医院之间的治疗转诊与肌层浸润性膀胱癌患者治疗延误的关联

〔Tomaszewski JJ，et al.J Urol，2014，192（5）：1349-1354〕

治疗转诊，即患者在确诊到接受最终的治疗期间更换医院，可能延误患者的治疗。

研究者意图验证治疗转诊与患者的治疗延误（3个月或者更长时间）之间的关系。研究者从美国国家癌症数据库中选取了2003年至2010年间接受治疗的Ⅱ期及Ⅱ期以上的所有尿路上皮癌患者，运用逻辑回归模型来检测治疗转诊和治疗延误之间的关系。治疗转诊定义为从确诊到最终治疗，也就是指从确诊到接受根治性膀胱切除术或开始新辅助化疗期间，出现就诊医院的改变。

纳入研究的22 251例患者中有14.2%有过3个月或更长时间的治疗延误，这一比例随着时间推移而增高（由2003年至2006年的13.5%增长到2007年至2010年的14.8%，P＝0.01）。在经历治疗转诊的患者中有19.4%出现治疗延误，而在同一医院诊断和治疗的患者中，则有10.7%出现治疗延误（P＜0.05）。患者治疗转诊的比例在研究期间增加（由2003年至2006年的37.4%增长到2007年至2010年的42.3%，P＜0.001）。分析整理数据显示患者在治疗转诊时更可能引起治疗延误（OR2.0，95%CI 1.8～2.2）。综上所述，有过治疗转诊的肌层浸润性膀胱肿瘤患者有可能存在3个月甚至更长时间的治疗延误。

（陈璐摘译 杨为民校）