泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期护理

2015-02-21张鹤苧黑龙江省鹤岗市人民医院黑龙江鹤岗154100

糖尿病新世界 2015年10期

张鹤苧黑龙江省鹤岗市人民医院,黑龙江鹤岗 154100

泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期护理

张鹤苧
黑龙江省鹤岗市人民医院,黑龙江鹤岗 154100

[摘要]目的探讨针对泌尿外科合并糖尿病患者,观察临床给予围手术期护理干预后获得的临床效果。方法选择该院2012年12月—2014年12月泌尿外科合并糖尿病患者32例。针对所有并发症患者临床给予围手术期护理干预。主要包括对患者实施心理护理、对患者实施饮食护理、对患者实施常规护理以及对患者实施术后预防感染等。观察所有合并症患者完成护理后获得的临床效果。结果针对本次研究的32例泌尿外科合并糖尿病患者,所有患者全部治愈最终全部出院。患者手术切口愈合的效果全部为甲级愈合,患者均未表现出伤口感染的情况,未表现出疾病并发症的情况。结论针对泌尿外科合并糖尿病患者,临床给予围手术期护理干预,能够有效缓解患者的临床痛苦表现,成功降低临床出现并发症概率,最终显著提高临床治疗效果,促进疾病的有效康复。

[关键词]泌尿外科；糖尿病；围手术期护理

泌尿外科属于临床较为普遍的一种疾病,表现出疾病多发的特点。其中对于疾病类型属于泌尿系结石的患者、患有前列腺增生症、患有肾脏肿瘤以及患有膀胱肿瘤等患者,临床需要选择手术方法进行治疗。糖尿病主要因为诸多原因导致患者表现出的一种代谢紊乱综合症。属于较为常见的一种内分泌代谢失调性疾病[1]。因为此种疾病的并发症较多,对患者实施手术治疗以及对患者实施临床麻醉均会导致患者表现出疾病严重的情况,从而导致对患者实施外科手术过程中表现出一定的危险性。对此针对泌尿外科合并糖尿病患者,临床给予围手术期护理干预显得至关重要。为了探讨围手术期护理的临床价值,本文主要针对我院收治的泌尿外科合并糖尿病患者,临床给予围手术期护理干预后,最终获得的护理效果确切,现将临床分析报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2012年12月—2014年12月32例泌尿外科合并糖尿病患者。在所有患者中,男性患者16例,女性患者16例；患者的年龄范围为37～66岁,患者的平均年龄为(45.9±1.9)岁；患者的糖尿病病史为3～13年,患者的平均病史为(6.5±1.2)年。其中属于1型糖尿病的患者4例,属于2型糖尿病的患者28例。所有患者中合并表现为血糖高患者22例,合并患有高血压疾病患者6例,合并患有冠心病疾病的患者2例,合并患有脑血管疾病患者2例。

1.2 方法

1.2.1 对患者实施术前护理

①对患者的疾病情况进行仔细观察

为了避免合并症患者表现出糖尿病酮症酸中毒的情况以及出现低血糖的情况,需要密切关注患者有无表现出头痛乏力症状、恶心呕吐症状以及意识改变等系列症状,一经表现出上述症状,表明患者可能表现出糖尿病酮症酸中毒的情况。在选择胰岛素对患者治疗过程中,需要密切关注患者有无表现出面色苍白症状、心悸症状、烦躁乱语症状以及低血糖等系列症状[2]。

②对患者实施心理护理

护理人员在准备对患者进行临床手术前,需要利用通俗易懂的话语对患者认真讲解具体的手术方法,对患者实施手术治疗的重要意义,以及完成手术后患者能够获得的手术效果等,将患者的内心焦虑有效消除,保证患者可以保持积极心态配合临床医护人员的治疗工作以及护理工作,使患者有效树立同疾病进行对抗的信心[3]。

③对患者的血糖进行认真监测

对患者的疾病情况进行仔细观察,对患者的血糖情况以及尿糖情况进行仔细监测。选择血糖监测仪在对患者进行监测的过程中,主要选择密度为75%的乙醇对患者的采血位置进行消毒。在对患者进行采血的过程中,要求患者的动作要快,采血部位需要准确,需要将患者的采血深浅有效掌握。当观察刺出血液之后,将血滴落在准备好的试纸处,禁止用手进行涂抹。采血标准为采血量不溢出测定区。确保最终的测定数值准确[4]。

④针对患者合理选择胰岛素

对患者的血糖浓度进行仔细观察,将患者的胰岛素人量进行仔细调节,对患者的血糖浓度有效进行控制。完成手术后的第4天,选择皮下注射的方法,之后针对患者的用药方式转为选择口服降糖药的方法进行治疗。

⑤对患者实施胰岛素泵后的护理

护理人员在进行护理过程中,每天需要对患者的输注部位、患者的输注软管同泵接头处进行仔细检查,并且认真观察患者的皮肤有无表现出红肿症状,针头有无表现出脱出的情况。如果患者表现出感染以及红肿等系列症状,需要对患者的注射位置进行更换。在进行更换的过程中,需要有效遵守无菌操作。

1.2.2 做好术中配合工作要求患者的手术室需要具有血糖监测仪,对患者的血糖发生的变化进行认真监测。将患者的血糖有效控制在6.7mmol/L-11.1mmol/L。在选择麻醉方法对患者实施麻醉的过程中,需要选择对患者代谢影响较小的麻醉方法。针对患者临床选择全麻的方法实施麻醉,会对患者的血糖产生较大的影响,从而针对患者表现出的低血糖昏迷症状较易掩盖。

在需要对患者实施全麻的过程中,需要对患者的血糖值进行认真监测,并且选择患者苏醒时间短、针对患者交感神经产生的影响较小以及不会导致儿茶酚胺增高的药物进行治疗。

1.2.3 对患者实施术后护理对于糖尿病患者,其自身蛋白合成能力表现为一定程度的降低。组织修复能力表现为一定程度的减弱,从而导致患者的细胞免疫功能以及患者的体液免疫功能表现为一定程度的下降,从而导致患者较易表现出感染的情况,并且患者长时间处于高血糖状态,会导致细菌的生长加快,从而对切口愈合造成严重的影响。当选择高效抗生素对患者实施消炎过程中,需要1～2次/d进行换药,对患者的体温变化给予密切观察,对患者创面愈合情况进行密切观察。