血尿酸与2型糖尿病及糖尿病肾病关系的研究

曾维利1.南华大学附属第一医院,湖南衡阳 421000； 2.郴州市第一人民医院中心医院综合内科,湖南郴州 423000



血尿酸与2型糖尿病及糖尿病肾病关系的研究

曾维利1,2
1.南华大学附属第一医院,湖南衡阳 421000； 2.郴州市第一人民医院中心医院综合内科,湖南郴州 423000

[摘要]目的 研究2型糖尿病患者的血尿酸、糖尿病肾病之间的关系。方法 选取该院自2012年1月—2014年1月间收治的300例2型糖尿病患者,将其分为血尿酸组与正常尿酸组,150例/组,检查两组的血压、糖化血红蛋白、人体测量学指标、血脂、血尿酸、尿蛋白排泄率以及血肌酐等指标,计算肾小球的滤过率,分析肾小球滤过率和尿蛋白排泄水平。结果 尿酸组中无蛋白尿患者,大量白蛋白尿患者以及微量白蛋白尿患者的肾小球滤过率均较之正常组低且差异有统计学意义(P<0.05)。尿酸组中大量蛋白尿的患者患病率明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)；而两组间微量蛋白尿患病率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2型糖尿病患者血尿酸与糖尿病肾病相关,血尿酸能够直接反映出肾小球滤过率下降水平,值得临床诊断推广和应用。

[关键词]血尿酸；2型糖尿病；糖尿病肾病

The Research on the Relationship Between Uric Acid and Type 2 Diabetic Nephropathy

ZENG Wei-li1,2
1.The First Affiliated Hospital of University of South China,Hengyang,Hunan Province,421000 China;2.Chenzhou NO.1 People’s Hospital,Chenzhou,Hunan Province,423000 China

[Abstract]Objective To study the relationship between blood uric acid in patients with type 2 diabetes mellitus, diabetic nephropathy. Methods selected in our hospital from 2012 January~2014 year in January admitted 300 cases of type 2 diabetes patients, divided into the blood uric acid group and normal uric acid group, 150 patients per group, two groups were examined blood pressure, hemoglobin A1c, anthropometry, blood lipid, serum uric acid, urinary protein excretion rate and blood creatinine glomerular filtration rate, calculation, analysis of glomerular filtration rate and urinary protein excretion. Results no proteinuria of patients with uric acid group, patients with macroalbuminuria and microalbuminuria in patients with glomerular filtration rate were compared with the normal group is low and the difference was significant (P<0.05), with statistical significance. A large number of protein in the urine uric acid group of patients the prevalence was significantly higher than normal group (P<0.05),with statistical significance between the two groups; and the prevalence of microalbuminuria did not show significant difference (P>0.05),no statistical significance.Conclusion Patients with type 2 diabetes and diabetic nephropathy associated with uric acid, uric acid can directly reflect the level of decline in glomerular filtration rate, worthy of promotion and application of clinical diagnosis.

[Key words]Blood uric acid;Type 2 diabetes mellitus;Diabetic nephropathy

随着医疗技术不断进步,糖尿病逐渐成为了末期肾病的重要发病原因,而且根据世界卫生组织的数据统计显示:2型糖尿病的肾脏并发症的发病率逐年升高[1]。糖尿病肾病早期部分病变可以出现逆转现象,但总体来说对于糖尿病肾病确是一个不可逆过程,属于逐渐疾病病变过程。尿酸作为嘌呤类的最终代谢产物,国际上针对血尿酸(Serum Uric Acid,SUA)的浓度含量以及定义还未成熟,还需要进行更多的实证研究[2]。选取该院自2012年1月—2014年1月间收治的300例2型糖尿病患者进行分组对比研究,现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取该院自2012年1月—2014年1月间收治的300例2型糖尿病患者,分组之后血尿酸组150例患者,其中男性88 例,年龄在33~78岁之间,平均年龄为(60.3±9.9)岁,病程为4~15年之间,平均病程为(9.6±5.4)年,女性62例,年龄在32~79岁之间,平均年龄为(61.5±9.8)岁,病程为5~16年之间,平均病程为(9.7±5.8)年；非血尿酸组150例患者,其中男性89例,年龄在31~77岁之间,平均年龄为(61.4±10.2)岁,病程为5~17年之间,平均病程为(9.7±5.7)年,女性61例,年龄在31~78岁之间,平均年龄为(61.3±9.9)岁,病程为4~18年之间,平均病程为(10.2±5.9)年。两组患者在性别、年龄以及病程之间均差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

所选取患者由经专业培训护士测量身高、腰围、体重、臀围、收缩压以及舒张压。计算体重指数以及腰臀比,次日抽取隔夜空腹静脉学,测定糖化血红蛋白、总胆固醇、甘三油酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血肌酐等指标,然后根据简化肾脏疾病饮食控制计算公式计算肾小球的滤过率。无剧烈的运动状态采集24 h尿液,测定其尿白蛋白排泄率。人体测量学指标和血压均采用标准法进行测定,临床生化指标测定以及质量控制均在实验室条件下完成。

1.3 评价指标

尿蛋白排泄率(UAER),无蛋白尿阶段=UAER<20 ug/min；微量白蛋白尿阶段=UAER值在20~200 ug/min之间；大量白蛋白尿阶段=UAER>200 ug/min。

1.4 统计方法

该次所有数据采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析,计量资料采用均数±标准差(±s)表示,使用t检验,计数资料使用(n)或者[n(%)]表示,进行c2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

尿酸组中无蛋白尿患者,大量白蛋白尿患者以及微量白蛋白尿患者的肾小球滤过率均较之正常组低且差异有统计学意义(P<0.05)。尿酸组中大量蛋白尿的患者患病率明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)；而两组间微量蛋白尿患病率差异无统计学意义(P>0.05);两组指标统计如表1。

表1　两组生化指标统计(±s)

表1　两组生化指标统计(±s)

注:以P<0.05,差异有统计学意义。

组别　HbAIc(%)　TC(mmol/L)　TG(mmol/L)　HDL-C(mmol/L)　LDL-C(mmol/L)尿酸组8.12±1.665.22±1.302.22±1.821.38±0.282.91±0.95非尿酸组7.92±1.565.23±1.121.83±1.681.49±0.322.85±0.90

3　讨论

血尿酸属于一种代谢综合征,其与肥胖、高血压以及高血糖等密切相关,而且成为2型糖尿病的危险独立因素。从付景云、朱敏等人研究糖尿病小鼠复用嘌呤醇之后,不但会引起血尿酸下降,而且其UAER指标也会发生相应改善。血尿酸水平会升高,患者体内细胞内黏附分子ICAM-1表达增强,其炎症细胞增多,血管内皮细胞受到损伤[3-4]。

该研究通过对该院收治的300例2型糖尿病患者分组研究,检查两组的血压、糖化血红蛋白、人体测量学指标、血脂、血尿酸、尿蛋白排泄率以及血肌酐等指标,计算肾小球的滤过率,分析肾小球滤过率和尿蛋白排泄水平。结果发现,尿酸组中无蛋白尿患者,大量白蛋白尿患者以及微量白蛋白尿患者的肾小球滤过率均较之正常组低且差异有统计学意义(P<0.05)。尿酸组中大量蛋白尿的患者患病率明显高于正常组(P<0.05)；而两组间微量蛋白尿患病率差异无统计学意义(P>0.05)。结果与汪开琳等在2型糖尿病患者中进行的高尿酸与肾功能下降关系的研究结果一致[5]。

综上所述,2型糖尿病患者血尿酸与糖尿病肾病相关,血尿酸能够直接反映出肾小球滤过率下降水平,值得临床诊断推广和应用。

[参考文献]

[1]曹亚薇,康玮,马宝景,等. 抵抗素与2型糖尿病及糖尿病肾病的关系[J]. 职业与健康,2010,26(5):582-583.

[2]余俊文,陈发胜,周茹,等. 尿酸与2型糖尿病早期肾病的关系分析[J].热带医学杂志,2014,14(12):1579-1581.

[3]朱敏,陈耀,陈友. 高敏C反应蛋白与2型糖尿病及糖尿病肾病的相关性[J]. 内蒙古中医药,2008,28(2):10-11.

[4]付景云. 血尿酸与2型糖尿病及大血管病变相关性研究[J]. 医学综述,2011,14(21):3312-3315.

[5]汪开琳,梁干雄.2型糖尿病患者血尿酸水平与糖尿病肾病关系的研究进展[J]. 海南医学,2013,24(4):576-578.

(收稿日期:2015-02-28)

[作者简介]曾维利(1981.10-),女,本科,主治医师,研究方向:内分泌。

[文章编号]1672-4062 (2015)05(b)-0061-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R587.2