老年糖尿病患者的伤口护理方法对比分析

刘丽华,王绣贤肇州县人民医院急诊科,黑龙江大庆 163000



老年糖尿病患者的伤口护理方法对比分析

刘丽华,王绣贤
肇州县人民医院急诊科,黑龙江大庆 163000

[摘要]目的 对比老年糖尿病患者伤口护理过程中的护理方法及护理效果。方法 选取该院2012年7月—2014年6月糖尿病科接受治疗的老年糖尿病伤口患者50例,设这50例患者为观察组；选取2012年7月份之前接受治疗的30名同种病情的患者,设为对照组。观察组的护理人员需经过专业的培训以及全面的知识学习,在对老年糖尿病患者伤口护理时运用专科护理干预,换药的方法采用康惠尔系列换药法。对照组患者采用一般的护理方法护理伤口,换药的方法是传统的外科换药法。结果 对照组患者无论是伤口的愈合程度,还是血糖恢复正常的时间及患者对护理的依从性都不及观察组护理效果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 护理人员在经过专业的培训、全面的专业知识学习、加强医院与社区的互动交流之后,可明显提高老年糖尿病患者伤口护理质量。

[关键词]护理；干预；糖尿病；伤口

随着时代的进步、生活水平的提高、作息时间的改变和治疗水平的提高, 糖尿病的发病率也不断增加,这就要求医生正确诊断并给予合理治疗,而患者要有较高的治疗依从性[1]。患有糖尿病的老年人会出现高血压、脑卒中、心脏类疾病,肾部、眼部也都会出现相关的病变,往往这些并发疾病会给患者的行动造成不便,患者会因此卧床不起,由于长时间的卧床会造成患者的皮肤受损,会出现例如:足溃疡、抓伤、刺伤、烫伤的伤口[2]。伤口作为诊断标准之一,临床上不同的科室都存在糖尿病患者[3]。在伤口护理过程中常常会因为对糖尿病伤口专业知识不够了解、专业书籍的不足、不能更新相关知识等情况,造成糖尿病患者伤口护理出现问题[4]。因此,该院对护士糖尿病和伤口护理方面的专业知识进行了专业培训,并将培训的知识应用于老年糖尿病伤口护理的过程中,最后取得了不错的效果,下面就将详细的过程报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年7月—2014年6月期间在该院接受治疗的50例老年糖尿病伤口患者为观察组；选取2012年7月之前在该院接受治疗的同样病情的患者30例为对照组。选取患者的标准均符合糖尿病联盟制定的诊断标准,患者自愿参与,无沟通以及学习不便的患者。其中,男性35例,女性45例；患者年龄在36~71岁之间,平均年龄(55.5±3.1)岁。对比两组患者的年龄、性别、文化程度、婚姻状况、病情、血糖等资料,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

观察组护理人员经过专业培训,在对伤口进行护理的过程中运用专科护理的干预,换药的方法采用康惠尔系列的换药方法；而对照组的患者则采用一般的护理方法,换药的方法也是传统的外科换药方法。

1.2.1 伤口、造口的专业学习 护理人员都必须学习伤口、造口专科知识:Ⅱ期对于有水疱患者首先用0.5%聚维酮碘消毒,接着用生理盐水,后用注射器吸取水疱的最低处的渗液,最后喷康惠尔造口粉；对于破溃的患者先用生理盐水清洗,后喷造口粉。Ⅲ期伤口:先使用水凝胶加泡沫敷料,软化和水解坏死和失活组织后,再分离其与正常组织、最后剪除,对于渗出液多的患者采用藻酸盐敷料外加泡沫敷料,对于渗出液少的患者喷造口粉外加泡沫敷料；发生感染部位釆用银离子敷料外加泡沫敷料。换药时间一般为次3次/d。

1.2.2 血糖控制与伤口关系的学习 对于患者血糖与伤口之间的关系的知识也必须熟练掌握,①向患者及其家属讲解疾病的相关知识,多次、反复宣传使患者遵循医嘱、规律进餐、按时服药、适度运动；②注意患者营养支持,避免出现低蛋白血症,以加快伤口愈合,正确评价患者依从性、血糖达标时间,以及伤口效果评定标准。

1.3 治疗依从性评定

自行设计依从性调查问卷(可信度 Cyonbach'sα 为 0.87 )。将结果分为三级 :完全依从(三分) ；部分依从(两分) ；不依从(一分)。主要从科学饮食、规律运动、正确用药、定期监测方面进行评定。

1.4 统计方法

采用SPSS10.0软件对上述的80名老年糖尿病患者伤口护理效果的相关数据进行分析,采用t检验与c2检验进行分析。当P<0.05时差异有统计学意义。

2　结果

2.1 血糖达标时间和伤口护理效果比较

经研究结果显示:对照组、观察组患者在经过不同的护理之后,观察组患者在血糖达标时间和伤口护理效果指标数据表现上明显优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。

表1　对照组、观察组患者血糖达标时间、伤口护理效果对比

2.2 两组患者治疗依从性的比较

经研究结果显示:实验组的依存率为94%(47/50),明显优于对照组60%(18/30),差异有统计学意义(P<0.01),详见表2。

表2　两组患者治疗依从性比较

3　讨论

患者伤口的愈合需要拥有正规的观察记录以及正确的换药护理。糖尿病患者的伤口形成原因是[5]:患者因为糖尿病造成的蛋白质代谢活动的障碍会导致抵抗力下降,白细胞吞噬能力随之减弱,组织缺血形成病变,皮肤会因为感染而形成伤口。正规的观察记录可以使护士明白护理重点,在交接护理工作时,护士之间应相互督促,加强交流,对于工作中的失误应相互指出并改正,相互学习,一同协作将护理工作做好。加强护士的护理责任心,对患者的生命健康负责[6]。

康惠尔换药法可以促进患者伤口的愈合,抑制细菌的滋生,白细胞增多,吞噬能力增强,因此可以防止并控制感染。对观察组患者运用该种护理及换药方法取得了良好的效果,见效速度快,治愈率高。对患者加强营养护理,使患者的血糖指标恢复正常。血糖的水平与皮肤的恢复有密切关系。督促患者按时进餐、用药,加强锻炼,及时关注患者血糖变化,经过良好营养护理,患者的依从性增强,血糖也逐渐恢复正常[7]。

加强医院与社区的交流,降低老年糖尿病患者的伤口发生率也至关重要。随着生活水平的提高,有越来越多的糖尿病患者出现。由于人们对相关疾病知识的了解不足,患者常常会出现伤口。老年糖尿病伤口出现之后,护理会比较困难,患者也会感到十分痛苦,并且相关的治疗费用也会成为患者的负担之一,因此,应该将重点放在伤口的预防上。对社区内的老年人做好相关知识的普及工作,对患者出现伤口的情况应该加强护理的措施,减少糖尿病患者出现伤口[8]。

综上所述,要想做好老年糖尿病的伤口护理工作需要:正规的观察记录及换药方式；护士进行专业的学习,加强对患者的专业护理；互动交流于社区,从根源上预防伤口的发生。

[参考文献]

[1]高大凤,方萍,岳明.不同护理干预在老年糖尿病患者伤口中的应用研究[J].现代医药卫生,2014,30(3):429-431.

[2]周云华,方萍 ,徐绍莲 ,等. 医院护理部主任扶持社区护理的管理[J].中国误诊学杂志,2010,10(29):7162.

[3]王英昭,陈敏芝,朱海兰.护理干预前后老年糖尿病患者便秘发生的对比分析[J].中国临床保健杂志,2011(5):537-538.

[4]H a r r e d J F, Knight AR,McInty reJS.Inventors.Dow chemical campany,assignee eXpo Xidation process[J]. USP atent 3,2012,3(17):1927-1904.

[5]单洪波,敖丽华.老年糖尿病患者心理健康及护理干预策略应用分析[J].中国现代药物应用,2014,24:194-195.

[6]Z h a n g Y, L i W,Yan T,etal.Early detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 d iabetes mellitus by high-frequency ultrasonography[J]. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci, 2011,2 9(3):387-39 0.

[7]居琴.老年糖尿病患者的护理分析[J].中国民族民间医药,2012,08:130.

[8] I zumi S,Muano T, Mori A, et al. Common carotid artery stiffness, cardiovas cular function and lipid met abolism after menopause[J].Life Sci,2012,78(15):1696-1701.

(收稿日期:2015-03-07)

[作者简介]刘丽华(1974-),女,黑龙江大庆人,本科,主管护师,主要从事临床护理工作。

[文章编号]1672-4062(2015)05(b)-0198-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R473