血栓闭塞性脉管炎患者血清ET-1、NO和CRP检测及临床意义



血栓闭塞性脉管炎患者血清ET-1、NO和CRP检测及临床意义

杨清,李大光,陈勃,张灵敏,袁翠玲

(吉林大学第一医院二部 输血科,吉林 长春130031)

血栓闭塞性脉管炎的确切病因至今仍然不明，在我国是一种临床较多见疾病，其发病率居周围血管病第二位，多见于青壮年男性。综合各类文献报道，多认为本症由多种综合因素所形成。目前关于TAO比较占优势的理论认为该病是一种自身免疫系统疾病。目前关于TAO的实验研究方面的报道较少。研究认为，炎症反应、血管内皮损伤及血管功能障碍等因素对全身及局部血管的影响是TAO的重要环节，而ET-1和NO则分别是强效的血管收缩和舒张因子，对血管功能具有重要的调节作用，而CRP是重要的炎症指标，能够快速反映炎症反应程度[1]。我们通过分析TAO患者血清ET-1、NO和CRP的含量变化，探讨三项指标在TAO发生发展中的作用。

1资料与方法

1.1研究对象均为我院2013年3月至20015年6月的住院患者，TAO患者55例，男48例，女7例，平均年龄(38±16)岁。诊断符合关于血栓闭塞性脉管炎的诊断标准[2]。正常对照30例，为我院体检中心健康体检者，平均年龄(40±15)岁，男15例，女15例。

1.2方法样本采集，所有研究对象均为早上空腹采血，抽取静脉血4 ml，取2 ml置于含有抑肽酶30 μl，10%的EDTA40 μl的聚乙烯试管内，摇匀3 000 r/min离心15 min，取上清液置于Eppendoef管内，剩余的2 ml置于不抗凝的试管内，3 000 r/min离心15 min，取上清液置于Eppendoef管内，-70℃待检。采用放射免疫法、硝酸还原法和免疫比浊法检测55例TAO患者和30例正常对照组血清ET-1、NO和CRP的含量。试剂盒分别由北京北方生物技术研究所和南京聚力生物医学研究所提供，严格按说明书操作。

2结果

55例TAO患者血清血清ET-1和CRP的水平明显高于对照组(P<0.01)，NO水平明显低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　　55例TAO患者和正常对照组血清ET-1、NO

注：*与对照组比较P<0.01；#P<0.05

3讨论

血栓闭塞性脉管炎是动脉和静脉的一种周期性、节段性炎症病变。病变多数发生在四肢血管，尤其是下肢为常见。病理改变首先是血管内膜增厚，随后有血栓形成，以致最后血管完全阻塞。内皮素(ET)是由21个氨基酸组成的具有强烈血管收缩效应的生物活性多肽，是由血管内皮细胞合成和释放的，有ET-1、ET-2、ET-3 3种基因表达，其中以ET-1活性最强[3]。NO是具有广泛生物活性的信使分子和毒性因子，参与机体多种生理活动，NO主要分布于血管内皮细胞和组织中，在血管内皮细胞产生的一氧化氮，由于它是脂溶性的，所以很快渗透出细胞膜向下扩散进入平滑肌细胞，从而作用于平滑肌细胞，使其松弛，具有较强的血管舒张作用，可抑制ET-1的表达和释放。NO是重要的介导性介质，与ET-1可能构成了一对具有拮抗作用的血管物质，可能是协调血管张力的关键[4]。CRP是一种重要而敏感的急性期反应蛋白质，在炎症、应激等反应的急性期浓度大量增加，是炎症反应标记物[5,6]。本实验结果显示，TAO患者血清血清ET-1和CRP的水平明显高于对照组，NO水平明显低于对照组。提示正常情况下，ET-1和NO处于一种动态平衡状态，TAO时造成组织缺血、缺氧，内皮功能障碍或损伤程度加重，一些血管活性物质和细胞因子如儿茶酚胺、血管紧张素-II等可促进ET-1基因表达，使ET-1合成释放增加，而这种增加不能有效地刺激NO的释放，从而加重了组织缺血、缺氧[7]。结果表明，血清CRP水平与血清ET-1水平呈正相关，机制可能是炎症反应程度的增加，导致血管内皮损伤程度加重，ET-1的合成和释放增加。而血清CRP与血清NO水平呈负相关，CRP与ET-1相互作用，促使ET-1升高， ET-1升高可能抑制了NO表达，NO水平降低，打破了NO与ET-1的动态平衡。

参考文献：

[1]Fazeli B,Rezaee SA.A review on thromboangiitis obliterans pathophysiology:thrombosis and angiitis,which is to bla-me[J].Vascular,2011,(03):141.

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[4]Toshitaka Umemura，Takahiko Kawamura，Toshimasa Sakakibara，et al.Microalbuminuria is independently associated with deep or infratentorial brain microbleeds in hypertensive adults[J].American Journal of Hypertension，2012，25(4)：430.

[5]郭先发，杨树龙.血栓闭塞性脉管炎研究进展[J].南昌大学学报(医学版)，2013,53(7):90.

[6]吴汝江.血栓闭塞性脉管炎介入治疗的临床研究[J].河北医药，2013,35(15):2264.

[7]Koh KK，Quon MJ，Han SH，et al.Distinct vascular and metabolic effects of different classes of anti-hypertensive drugs[J].International Journal of Cardiology，2010，140(1)：73.

(收稿日期：2014-09-12)

文章编号：1007-4287(2015)07-1109-02

基金项目:吉林省卫生计生委资助项目(2010ZC039)