军队医院全面推进转型转变的发展思考

·卫生管理·

军队医院全面推进转型转变的发展思考

作者单位:650032 昆明,成都军区昆明总医院(董自西，石骥)；成都军区联勤部卫生部(王勤，刘彬)；第四军医大学训练部医学教育研究中心(赵晋)

董自西，王勤，赵晋，刘彬，石骥

[关键词]军队；医院；转型；发展

转型转变充分体现了军委、总部对于军队医院建设发展要求的科学构想，但转型转变发展并无明确的路径标准，只有方向性的结果准则。作为国家和军队的战略战役卫勤力量，军队医院要牢记新军事变革形势下的使命任务，始终聚焦于保障打赢、聚力于服务官兵，落实好转型转变的发展要求，制定出务实可行的发展路径，加快卫勤保障能力生成，全面提升遂行多样化军事行动卫勤保障能力。

1掌握转型转变的基本概念

2011年全军医院为部队服务工作会议上，提出了“十二五”军队医院医疗服务工作的总体思路，即“主题、主线、转型、转变”。所谓转型，就是“大力推进医院建设发展方式由数量规模型转为质量效能型”；所谓转变，就是把“医院发展成果转变为卫勤保障能力”，“实现医院服务模式向全程全方位服务转变、向主动延伸基层部队转变、向网络化优质服务转变”，“把医院卫勤保障能力转变为部队战斗力”[1]。换言之，转型转变就是要军队医院建设发展指向于提升卫勤保障力和部队战斗力，坚持走优质、高效、低耗的发展道路。

2推进转型转变的关键要求

2.1推进转型转变必须突出“基”字抓基本、打基础、保基层，着重在“基”字上下功夫，释解“什么是转型转变”的发展困惑，以此作为军队医院推进转型转变的根本遵循。确保方向不偏移、行动不偏差，就必须掌握转型转变基本概念，真正将总部要求的势能转换为医院发展的动能。确保让铁规发力、让制度生威，就必须建立健全基础制度，真正使理论有效性转变为管理实效性。确保服务主体鲜明、保障成效显著，就必须始终突显基层部队，真正实现医院核心竞争力转化为部队战斗力。

2.2推进转型转变必须突出“实”字立实风、想实招、办实事，着重在“实”字上下功夫，破解“怎么样强化服务”的发展困境，以此作为军队医院推进转型转变的本质要求。借反“四风”、改作风的东风，大抓作风建设，严禁“雾里看花”、“水中捞月”，促立务实、求实、落实的实干作风。在全军“蹲连住班”活动的背景下，深入基层了解实情，促想因地制宜、因事制宜的实用好招。为贯彻党群活动要求，彻底消除“门难进、脸难看、事难办”的现象，促办“解之所急、排之所忧”的实际难事。

2.3推进转型转变必须突出“严”字严肃纪、严守规、严实施，着重在“严”字上下功夫，消解“如何去促进卫勤”的发展困局，以此作为军队医院推进转型转变的核心标准。严明政治纪律，把制度刚性立起来，将“战时保打赢、急时保响应、平时保健康”划定成为部队服务的底线。严格服务规定，把标准硬性树起来，将“零距离、零待床、零审批、零收费”设定成为部队服务的红线。严密组织实施，把路径理性实起来，将“伤病预防、强健促进、战救勤务”确定成为部队服务的防线[2]。

2.4推进转型转变必须突出“真”字真动情、真组训、真演练，着重在“真”字上下功夫，化解“为什么抽组训练”的发展困扰，以此作为军队医院推进转型转变的重要抓手。利用当兵锻炼、边防巡诊的契机，使医务人员感受“兵之初”、感悟“兵之苦”、感知“兵之责”，拉近与部队官兵的情感距离。本着“像打仗一样训练”的练兵思想，建立系统化的训练机制，缩小与卫勤保障的组训距离。按照“仗在一起打、兵在一起练”的要求，变闭门单练为开门合练，缩短与战斗部队的演练距离。

3我院践行转型转变的有力举措

3.1促进管理手段向制度文化转变我院始终坚持科学治理这一铺底工程不变，以《军队医院管理若干规定》为准绳，建立健全了280多项规章制度，完善完备为部队服务流程安排，优化细化落实“四个零”要求。利用全院性学术活动组织为部队服务总结与宣教，利用“三基”考核月进行规章制度考核，利用绩效管理开展服务质量考评，多渠道、多形式促进全院人员加强学习，牢固“军队医院姓军为兵”的根本方向。在野外驻训中，组织中层领导当兵锻炼，体验官兵情；在边防巡诊中，组织医务人员为兵义诊，增进官兵情；在慰问座谈中，组织相关人员听兵倾诉，浓厚官兵情。通过实现为部队服务制度与情感的内外兼修，确保将各项管理要求内化于心、外化于行。

3.2促进训练方式向综合实战转变我院始终坚持保障打赢这一首要任务不变，将锤炼卫勤保障能力摆在建设发展的龙头地位，严格落实“按打仗要求训练”。强化日常组训，开设战伤救治培训专题夜校，以《训练大纲》为依据，采取先摸底、后培训、再考核的办法，进行战伤救治理论与操作的培训考核。2014年，依托临床技能培训中心、仿真模拟野战手术训练平台，按照“战训一致”要求，组织2万余人次进行“三基”培训考核，组织野战医疗所队员进行12类战时紧急手术训练200余台次。强化任务历练，院常委带头参加野外驻训，组织中层领导参加“九个一”轮训；与作战部队对接，开展武器致伤动物模型救治、夜间批量伤员抢救训练。在联勤部组织的2014年“小专业”比武竞赛中，囊括了云南赛区的“三个第一”。医院积极参加鲁甸抗震救灾，前后抽派三批次共196人参与医疗救援[3]。

3.3促进服务方向向全维促进转变我院始终坚持“姓军为兵”这一核心职能不变，狠抓院前、院中、院后的全程保障，力促伤病预防、强健促进、战救勤务的全维保障。坚持力量下移，提升服务质量。实行三级主管医师负责制，使长期浮于面上的40余名军医下沉到临床一线，确保诊疗质量。选派12名医务骨干到基层部队代职，确保帮带质量。坚持关口前移，做好服务前伸。“保障对象在哪，服务就伴随到哪”。在“五个一”惠兵工程的基础上，定期走边防、下基层、进干休所，仅赴云南边防南线、西线巡诊就接诊1万余人次，开展健康教育近20场次。坚持重心平移，保证服务响应。将救治力量向应急应战转移、向卫勤保障聚焦。从死亡线上成功抢救了手榴弹炸伤、热射病等训练伤官兵，顺利完成多次体系部队批量伤员救治工作。

3.4促进竞争要素向优势联合转变我院始终坚持学科建设这一基础平台不变，将学科体系、人才队伍、特色技术作为学科建设发展的重要内容。启动学科评估，组织学科论坛，以内外并行的建设思路确保学科的现况厘清、底数摸清、定位搞清，做好学科建设发展的客观性评价、前瞻性思考与战略性部署，形成了以1个全军研究所、4个全军专科(专病)中心为代表的学科体系。发挥好典型带动作用，把握好“有限重点”的选择问题，对优质团队进行重点打造，对优秀人才进行重点培养，涌现了以2名全军高层次拔尖人才、3名军区卫生杰出人才为代表的人才队伍。实施特色诊疗项目的培育与提升计划，组织每周二全院性学术活动，使全院人员掌握学科发展前沿、诊疗技术进展；用好进修见学，2014年共派出40余名医务人员到国内先进医院进行短期培训，打造了以显微外科、心血管介入、股骨头坏死中医治疗、脊髓损伤治疗为代表的特色技术。

3.5促进软件系统向互通兼容转变我院始终坚持信息支持这一重要工具不变，将信息化建设作为落实医改要求、实施精细管理、提升服务效率的有力抓手，制定了近期可多元整合、远期可不断升级的数字化医院建设规划。以信息平台实现管理精细化。投入近千万元，搭建“医信通”信息平台，实现医疗质量、诊疗效率、成本支出等数据的实时提取、即时分析、随时反馈，确保成本管控、质量监管的可视化与精准化。以信息系统实现诊疗联合化。通过启用新版电子病历、手术麻醉系统、PACS、RIS和合理用药筛查系统，一体化联通医疗设备、门诊、住院的系列诊疗信息，发挥各类影像、检验、检查、用药的联合诊疗效能，显著提高诊疗质量与效率。以信息手段推进服务网络化。落实“五个一”惠兵工程，依托军事综合信息网，自主研发《为部队服务管理平台》，实现了对体系部队官兵预约挂号、预约检查、预留床位等9项功能。

【参考文献】

[1]张雁灵.突出主题主线加快转型转变努力开创军队医院为部队服务工作新局面[J].解放军医院管理杂志,2011,18(6):V-X.

[2]吴乐山,孙建中.现代军事医学战略研究[M].北京:军事医学科学出版社,2004.

[3]石骥.野战医院高效实现地震灾害科学救援的实践与思考[J].解放军医院管理杂志,2014,21(8):701-704.

(收稿日期:2015-02-02)

文章编号1004-0188(2015)04-0436-02

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.04.037

中图分类号R 197.32

文献标识码A

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