利用人力资源，合理安排不同学历、职称护士的工作任务，实行人性化管理，降低护士劳动强度，提高工作效率，以有效的降低职业紧张水平。其次院方可定期开展培训课程，巩固专业知识，增长护理技能，提高工作应对能力；组织一些团体文娱活动，在活动中医护人员交流分享自身工作和减压经验。再者护理人员可尝试丰富自己的业余生活，学会自我放松的方法，缓解工作带来的疲劳，维护身心健康[13,14]。

参考文献：

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[4]曹丽丽,田宏迩,张庆东,等.护士职业应激对机体氧化和抗氧化能力的影响.中国劳动卫生职业病杂志,2014,32(2):100

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[9]朱伟,王治明,王绵珍,等.医务人员职业紧张水平及分布特征调查.郑州大学学报(医学版),2005,40(6):1041

[10]王良辉,席明霞,李丹.不同技术职称护士职业倦怠的调查研究.中外医疗,2012,31(12):18

[11]Linzer M,Manwell LB,Williams ES,et al.Working conditions in primary care:physician reactions and care quality.Ann Intern Med,2009,151(1):28

[12]黄凤妹.护士职业紧张因素与职业生命质量的相关性研究.华夏医学,2013,26(4):719

[13]李曙霞.我院护士临床护理综合能力培养的方法及效果.湖北科技学院学报(医学版),2014,28(1):82

[14]潘承琼.基层医院护士职业紧张现状及其应对措施.中外健康文摘,2013,10(5):388

Epidemiological Study of Occupational Stress Prevalence in

Nurses with Different Education and Job Title

WANG Lin-hong,YU Jie-gen，YAO Ying-shui，et al

(DepartmentofEpidemiologyandStatistics,SchoolofPublicHealth,WannanMedicalCollege,

WuhuAnhui241002,China)

ABSTRACT：Objective To explore the occupational stress prevalence in nurses with different education and job title and provide a theoretical basis for the rational allocation of nursing human resources and interventions. Methods A questionnaire survey,including general demographic information and occupational stress items,was conducted in 1144 nurses.Results The occupational stress levels showed significant difference in nurses with different education and job title,which had an increasing trend with culture degree (P<0.05).The occupational stress level of primary nurse was higher than nurses with the other job title,and the nurses with higher professional title had stronger ability of coping resources (P<0.05).Conclusion The nurses with bachelor degree or above and primary nurse are undergoing higher burden of occupational stress Society and Hospital managers should pay high attention for them to reducing the impact of occupational stress and improving their quality of life.

KEY WORDS：Education;Job title;Nurse;Occupational stress

(收稿日期：2015-03-30)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2015.06.0479

中图分类号：R192.6

文献标识码：A

文章编号：2095-4646(2015)06-0479-04

*基金项目：安徽省高校省级人文社科研究项目(SK2013B548,2010sk325