银屑病患者皮损和血清中VEGF、sICAM-1的表达分析

2015-02-24宋晗,汪利

中国实验诊断学 2015年7期

宋晗，汪利

(武汉市十一医院皮肤科，湖北武汉430015)

银屑病是一种慢性炎症性病变的皮肤疾病，其发病机制尚不完全清楚，但相关的免疫细胞和相关因子在其发病过程中起着重要作用[1-3]。有研究认为，可溶性细胞粘附分子(sICAM-1)和血管内皮生长因子(VEGF)的水平改变与银屑病有关。本文选择我院收治的银屑病患者，观察二者在银屑病患者中水平改变意义,现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料入选的寻常型银屑病患者共33例(我院2010年11月至2013年11月期间病例)，上述患者符合诊断标准[4]，同时排除实验前4周应用激素治疗的患者、使用免疫抑制剂患者、光化学系统治疗患者、妊娠病例、肝功能障碍患者、心脏及血管疾病患者，上述患者作为观察组，其中男性和女性病例分别为18例和15例，年龄最小和最大分别为14岁和59岁，平均年龄为30.9岁。同时选择在我院实施整形手术(非银屑病患者)共30例，作为对照组，本组中男性和女性病例分别为16例和14例，年龄最小和最大分别为13岁和46岁，平均年龄为31.8岁。

1.2方法观察组患者取皮损处皮肤(局部麻醉下)约1 cm×1 cm大小1块，经过包埋、锡纸包裹下速冻，等待检测，对照组病例的皮肤为手术过程中去掉的正常皮肤，所取大小和观察组相同。采用免疫组织化学方法对观察组组和对照组皮肤VEGF、sICAM-1的表达进行检测，具体测定步骤依据试剂盒提供的步骤进行。

观察组和对照组均在入院第二天清晨空腹抽取静脉血3 ml，离心取血清。采用酶联免疫吸附法测定血清中VEGF、sICAM-1水平。具体步骤依据试剂盒提供的步骤进行。

1.3结果评定[5]免疫组化测定结果评定：组织中的阳性细胞数超过20%可评定为阳性。在高倍显微镜下通过数网格取任意10个视野内的阳性细胞所占比例，取其平均数，进行分级：如果阳性细胞数所占比例小于20%，记为0分；阳性细胞数所占比例大于20%但小于50%，记为1分；阳性细胞数所占比例为50%-80%，记为2分；阳性细胞数超过80%，记为3分。根据细胞染色深度进行评分，多数阳性细胞呈色反应为黄色的，记为1分；阳性细胞多为棕黄色的，记为2分；阳性细胞多为深棕色的，记为3分。根据上述两项指标积分情况进行划分级别：0分为阴性；2分为弱阳性(+)；积分为3-4分为阳性(++)；积分为5-6分为强阳性(+++)。

1.4统计学分析在统计软件SPSS17.0下进行统计学分析，采用秩和检验或t检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。

2结果

2.1　两组患者皮肤VEGF、sICAM-1表达情况

观察组sICAM-1表达和对照组sICAM-1表达比较，差异有统计学意义(u=7.0680,P=0.00)。观察组的VEGF表达情况和对照组VEGF表达情况比较，差异有统计学意义(u=6.5845,P=0.00)。见表1。

表1　两组患者皮肤VEGF、sICAM-1表达情况(例)

2.2　两组患者血清VEGF、sICAM-1水平测定结果比较

观察组VEGF、sICAM-1水平测定结果分别高于对照组的VEGF、sICAM-1水平，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组血清VEGF、sICAM-1水平测定结果

3讨论

银屑病是一种皮肤慢性炎性病变皮肤病，其病理改变主要是表皮角化过度以及角化不全，乳头内的毛细血管发生扩张充血告白，严重的患者可表现为真皮上部水肿改变明显。研究认为，银屑病与多种因素有关，其中局部或系统性免疫功能异常在银屑病中起着重要作用[6-9]。

在银屑病的慢性炎症病程中，表皮的过度增生和真皮浅层的血管改变有关系。在银屑病患者的真皮乳头层中，毛细血管发生了扩张，其通透性升高，血管的内皮细胞增生改变，这些改变与血管内皮生长因子有着密切关系。血管内皮生长因子能够促进真皮血管内皮细胞有丝分裂增多，提高血管的通透性，提高炎症细胞的趋化性，在炎症发展过程及血管新生过程中起着重要作用[10-12]。本文中，皮损的血管内皮生长因子表达检测结果提示，观察组皮损处血管内皮生长因子表达水平高于对照组，说明银屑病皮损处的血管内皮生长因子表达水平升高，在血清中，观察组的血清血管内皮生长因子表达水平高于对照组，说明银屑病患者血清血管内皮生长因子表达水平升高。提示血管内皮生长因子在银屑病病程中其中重要作用[13-15]。

本文结果显示，观察组的皮损可溶性细胞粘附分子-1表达水平高于对照组，血清的可溶性细胞粘附分子-1测定结果也高于对照组，说明可溶性细胞粘附分子在银屑病患者体内表达水平升高。研究表明，可溶性细胞粘附分-1子主要是细胞表面的细胞粘附分子-1释放而得[16]。研究认为，细胞粘附分子-1水平改变与内皮细胞、淋巴细胞及角质形成细胞的增殖活化有关，其水平表达升高，和银屑病的严重程度有关，所以有研究认为可溶性细胞粘附分子-1的检测有助于了解银屑病的严重程度，有助于银屑病疗效评价。

综上所述，银屑病患者皮损和血清中VEGF、sICAM-1的表达水平均升高，二者在银屑病病程中起着重要作用，观察二者水平改变有助于了解银屑病病情。

参考文献：

[1]胡小平,张伟,陈办成,等.PPARβ/δ激动剂GW501516对人角质形成细胞增殖、迁移和粘附的影响[J].中国麻风皮肤病杂志,2014,7(06):323.

[2]郝远荣.理血解毒类方对银屑病患者外周血血管内皮生长因子水平的影响[J].中国社区医师,2015,4(02):76.

[3]郝平生,马可芹,张婧.寻常型银屑病(湿热证)的血清蛋白组学表达研究[J].广州中医药大学学报,2015,10(01):30.

[4]刘琬椿,熊心猜,段茜,等.咪唑斯汀治疗寻常型银屑病前后血清及皮损中可溶性细胞间粘附分子-1含量的变化[J].实用医院临床杂志,2014，6(04):101.

[5]周大千,周梅冰.银屑病患者皮损中血管内皮生长因子受体的表达与血管增生的相关性分析[J].中外医疗,2013,9(10):77.

[6]刘瑞风,杨元文,赵新程,等.银屑病患者皮损间充质干细胞分泌表皮生长因子、干细胞因子、碱性成纤维细胞生长因子、血管内皮生长因子水平检测[J].中国免疫学杂志,2013,5(10):1046.

[7]赵京霞,李萍,刘欣,等.理血解毒类方对寻常型银屑病患者外周血血管内皮生长因子水平的影响[J].首都医科大学学报,2009,5(04):423.

[8]李敬,徐丽敏,肖尹,等.银屑病患者皮损和血清中血管内皮生长因子的表达分析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2009,7(04):210.

[9]韦千里,郑妮,孙奇.寻常性银屑病患者皮损中血管内皮生长因子和环氧化物酶-2的表达及意义[J].临床皮肤科杂志,2013,9(08):464.

[10]杨海龙,栗玉珍,党林.银屑病皮损中VEGF、bFGF的表达及与微血管密度的相关性研究[J].实用皮肤病学杂志,2010,12(02):65.