糖尿病合并肺结核的饮食护理干预效果分析

王玉艳,白艳堃黑龙江省传染病防治院,黑龙江哈尔滨 150500



糖尿病合并肺结核的饮食护理干预效果分析

王玉艳,白艳堃
黑龙江省传染病防治院,黑龙江哈尔滨 150500

[摘要]目的 探讨饮食护理干预对糖尿病合并肺结核患者临床疗效。方法 选择2012年8月—2014年8月该院收治的糖尿病合并肺结核患者64例,按随机数字法分为对照组和观察组,各32例,对照组给予常规治疗及护理,观察组在此基础上实施饮食护理干预,观察比较两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及痰菌转阴时间。结果 观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖控制效果显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者痰菌转阴时间明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 糖尿病合并肺结核患者于常规治疗及护理基础上,实施有效的饮食护理干预,可有效提高患者血糖控制效果,缩短痰菌转阴时间,值得临床进一步研究推广。

[关键词]糖尿病；肺结核；饮食护理；血糖

肺结核为结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病,其发病率、致死率均相对较高,若患者营养摄入不足,易引发营养不良；而糖尿病为临床常见内分泌代谢性疾病,其血糖控制与饮食密切相关,若营养摄入不合理,则会加剧病情[1-2]。因此,在糖尿病合并肺结核患者治疗及护理中,给予科学合理的饮食护理干预,对于患者血糖控制、病情好转具有重要意义。本研究通过对32例糖尿病合并肺结核患者在常规治疗及护理基础上,实施积极有效的饮食干预,取得良好效果,现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年8月—2014年8月该院收治的糖尿病合并肺结核患者64例,所有患者均符合.《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》关于肺结核诊断标准[3]及美国糖尿病学会推荐的关于糖尿病诊断标准[4],排除合并肝肾疾病、肿瘤及免疫系统疾病者,排除用药药物过敏史者,排除精神障碍者。本组64例患者按随机数字法分为观察组和对照组,观察组32例,其中男18例,女14例；年龄48~76岁,平均年龄(55.7±3.5)岁；I型糖尿病2例,II型糖尿病30例；继发性肺结核25例,急性血行播散性肺结核7例。对照组32例,男20例,女12例；年龄45~74岁,平均年龄(55.2±3.2)岁；I型糖尿病3例,II型糖尿病29例；继发性肺结核26例,急性血行播散性肺结核6例。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

对照组给予标准化抗肺结核治疗和应用降血糖药物进行血糖控制,并给予常规护理服务,包括用药护理、健康宣教等。观察组在此基础上实施科学合理的饮食干预措施,具体如下:①合理控制营养摄入量:a热量的摄入,根据患者体质量指数提供热量,体质量指数＜18.5kg/m2,每天热量供给宜控制在150KJ/kg左右；18.5 kg/m2≤体质量指数≤24 kg/m2,每天热量供给宜控制在125KJ/kg左右；体质量指数＞24 kg/m2,每天热量供给宜控制在100KJ/kg左右。b蛋白质的摄入,每日蛋白质摄入量宜为1~1.5g/kg,以蛋、奶、豆制品为主。c脂肪的摄入,应以植物脂肪为主,每日摄入量宜不超过0.8g/kg,对于合并高血脂症者则应适当降低摄入量(0.5 g/kg)。d碳水化合物的摄入,应以芹菜、韭菜、黄豆等低血糖指数食物为主,每日摄入量宜为300g左右。②加强健康宣教,患者营养知识知晓率较低,在饮食营养摄入量上缺乏正确认知,或担心饮食过量而不敢进食,导致营养不良,或担心饮食不足而饮食过度,导致血糖升高。护理人员应通过多种形式进行健康宣教,如口头、发放宣传册、播放视频等形式,提高患者营养知识知晓率,促进患者积极配合营养师及护理人员的饮食治疗方案。③合理调整饮食方案,一方面需引导患者重视饮食治疗,为其制定合理饮食方案,另一方因抗结核药物对胃肠道刺激较大,护理人员需加强对患者口味需求、进食状况的了解,合理调整饮食方案,增进患者食欲。本次饮食干预时间为一个月,记录比较两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及痰菌转阴时间。

1.3 统计方法

表1　两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平及痰菌转阴时间比较(±s)

表1　两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平及痰菌转阴时间比较(±s)

组别　　例数(n)　　空腹血糖(mmol/L)　　餐后2h血糖(mmol/L)　　痰菌转阴时间(d)干预前　　干预后　　干预前　　干预后观察组　32　10.8±2.5　6.8±1.8　15.8±7.3　11.5±3.3　12.8±1.3对照组　32　10.6±2.4　8.2±2.1　15.5±6.8　13.7±4.2　17.6±1.4 t值　0.327　2.863　0.17　2.33　14.213 P值　0.744　0.004　0.865　0.019　0.000

数据分析采用统计学软件包SPSS 19.0,计量资料以均数评

2　结果

经为期一个月的饮食干预,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平控制显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组痰菌转阴时间明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01),见表1。

3　讨论

肺结核与糖尿病均为临床常见病、多发病,两者并发,可互为影响,一方面肺结核患者多会食欲下降,导致对营养摄入量减少,引其营养不良,加剧患者血糖代谢紊乱；另一方面,糖尿病血糖代谢紊乱导致患者机体免疫力下降,进一步加剧肺结核病情[5]。故在对糖尿病合并肺结核患者进常规抗肺结核、降血糖治疗及护理过程中,施以科学有效的饮食干预措施显得尤为必要。

由于肺结核是一种营养不良相关性疾病,饮食需以高热量、高蛋白食物为主,而糖尿病血糖控制,这需要合理控制热量、蛋白质、碳水化合物等摄入量[6]。因此,在对糖尿病合并肺结核患者进行饮食干预中,不仅需要保证患者能够摄入充分的营养,同时需要将血糖控制在合理水平。本研究在根据患者具体情况,给予合理的营养摄入,加强健康宣教,并适时调整患者饮食方案,从而使患者营养摄入与血糖控制需求得到满足。本研究观察组经饮食护理干预后,其空腹血糖、餐后2 h血糖水平控制显著优于对照组(P<0.05),且观察组痰菌转阴时间明显短于对照组(P<0.01)。

综上所述,糖尿病合并肺结核患者于常规治疗及护理基础上,实施有效的饮食护理干预,可有效提高患者血糖控制效果,缩短痰菌转阴时间,体现出较强的有效性,具有一定的临床应用价值。

[参考文献]

[1]杨小平,李翔,许樟荣,等.2型糖尿病患者饮食治疗依从性与代谢控制关系的调查研究[J]中华护理杂志,2010,45(7):624—626.

[2]刘春娟.68例糖尿病合并肺结核病临床护理对策探析[J]中国保健营养(上旬刊),2014,24(5):2680-2681.

[3]中华人民共和国卫生部疾病预防控制局,中华人民共和国卫生部医政司,中国疾病预防控制中心.中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)[M]北京:中国协和医科大学出版社,2009.

[4]American Diabetes Association. Executive summary: standards of medical care in diabetes-2010[S]Diabetes Care,2010,33 Suppl 1:84-10.

[5]李晓松,付友琴,谢碧荣.肺结核合并糖尿病患者的早期临床观察及护理[J]中国临床护理,2013,5(5): 436-437.

[6]刘庆萍,王姝娟.2型糖尿病并发肺结核患者饮食的护理干预[J]中国现代医生.2008,46(36):126,129.

(收稿日期:2015-02-18)

[作者简介]王玉艳(1967.3-),女,本科,副主任护,研究方向:糖尿病合并肺结核饮食护理。

[文章编号]1672-4062 (2015)05(b)-0163-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R473.5