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静点头孢呋辛钠致癫痫样发作1例

2015-02-24王立堂,王增强

医学理论与实践 2015年18期
关键词:静点呋辛钠查体



静点头孢呋辛钠致癫痫样发作1例

王立堂1王增强21河北省雄县北沙口乡西留官营村卫生室071806;2河北省雄县北沙口乡卫生院

关键词头孢呋辛钠癫痫样发作

1病例资料

患者,男,71岁。因发热,咽喉肿疼于2014年12月6日就诊于×诊所。查体,T 38.5℃、P 78次/min、R 18次/min,咽喉红肿,心肺(-)肝脾未触及,BP 140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。当时诊断为上呼吸道感染。拟用头孢呋辛钠(生产厂家:北京悦康药业集团有限公司,批号:203340719,有效期:201606)做皮试结果阴性,为了安全,又用头孢呋辛钠0.25g+0.9%氯化钠溶液溶解后肌注20min后无任何反应。然后用头孢呋辛钠1.5g+0.9%的氯化钠溶液250ml溶解后静点。当静点到40min左右时,患者突然尖叫一声,意识丧失,呼吸暂停,全身痉挛性抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,双眼上翻。家属和诊所医生紧急送患者去最近的医院抢救。当车开到半路时,患者神志逐渐清醒(从患者尖叫到逐渐清醒总共不到10min),患者清醒后对当时发生的一切却一无所知。

到医院查体T38.5℃、P80次/min、白细胞18.9×109/L、中性0.78、淋巴0.4、BP 150/90mmHg,咽喉红肿,心肺(-),肝脾未触及。查体合作,能回答医生问话。CT头部检查无异常,脑电图检查显示:有阵发性尖棘波发放低电位快活动。临床诊断为上呼吸道感染癫痫发作。追问病史,家属和患者否认有癫痫病史。最后确诊:静点头孢呋辛钠致癫痫样反应。停用头孢呋辛,用阿奇霉素0.5g+0.9%氯化钠溶液500ml静点1次/d,连用7d痊愈出院。

2讨论

头孢呋辛钠为第二代头孢菌素类药,其抗菌谱广,对革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌都有很好的抗菌作用,已广泛应用于临床。但其不良反应,应引起医护人员的注意。

最常见的不良反应为胃肠道反应、恶心、呕吐、腹疼、腹泻等。过敏反应为瘙痒、荨麻疹、皮疹等,甚至会发生过敏性休克。罕见的不良反应可引发癫痫发作和癫痫样反应。

静点头孢呋辛钠出现的癫痫样反应实属罕见,这可能与头孢呋辛钠能透过血脑屏障有关,笔者偶遇1例。在此提醒广大医护人员,今后在用头孢菌素类药物时一定要注意其不良反应的发生,应用前应向家属做好药物不良反应的解释工作,以避免发生医疗纠纷。

(编辑羽飞)

收稿日期2015-04-19

中图分类号:R97

文献标识码:B

文章编号:1001-7585(2015)18-2576-01

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