膀胱造瘘患者对乳胶尿管过敏1例

马永亮，鲁向新，宋志新

(迁安市人民医院泌尿外科，河北迁安 064400)

·短篇与个案·

膀胱造瘘患者对乳胶尿管过敏1例

马永亮，鲁向新，宋志新

(迁安市人民医院泌尿外科，河北迁安 064400)

膀胱造瘘；乳胶尿管；过敏；荨麻疹；变态反应

1 病例报告

患者男性，68岁，膀胱造瘘术后6年。6年前因高位截瘫不能自行控制排尿行耻骨上膀胱穿刺造瘘术，术后每隔1个月更换16号乳胶双腔尿管，每次更换尿管后造瘘口处均出现瘙痒、局部皮肤发红，口服4 mg马来酸氯苯那敏后症状可消失。近1年来，每次更换尿管后首先出现造瘘口周围皮肤瘙痒，很快瘙痒部位出现大小不等的红色不规则风团，并迅速蔓延全身，严重时可出现心悸、恶心、呕吐，经给予马来酸氯苯那敏口服，并静脉推注葡萄糖酸钙2 g等抗过敏治疗后症状可缓解，症状持续1～3 d不等，之后无不适。当时考虑对所使用的石蜡油、碘伏等过敏，故再次更换尿管时未用石蜡油，但依然出现过敏症状，后来通过多次反复试验，逐步排除了对石蜡油、碘伏、酒精等物品过敏，即使使用生理盐水清洗消毒，但仍然出现过敏反应，故确定患者对乳胶尿管过敏。更换硅胶尿管后未出现过敏症状。

2 讨 论

乳胶过敏是机体对乳胶的速发型变态反应，目前已从分子水平证明存在13种变应原，其中大多数已通过DNA重组技术得到克隆和表达。临床表现为接触乳胶后数分钟内就可出现瘙痒、红斑、接触性荨麻疹等局部表现，进一步可发生全身性荨麻疹、血管性水肿、哮喘、胃肠反应及过敏性鼻炎、眼结膜炎等，甚至出现过敏性休克。

国外有报道用乳胶尿管可以引起过敏反应：出现荨麻疹、鼻炎、哮喘、结膜炎甚至休克，目前国内未见乳胶尿管致过敏反应的相关报道。

本例患者对乳胶尿管的乳胶成分过敏，下一步可进行经皮肤点刺试验诊断和血清乳胶特异性抗原检测以进一步确诊。

(编辑 王 玮)

2014-12-10

2015-02-11

马永亮(1975-)，男(汉族)，硕士研究生，主治医师. 主要方向为前列腺癌的基因治疗研究.E-mail：1975.myl@163.com。

R694.5

C

10.3969/j.issn.1009-8291.2015.07.003