2型糖尿病患者综合护理干预临床效果分析

董春景桦甸市人民医院,吉林桦甸 1324000



2型糖尿病患者综合护理干预临床效果分析

董春景
桦甸市人民医院,吉林桦甸 1324000

[摘要]目的 探讨与分析综合护理干预应用在2型糖尿病治疗中的临床效果。方法 将129例2型糖尿病者,随机分为观察组(65例)和对照组(64例)。两组全部患者采用药物治疗的方法相同,对照组患者仅给予单纯地用药指导,观察组则在此基础上,采用综合护理的干预。对较全部患者干预前后血糖控制的情况与生活的质量。结果 经过1个月护理,两组患者的血糖水平均较治疗前有明显的下降,观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和睡前血糖分别为(6.1±1.3)、(7.6±2.2)和(7.3±2.0)mmol/L,明显低于对照组患者。该两组上述指标对比,存在着明显的差异(P<0.05),具有统计学意义；此外,观察组患者的生活质量评分为(93.2±1.9)分,明显高于对照组患者(72.8±2.0),该两组患者的生活质量评分对比,亦存在着明显的差异(t=6.047,P<0.05),具有统计学意义。结论 采用综合护理干预可以帮助2型糖尿病患者较好地控制血糖,提高糖尿病患者生活的质量。

[关键词]生活质量；血糖控制；2型糖尿病；综合护理干预

Analysis of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Type 2 Diabetes Clinical Effect

Dong Chun-jing
Huadian City People’s Hospital,JiLin hua dian 132400 China

[Abstract]Objective To investigate and analyze the application of comprehensive nursing intervention on clinical effect in the treatment of type 2 diabetes mellitus. Methods 129 cases of type 2 diabetes, randomly divided into observation group (65 cases) and control group (64 cases). Two groups of all patients using the same method of drug treatment, the control group were only given simply medication instruction, the observation group on the basis of this, the comprehensive nursing intervention. The quality of all the patients before and after the intervention than and the life blood glucose control. Results after 1 months of care, the two groups of patients with blood glucose levels than before treatment decreased significantly, to observe the fasting blood glucose, patients with 2h after meal blood sugar and glucose at bedtime were (6.1 + 1.3), (7.6 + 2.2) and (7.3 + 2) mmol/L, significantly lower than the control group patients. Comparing the two groups of the above indexes, there are obvious differences (P<0.05), with statistical significance; in addition, the observation group patients quality of life score (93.2 + 1.9), significantly higher than that of the control group patients (72.8 + 2), comparison of quality of life score for the two groups of patients, but also exists obvious difference (t=6.047, P<0.05), with statistical significance. Conclusion the comprehensive nursing intervention can help patients with type 2 diabetes better control of blood glucose, improve the quality of life of patients with diabetes mellitus.

[key word]Life quality; Blood glucose control; Type 2 diabetes; Comprehensive nursing intervention

糖尿病容易引发多种微血管病变的发生,尤其是脑血栓等多种并发症,所以会严重地威胁患者的身心健康。虽然采用胰岛素治疗糖尿病有不可替代的作用,但就当前看来,我国对于血糖控制水平十分欠佳[1]。糖尿病属于一种十分典型身心病症,不良的生活习惯是一重要方面的影响因素。所以,提高患者对于自己病情的认识,对患者的饮食、运动、情绪等多个方面进行干预,对于提高血糖的控制水平具有十分重要的作用[2]。2013 年2月至6月,我们对65例2型糖尿病患者采用综合护理干预,取得了较为满意的效果。现做报道如下:

1　资料与方法

1.1 一般资料 该研究对象2型糖尿病患者129例,男61例、女68例,年龄54～74岁平均年龄(67.4±11.4)岁;病程在5个月～9年之间,平均(6.2±2.8)年。诊断标准采用1999年WHO诊断的标准[3]。全部患者均符合此标准并且签署了书面知情同意书。入选患者均无明显的肝、肾功能的异常以及糖尿病急性并发症,在入院前口服降糖药进行治疗。按照采用的护理方法不同,分为观察组(65例)和对照组(64例),两组患者在性别、病程和血糖水平等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 两组全部患者住院期间采用相同药物治疗的方法,对照组单纯地给予患者用药指导。观察组则在对照组的基础上,采用综合护理的干预,具体方法如下。

1.2.1 健康知识的宣教 针对患者以及其家属的需求,共同制订宣传教育计划,以纠正患者血糖、血压、血脂、体质量为目标,严格地按步骤对患者及家属实施宣传教育的计划。内容主要包括:引发糖尿病的因素、造成的危害、治疗的方法、常用降糖的药物使用方法以及可能出现的不良反应,血糖的监控方法等,采用详细地讲解、直观的图片、询问等多种方式,做到一对一地针对性的宣传教育。

1.2.2 心理指导 明确地告知患者自身的情绪波动对于血糖波动的影响,嘱咐患者在日常生活当中坚持保持平静的心态与情绪。应教会患者自我调节情绪的科学方法,采用疏导的疗法、松弛的疗法、认知行为的疗法等及时解除患者的心理负担[4]。尽可能地满足患者的要求,注意语言表达,以免损伤患者的自尊心,引发患者情绪上的变化,让患者保持愉快地心情。

1.2.3 饮食指导 根据患者身高、标准的体重、实际的体重、性别等因素,估算患者对于营养的需要量,平衡膳食当中热量的摄入[5]。结合患者的实际营养状况与饮食习惯,依据食物交换表所确定地内容来科学地食物,并且帮助患者制订合理营养的食谱,督促患者坚持执行。具体地做针对个体情况的具体指导,详细地讲解患者饮食当中常见的认知误区,消除患者心中存在的疑惑。

1.2.4 运动指导 依据患者工作的性质与身体健康的状况选择适当强度的运动,应时刻提醒患者在步行时候保持抬头、挺胸、收腹的正确自信的姿势,以防止背部肌肉出现劳损。另外,还可以选择游泳、骑自行车、爬山等运动,运动时间要尽可能在用餐后1～2 h内进行,控制好体重,防治出现肥胖,避免在黄昏或者夜间进行激烈的活动。

1.3 评价指标 对比两组患者干预前后血糖水平以及干预后1个月生活的质量。其中血糖控制情况均采用空腹血糖、餐后2 h的血糖和睡前的血糖进行数据采集,血糖测定使用稳步型的血糖仪。对比患者于入院时以及干预1个月后的血糖水平。生活质量则采用世界卫生组织的生活质量问卷(WHOQOL-100)来进行书面调查,一共包括六个维度:生理、心理、独立性、生活信念社会、环境。分数越高,代表患者的生活质量越好。

1.4 统计方法 采集数据均采用SPSS 19.0统计软件,进行统计学分析。其计量资料以平均数加减标准差(x±s)表示,采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

经过1个月护理,两组患者的血糖水平均较治疗前有明显的下降,观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和睡前血糖分别为(6.1±1.3)、(7.6±2.2)和(7.3±2.0)mmol/L,明显低于对照组患者。该两组上述指标对比,存在着明显的差异(P<0.05),具有统计学意义,详情见表1。

表1　观察组合对照组患者血糖控制指标对比(mmol/L,x±s)

此外,观察组患者的生活质量评分为(93.2±1.9)分,明显高于对照组患者(72.8±2.0),该两组患者的生活质量评分对比,亦存在着明显的差异(t=6.047,P<0.05),具有统计学意义。

3　讨论

近些年以来,糖尿病的发病率不断地上升,而防治糖尿病已经成为世界各国相继关注的热点。糖尿病的出现原因同遗传因素以及环境因素,比如多食、胖、体力活动减少因素密切相关[6]。糖尿病患者对于血糖的控制率比较低,这与患者普遍缺乏自我保健的知识与糖尿病护理的知识相关,所以保持良好的生活方式与饮食行为习惯对于预防糖尿病具有极为重要的作用[7]。

本项研究对于糖尿病患者采用综合护理的干预,具体措施包括:心理指导、饮食指导、运动指导等等,其中,心理指导可以有效地调动患者的主观能动性,帮助患者完成角色的转换,增强患者心理适应能力与自尊的水平,可以有效地减轻患者的不良紧张情绪,提高患者心理防御水平;而饮食控制则是糖尿病治疗的重要基础,其能够在保证患者所需营养与热量需要的基础上,有效地控制体重,提高自身靶组织对于胰岛素的敏感性,有效地缓解胰岛的负担,保持好胰岛功能,控制好血糖,预防并发症的出现[8];运动则能增强脂肪细胞当中酶的活性,加速患者脂肪的分解,降低血脂,还可以增加外周组织对于胰岛素的敏感性。

本项研究结果表明,观察组全部患者在干预1个月后空腹血糖、餐后2 h的血糖以及睡前血糖分别为(6.1±1.3)、(7.6±2.2) 和(7.3±2.0)mmol/L,均低于对照组,关于生活质量的评分亦高于对照组。这就说明综合护理干预的方法,有利于调节糖尿病患者的代谢,加强了组织对于胰岛素的敏感性,患者在生活当中保持积极乐观的态度,坚定对于治疗的信心,可以有效地控制糖尿病患者的血糖水平,从而提高糖尿病患者的生活质量。

[参考文献]

[1]张贵福.综合预见性护理干预在64例2型糖尿病护理中的应用[J].大家健康(学术版). 2012,15(14):137.

[2]葛燕燕.护理干预对2型糖尿病伴抑郁焦虑病人糖代谢及情绪的影响[J]. 全科护理.2012,19(11):169-170.

[3]陈武玉,陶艳玲,贺丽,等.家庭综合干预模式在老年2型糖尿病病人中的应用研究[J]. 护理研究.2013, 24(15):145.

[4]廖冬辉,涂晓荣,曾根玉.糖尿病患者的心理护理及健康教育[J].当代护士(下旬刊). 2012, 14(1):205.

[5]曹爱华,孙丽珍,崔静稳,等.低碳水化合物饮食和低脂肪饮食对2型糖尿病患者体质量及血糖的影响[J].中国全科医学.2011, 35(1):182.

[6]李锦.饮食健康教育在北方糖尿病病人社区护理中的应用[J].护理研究.2009,23(18):377.

[7]张彩萍,白澜茹.糖尿病患者的心理护理[J].现代中西医结合杂志. 2014,12(9):115.

[8]梁小琳.社区护理干预在2型老年糖尿病患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志.2012,9(22):228.

(收稿日期:2015-02-04)

[作者简介]董春景,女,辽宁宽甸人,本科,主管护师,工作单位:桦甸市人民医院,主要从事护理专业。

[文章编号]1672-4062(2015)05(b)-0130-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R587.1