直肠破裂缝合术

王振

巴林左旗哈拉哈达镇动物防疫站

直肠破裂缝合术

王振

巴林左旗哈拉哈达镇动物防疫站

直肠破裂的缝合术方法很多，但多数操作不方便，效果不理想。为此，我们从多年的临床治疗实践中，探索出了直肠缝合手术的新方法，现介绍如下：

一、手术过程

直肠破裂，必须早期发现，及时治疗，要在患畜精神状态很好的情况下进行，如时间过久，患畜出现全身症状时，则难以治愈。

1.保定

患畜于柱栏内站立保定。

2.手术部位

家畜自然站立，自肠骨外角至骸骨之间联线，在联线的中间同联线平行，紧靠股阔筋膜张肌前缘，作10～15公分的切口。

3.麻醉

用2％普鲁卡因20毫升，做硬膜外腔麻醉，烈性家畜可内服20～25克水合氯醛。术部用1％～2％普鲁卡因20～40毫升，作菱形浸润麻醉。

4.消毒

按常规外科手术消毒。

5.手术步骤

(1)固定直肠破口。助手一只手通过肛门深入直肠内，固定好直肠，特别是破口处要固定好。

（2）开创。术者将术部的皮肤切开，在股阔筋膜张肌前缘，按肌纤维的方向钝性分离腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、切开肌膜。然后用鞍形腹壁拉钩，将创口前后拉开。特别要将股阔筋膜张肌及其下层的肌肉尽量后拉，以便于手术操作。

（3）如有粪便落入腹腔要取出。

（4）缝合直肠破口。缝合破口时，直肠内的手尽量把破裂处向创口部位固定，固定好后不要再动，术者进行肠管缝合，做两次连续缝合，最后做内翻缝合。因为在直肠内有一手臂，缝合时不会造成直肠狭窄。直肠缝好后，助手抽出手臂。如破口靠近结肠，可将该段肠管拉到刨口外缝合更方便。

（5）清洗流入腹腔的容物。直肠破口缝合好后，腹腔内用灭菌的温生理盐水 （每1000毫升，加青霉素40万单位）充分冲洗，冲洗液用胶管吸出。如确无内容物流入腹腔，可不冲洗。闭合腹膜之前，腹腔内注入樟脑油40～60毫升，防止内脏粘连。

（6）闭合创口

按腹腔手术常规闭合，在刨口下缘作一引流。

二、术后护理

1.手术后3～4天禁食，只给适当的温水，可加些食糖。之后逐渐增加一些易消化的草料。

2.为防止便秘，每日直肠灌入一些滑润剂。

3.药物：全身给抗菌消炎药，可输液并给一些解毒药或增加维生素。

4.适当的牵行运动：防止粘连，促进伤口愈合，并注意全身症状，发现问题及时处治。

三、需说明的问题

直肠破裂，以左侧为多，因直检时一般多用右手，向左用力大，破口在左侧的机会也就多。如破裂在右侧，术部则要在右侧进行。一般破裂的部位多在直肠壶腹的前端和结肠的后端，此处正是手术通路创口的部位。

瘦弱的家畜，因肠壁薄，容易破裂，其手术通路部位的肌肉也薄，便于手术进行，肥胖的家畜肠壁厚，直检时不易破裂。