妇科腹腔镜术后并发症的观察和护理

韩美荣　

(江苏泰州市人民医院，江苏　泰州　225300))

妇科腹腔镜术后并发症的观察和护理

韩美荣

(江苏泰州市人民医院，江苏泰州225300))

[摘要]目的： 探讨妇女进行妇科腹腔镜手术后的并发症的观察和护理经验。 方法：对行妇科腹腔镜手术的200例患者进行观察护理，总结经验。按照护理方式的不同分为试验组和对照组。试验组100例运用精心护理的，对照组100例运用传统护理。观察两组妇科腹腔镜患者的护理后效果评价、患者满意度评价等。结果： 所有患者手术都非常成功。试验组患者经过精心护理，及早发现并完美处理解决各种并发症，其护理后效果评价、患者满意度评价明显好于对照组(P<0.05)。结论： 患者在进行完妇科腹腔镜手术之后及其容易产生呕吐恶心、咽喉不适、腹胀、手术口恢复不良等情况，护理人员必须对手术患者行精心护理，必要时对患者进行心理护理，细心观察，对于并发症及早发现及早治疗。提升整体治疗效果，减轻患者负担，早日康复。

[关键词]妇科腹腔镜；观察；护理

随着医疗水平的飞速发展，高科技微创手术因而诞生，腹腔镜也是越来越被广泛使用，妇科腹腔镜手术因为其微创、效果好、手术恢复快、美观等众多优点，被越来越多的患者所接受，已经成为了妇科最常用到的技术之一[1]。随着也来越多的广泛使用，腹腔镜的手术条件也是不断调整，由于手术的复杂，操作时候视野的限制，手术对医生经验的要求也越来越高。该手术后的并发症与手术的治疗效果有着密切的关系，从根部落实进行好跟踪护理可以更好控制抑制并发症的发生，对巩固病情，帮助患者早日康复有着极其重要的作用[2-3]，看护人员必须极其认真的为患者最好的护理，现将在我院进行手术的100案例进行总结，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料： 选取2013年1月~2014年6月在我院进行妇科腹腔镜手术的200例患者进行观察护理。按照护理方式的不同分为试验组和对照组。试验组100例运用精心护理的，患者平均年龄(34.5±5.25)岁，手术时间平均(76.7±9.23)min，其中异位妊娠有40例，卵巢肿瘤10例，子宫肌瘤30例，妇科恶性肿瘤10例，还有10例为其他类型的妇科腹腔镜手术。对照组100例运用传统护理，患者平均年龄(33.9±6.43)岁，手术时间平均(78.7±9.23)min，其中异位妊娠有41例，卵巢肿瘤9例，子宫肌瘤29例，妇科恶性肿瘤11例，还有10例为其他类型的妇科腹腔镜手术。两组妇科腹腔镜患者的年龄、手术时间、患病类型无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对2013年1月~2014年6月在我院进行妇科腹腔镜手术的200例患者进行观察护理，总结经验。按照护理方式的不同分为试验组和对照组。试验组100例运用精心护理的，对照组100例运用传统护理。观察两组妇科腹腔镜患者的护理后效果评价、患者满意度评价等。

1.2.1咽喉不适：由于被全身麻醉，会使用气管进行辅助呼吸，气管插入损伤了气管的黏膜，加上此时痰多，咳嗽加重了咽喉的疼痛，此时要鼓励患者晨起进行适当的功能训练，多翻身，要深呼吸，勤饮水，及时排除呼吸道分泌物，可以口含祛痰片辅助治疗，严重者可以进行雾化吸入。患者平时要注意休息，多饮水，不要说话，以便于更快的恢复。

1.2.2下肢静脉血栓： 腹腔镜守护引起的下肢静脉血栓跟患者的血液粘稠度，年龄等身体状况有着很直接的关系，在本组观察组中，有1例下肢静脉血栓者，出现几率比较低。手术后一定要注意让患者进行功能性锻炼，护理人员要注意帮助患者按摩下肢，以免出现下肢血栓的状况，平时的时候鼓励患者多动腿脚，多做轻微的运动，多翻身，以防止血栓情况的出现。

1.2.3恶心呕吐：大多是由于麻醉药以及二氧化碳人工气腹所引起的催吐中枢神经兴奋度的增高，麻醉结束即可停止，手术前一定要及时通知患者在手术前12 h内不要吃东西，禁止饮水8 h。以防止在手术过程中呕吐恶心发生的窒息和吸入性肺炎，同时也可以防止预防术后腹胀，对于呕吐者，应该把患者的头偏向一方，以防止出现吸入呕吐物，窒息的现象。减少刺激，同时保证休息，保证足够的睡眠，平时多喝水，促进新陈代谢，加快麻醉药物的排掉，手术6 h后可以吃一些流食，要养成少食多餐的习惯。

1.2.4腹胀：在手术过程中，要注意控制患者的气腹压力，充气速度和手术时间，在手术完成后尽可能将剩余的气体排出，手术前一天开始不要食用容易产生气体的食物，一切清淡维护，手术当天早上进行灌肠，可以避免腹胀，对于宫外孕者，不可灌肠。在完成手术后养成少食多餐的习惯，多使用纤维素高的食物，帮助肠胃的挪动，如果患者的腹胀情况非常明显，护理人员就应该通过腹部热敷，按摩来帮助患者缓解腹胀的情况，鼓励患者进行功能训练，多翻身。

1.2.5穿刺口恢复不良：穿刺口回复不良的发生状况较高，主要是由于器械上的醛类所造成的，应该在所有器械消毒之后，对器械用生理盐水洗干净，防治残留的消毒液对创口造成感染。手术实施之前也该对患者的区域皮肤进行消毒，手术结束后时刻注意创口的恢复情况，每天及时换药以防止感染的发生，注意有没有发生渗液，出血的状况，此状态下患者要小心行动以免对创口造成破坏。

1.2.6肩部不适：手术后患者出现锁骨周围疼痛的现象，是由于腹腔镜手术中气腹压力太高，以及二氧化碳气体残存在腹腔中刺激膈神经反射所导致的。不同的手术体位对于手术后肩膀疼痛的影响是不一样的，头低足高位的患者发生肩膀疼痛的几率会高一些，并且需要康复的时间也更长一些，手术后持续低流量吸氧。可以增加组织血氧的哈娘，促进氧气与体内二氧化碳的交换，可以减少碳酸对膈神经的持续刺激，可以缓解腹胀和肩部以及背部的不适，但是要注意的是，不要高浓度的吸氧，高浓度的吸氧会导致呼吸变慢且变浅，不利于患者体内二氧化碳的排除，对于严重的肩部酸疼的患者，护理人员要知道病患采取头低脚高的体位，使下腹部和下肢抬高15度左右，鼓励患者在床上进行四肢和翻身澄清为的活动，并争取早日可以床下活动，让二氧化碳向骨盆聚集，可以有效减少气体对膈神经的刺激，缓解患者肩部背部不适的状况。

1.2.7眼部的不适：手术室后头低脚高位置时间过长，往往会引起颈部，面部充血、水中的情况，有报告称，有手术患者手术后出现眼部不适的症状，流泪、角膜充血。有一位患者出现了视觉模糊的情况，需要在术后对患者眼部进行放松按摩，用氯霉素药水滴眼，要让患者及时入睡，保证充足的睡眠时间，可以让眼部得到充分的休息，可以有利的促进眼部的恢复。

1.2.8心理的护理：患者大多对疾病存在畏惧，可是不好的畏惧情绪往往会阻碍手术的正常进行，手术前要跟患者讲清病情，多说鼓励安慰的话语抚慰患者情绪，辅导患者的情绪，讲解目前妇科腹腔镜手术的先进性，让患者和家属不要过分的担心，帮助病患了解病情，在手术前达到最佳的手术状态。手术中要及时向患者家属告知手术进度，真诚为家属分忧。术后细心的与患者和患者家属沟通，告知患者以及家属每一条必须知道的注意事项，观察注意患者的恢复生活，做正确的引导，使患者做好准备工作一同为尽快恢复而努力，真诚的与患者交流，使其配合后期护理工作。

1.3统计学方法：采用SPSS 18.0统计学软件对本次实验妇科腹腔镜手术患者的治疗效果评价、患者满意度评价等情况进行处理。计量资料比较采用t检验，计数疗效比较采用成采用χ2检验，P<0.05视为差别有统计学意义。

2结果

所有患者手术都非常成功。试验组患者经过精心护理，及早发现并完美处理解决各种并发症，其护理后效果评价、患者满意度评价明显好于对照组(P<0.05)。具体情况如下表所示。

组别人数护理后效果评价患者满意度评价试验组10091.84±2.6490.27±3.72对照组10080.93±1.4278.32±3.63t值11.84312.834P值0.0000.000

3讨论

因为其微创、效果好、手术恢复快、美观等众多优点，腹腔镜在妇科领域的越来越广泛的使用[4]，同时腹腔镜手术的护理工作也显得也来越重要，手术后往往会形成很多并发症如腹胀、肩部不适、下肢静脉血栓、眼部不适、恶心呕吐等状况[5]，护理人员一定要注意观察，发现并发症并进行及时治疗，保证患者的身体健康，同时也要对患者进行心理辅导，跟患者耐心交流，讲解，引导患者情绪，使患者配合手术以及手术后的恢复工作，使患者更快的从中恢复过来，使患者对医院拥有更高的满意度。必要时要成立专门的护理团队，参加腹腔镜手术的培训训练，掌握护理要点以及种种并发症的种类、原因和临床表现，能够熟练的应对手术过程中的突发情况，从根部落实进行好跟踪护理可以更好控制抑制并发症的发生，对巩固病情，帮助患者早日康复有着极其重要的作用。

参考文献4

[1]张巧燕，李趁心，董春梅.妇科腹腔镜子宫肌瘤剔除术并发症的观察及护理[J].临床医药实践，2010，(17)：696.

[2]曹书兰，何翠琴，朱双兰.预防性护理干预在预防妇科腹腔镜术后并发症中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，(26)：65.

[3]王晓雯，车淑艳，石晓丽.妇科腹腔镜术后并发症的原因分析及护理[J].中国现代药物应用，2010，(24)：179.

[4]李伟芳，黄燕霞，苏兰叶.80例妇科腹腔镜手术患者术后观察护理[J].中国医学工程，2014，(6)：169.

[5]程江旋，黄小容，谭小坤，等.妇科腹腔镜术围手术期的护理[J].中国医药指南，2012，(14)：359.

[收稿日期：2014-10-20编校：王丽娜]