精神分裂症合并糖尿病患者护理干预方案及效果评价

张瑞华大庆市第三医院物理治疗室,黑龙江大庆 163000



精神分裂症合并糖尿病患者护理干预方案及效果评价

张瑞华
大庆市第三医院物理治疗室,黑龙江大庆 163000

[摘要]目的 探讨精神分裂症合并糖尿病患者护理方案,并评价其效果。方法 将该院自2013年6月—2014年3月期间收治的精神分裂症合并糖尿病患者36例,随机分成实验组和对照组,其中对照组患者给予常规药物治疗及常规护理,试验组患者在常规降糖药物基础上综合护理干预措施,一段时间后,观察两组患者的不同疗效。结果 治疗前、后两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、生活质量评分情况等结果比较,均有所改善,但是实验组效果更显著,且有统计学意义(P<0.05)；结论 为精 神分裂症合并糖尿病患者提供综合护理干预有助于患者可效控制血糖的变化并提高患者的生活质量,因此该护理方法应广泛应用于临床中。

[关键词]精神分裂症； 糖尿病； 护理干预方案

精神分裂症属于一种复杂的精神障碍性疾病,主要导致患者出现思维障碍、认知障碍及社会功能障碍等现象,严重影响着此类患者的生活质量[1]；且据有关报道显示,精神分裂症患者并发糖尿病的概率(15.1%)是普通人群患糖尿病概率(3.62%) 的3倍多[2]。糖尿病是较为多见的慢性疾病,需要长期、坚持不懈的治疗[3]。目前,临床中糖尿病的最有效治疗方法是药物与饮食结合治疗。但精神分裂症患者自知力缺乏,自控能力差,认知能力存在缺陷,因此药物治疗依从性差,饮食也不注意,严重影响疗效[4]。神分裂症合并糖尿病患者给其家属以及社会也造成一定程度的负担。本研究旨在探讨精神分裂症合并糖尿病患者的护理方案,并对效果做出评价,以下是详细报道。

1　资料与方法

1.1 一般资料

该研究和分析均为该院在2013年6月—2014年3月期间收治的36例精神分裂症合并糖尿病患者。其中,男性15例,女性21例；患者年龄在36~71岁之间,平均年龄(55.5±3.1)岁。随机分成2组,即对照组和实验组各18例,利用SPSS 17.0统计软件对此36例患者的临床资料信息进行统计分析,结果两组患者的年龄、性别、文化程度、婚姻状况、病情等资料间相比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组给予常规的针对糖尿病和精神分裂症药物治疗并对该组患者进行常规护理；实验组患者则在接受常规药物治疗的同时,予以综合护理干预,维持三个月,观察病人的血糖变化情况。以下是详细护理方法

1.2.1 专管糖尿病人饮食护士 目前糖尿病的治疗主要是靠控制饮食。但精神病人自知力差,自制力缺失,自理能力差,不能很好控制饮食,因此,设置了专管患者饮食的护士。具体护理方案如下 ①没收患者携带的零食及家属探视时带来高糖食品；②制定合理、营养的食谱,注意少食多餐、合理搭配、荤素均匀的原则,并监督病人饮食,防止病人暴饮暴食；③遵循循序渐进原则,逐渐控制,在两餐期间病人饥饿时,可给予低糖水果。

1.2.2 专管药物发放护士 精神病人精神无常,自知力低下,甚至否认自己病情,因此拒绝服药,这给治疗带来很大不便。而且患者用药时间不一,一般护理人员很难控制,因此配备专管药物发放护士,监督患者按时定量服药。

1.2.3 专管保健和心理护理护士 在相关专业人员的指导下,为患者提供看相关录像和听有关座谈会的便利,并辅导病人进行运动治疗和气功治疗,让病人通过学习了解自身病情,学会护理的方法。

定期对患者心理疏导,采取每周1次,每次2 h的集体心理疗法,消除患者烦躁、焦虑、恐惧等心理,保证积极乐观的心态,这对治疗疾病的意义重大。

1.2.4 专管运动护理护士 相关护士根据患者的身体素质制定运动方案,运动强度要适中、运动动作要简单多样、要让患者坚持锻炼身体以提高机体免疫力并通过运动使患者的心情愉悦、避免过度劳累。

1.2.5 医护人员紧密合作 医生和护士有效沟通,密切合作对患者的治疗作用显著。护理人员在与患者沟通中及时发现的问题,以及患者血糖检验结果,评估指导效果等及时反馈给医生,方便于医生了解病情,制订并及时修改治疗方案。

1.3 观察评价指标

两组患者均经治疗和护理12周后,根据患者护理前、后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值评估患者的血糖变化,同时根据精神分裂症合并糖尿病患者的住院生活质量评价量表,核实患者在护理前、后的心理评分、积极态度评分及社会功能评分等指标。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0软件对所有研究数据进行统计和分析,分别对比两组患者的临床效果,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2　结果

2.1 比较两组精神分裂症合并糖尿病患者经不同方法护理后的空腹血糖情况

结果得出,两组患者经治疗及护理后的空腹血糖情况均显著优于治疗、护理前；且实验组患者在进行综合护理干预12周后,空腹血糖由之前的(8.7±2.7)mmol/L变为(5.7±1.9)mmol/L,取得了较好的疗效,明显优于对照组患者治疗后的(6.9±2.3)mmol/L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

2.2 比较两组患者护理前、后的餐后2 h血糖情况

结果得出,所有患者在护理后的血糖情况均优于护理前,其中实验组患者经一定疗程治疗及综合护理干预后的餐后2 h血糖由(10.8±3.4)mmol/L变为(8.2±2.8)mmol/L,对照组由(10.9±3.6)mmol/L变为(9.8±3.0)mmol/L,两组患者餐后2 h血糖比较时,差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

表1　两组患?者的空腹血糖变化情况

表2　两组患者的餐后2h血糖变化情况

2.3 评价两组患者经不同方法护理后的生活质量评价指标

结果得出,该院的36例精神分裂症合并糖尿病患者经护理后的心理评分、积极态度评分、社会功能评分等均明显高于护理前,且实验组患者的生活质量评分情况均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2:

表2　比较两组患者经不同护理管理前、后的生活质量评价指标

3　讨论

临床上治疗糖尿病的方法是有效控制血糖变化,而精神分裂症患者具有生活障碍影响着患者的生活习惯及用药依从性,因此两种疾病合并存在时,如何有效护理并有效控制患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及改善生活质量至关重要[5-6]。随着社会的进步和医疗改革的进行,医护人员秉着“以病人为中心”的理念, 为患者提供更加周到的服务,因此综合护理干预方法受到了更多的重视。由于精神分裂症合并糖尿病患者的病情互相影响,给治疗加大了难度。而综合护理干预方法融合了心理、生活、药物、运动等各个方面,是一种全面的护理手段[7],因此精神分裂症合并糖尿病患者配以综合护理干预方法在一定程度上可以提高疗效[8]。

在治疗精神分裂症合并糖尿病患者的综合护理干预过程中,护士明确了自己所扮演的重要职责,积极主动承担自己应有的职责,提供贴心周到的服务。相关内分泌专业人员的指导同样在护理干预治疗过程中其极其重要的作用,护士了解如何控制精神分裂症合并糖尿病患者的饮食以及合理保健和心理护理的重要性。由于护理人员分工明确,责任到人,护士更有责任感；与患者长时间接触,增加患者的信任感和安全感,从而增加患者治疗的依从性。糖尿病糖尿病病程长、恢复慢,而且易变,易发生多种并发症,影响血糖因素众多,特别对于精神分裂症患者,其精神症状和糖尿病病情相互作用,更好的防治该疾病贯彻生理一心理一社会医学模式是必要的[9-11]。相比常规护理方法,综合护理干预方法更全面、具体,可细微至患者的各个方面,进而有效控制患者的空腹血糖及餐后2 h血糖的变化,因此可提高护理效果[12]。

本文中比较了常规护理及综合护理干预方法对于精神分裂症合并糖尿病患者的护理疗效。结果得出,两组患者经不同方法护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖值及生活质量评价指标的评分情况均优于护理前,且经综合护理干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖明显少于常规护理后患者,且生活质量显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。因此得出结论,对精神分裂症合并糖尿病患者给予综合护理干预是必要的,有重要的临床辅佐价值。

[参考文献]

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[2]张继聪,胥凤霞.住院精神分裂症合并糖尿病患者护理干预分析[J].中国民康医学,2014(1):110-111.

[3] 穆荣花. 护理干预在精神分裂症合并糖尿病患者中应用的效果观察[J].糖尿病新世界,2014,10(1):66.

[4]臧秀萍.对精神分裂症合并糖尿病患者实施护理干预的效果观察[J].中国医学创新,2013(14):65-66.

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[7] 苏柯羽. 护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者生活质量的影响[J].当代护士,2013,8(3):126.

[8] 杨云秀.护理干预在精神分裂症合并糖尿病患者中应用的效果观察[J].现代中西医结合杂志,2011,23(2):2963.

[9] 李水英. 精神分裂症合并糖尿病患者的护理干预[J].华西医学,2012,2(14):1341.

[10] 孙腊梅. 精神分裂症合并糖尿病患者的护理干预[J]. 中国药物滥用防治 杂志,2010,6(16):345.

[11]Tabit CE, Chung W B,Hamburg NM,et al. Endothelial dysfunction in dia betes mellitus:mo lecular mechanisms and clinical implications.Rev Endocr Metab Disord,2010,11(1):61-74.

[12]姚淑娟.综合护理干预对长期住院精神分裂症合并糖尿病患者血糖的影响[J].中国民康医学,2014,2(26):116.

(收稿日期:2015-02-18)

[作者简介]张瑞华(1964-),女,山东莱西人,大学本科,副主任护师,主要从事精神科护理工作。

[文章编号]1672-4062(2015)05(b)-0142-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R473