左氧氟沙星序贯疗法治疗老年糖尿病合并社区获得性肺炎疗效观察

冯珊珊黑龙江省大兴安岭地区松岭区人民医院,黑龙江大兴安岭 165012



左氧氟沙星序贯疗法治疗老年糖尿病合并社区获得性肺炎疗效观察

冯珊珊
黑龙江省大兴安岭地区松岭区人民医院,黑龙江大兴安岭 165012

[摘要]目的 探讨左氧氟沙星序贯疗法治疗老年糖尿病合并社区获得性肺炎疗效。方法 回顾性分析该院自2012年1月—2013年12月接诊治疗的100例糖尿病合并社区获得性肺炎患者的临床资料,随机分为研究组和对照组两面三刀组,其中,对照组给予氨溴索口服液进行治疗,研究组患者采用左氧氟沙星序贯疗法进行治疗,通过观察患者的治疗效果、不良反应。结果 研究组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,研究组痊愈26例,占52.0%,显效18例,占36.0%,有效6例,占12.0%,无一例无效,总有效率为100.0%。对照组痊愈20例,占40.0%,显效15例,占30.0%,有效5例,占10.0%,无效10例,占20.0%,总有效率为80.0%。研究组患者治疗不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,研究组有1例出现恶心,1例出现呕吐,发生率为4.0%。对照组有4例出现恶心,2例出现呕吐,1例出现肠胃不适,发生率为14.0%。结论 左氧氟沙星序贯疗法治疗老年糖尿病合并社区获得性肺炎疗效确切,安全性高,值得推广。

[关键词]左氧氟沙星序贯疗法；老年糖尿病合并社区获得性肺炎；疗效

糖尿病合并社区获得性肺炎主要是由于患者自身所患糖尿病,导致自身免疫力低下,引起并发社区获得性肺炎,社区获得性肺炎是指患者在院外由支原体、衣原体、病毒、细菌等引发的肺部感染性疾病。糖尿病患者由于机体抵抗力较低,极易感染社区获得性肺炎[1],糖尿病合并社区获得性肺炎患者临床症状常表现为：咳痰无力,痰液粘稠难咳出等,由于痰液不能及时排出体外,不仅使抗生素类药物效果减弱,而且还会延长病程,增加患者的痛苦。该研究为探讨左氧氟沙星序贯疗法治疗老年糖尿病合并社区获得性肺炎疗效。现分析2012年1月—2013年12月间该院接诊治疗的102例糖尿病合并社区获得性肺炎患者的临床资料,报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院接诊治疗的100例糖尿病合并社区获得性肺炎患者的临床资料,所有患者均按照世界卫生组织关于糖尿病的诊断标准进行确诊,且符合中华医学会关于社区获得性肺炎制定的诊断标准,均确诊为糖尿病合并社区获得性肺炎[2]。随机分为研究组和对照组两组。其中,50例研究组患者中,男性26 例,女性24例,年龄在52~78岁左右,平均年龄为(65.34±6.68) 岁,糖尿病病程1~20年,平均病程(13.34±3.21)年；对照组的50例患者中,男性25例,女性25例,年龄在55~79岁,平均年龄为(65.74±5.51)岁,糖尿病病程1~25年左右,平均病程(15.41±2.62)年。

1.2 方法

对照组患者给予氨溴索口服液30 mL治疗：氨溴索口服液10 mL口服,3次/d,7 d为1个疗程,治疗2个疗程。

研究组患者采用左氧氟沙星序贯疗法进行治疗：盐酸左氧氟沙星注射液0.4 g静滴,1次/d,治疗3~5 d后改为左氧氟沙星片200 mg口服,2次/d,根据患者病情控制情况,7 d为1个疗程,治疗2个疗程。

1.3 诊断标准

疗效判定标准：痊愈：患者咳嗽、咳痰症状消失；X线与血象检查均恢复正常。显效：患者咳嗽、咳痰症状明显改善；X线与血象检查接近正常。有效：患者咳嗽、咳痰症状有所缓解；X线与血象检查未恢复至正常。无效：患者病情无改善或加重。治疗有效率=痊愈率+显效率[3]。

1.4 统计方法

对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料进行c2检验。

2　结果

2.1 两组患者治疗效果相比较

研究组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,研究组痊愈26例,占52.0%,显效18例,占36.0%,有效6例,占12.0%,无一例无效,总有效率为100.0%。对照组痊愈20例,占40.0%,显效15例,占30.0%,有效5例,占10.0%,无效10例,占20.0%,总有效率为80.0%。见表1。

表1　两组患者治疗效果比较(n(%)]

2.2 不良反应对比

研究组患者治疗不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,研究组有1例出现恶心,1例出现呕吐,发生率为4.0%。对照组有4例出现恶心,2例出现呕吐,1例出现肠胃不适,发生率为14.0%,见表2。

表2　两组患者不良反应的发生情况的比较[n(%)]

3　讨论

目前,随着社会的不断发展,人们的生活水平不断提升,人们饮食结构的不断改善提高,糖尿病的发生率也逐渐上涨。糖尿病患者因其自身的免疫力低下,如不在早期进行积极主动的治疗,常会引起多种并发症的发生,社区获得性肺炎就是常见并发症之一[4]。

氨溴索口服液用于治疗糖尿病合并社区获得性肺炎的方法早已被广泛接受,盐酸氨溴索属新型黏液溶解类祛痰药物,其具有溶解痰液,减轻痰液同纤毛黏着力的作用,从而促进痰液咳出体外,其与抗生素类药物合用,具有协同作用,能够有效提高治疗效果,但临床常见恶心、呕吐等不良反应[5]。

序贯疗法是指临床在给予患者使用抗生素类药物治疗时,首先行短期静脉滴注治疗,当患者临床症状与体征改善后即改为口服同类抗生素药物治疗[4],其优点在于缩短患者静脉给药时间,既减轻了患者经济负担,又节省了医疗资源。本次研究中所选用的抗生素类药物为左氧氟沙星。左氧氟沙星是第3代氟喹诺酮类抗生素,通过抑制细菌DNA旋转酶而产生杀菌作用,具有抗菌谱广、杀菌作用强、生物利用度高等优点[6]。

该研究100例糖尿病合并社区获得性肺炎患者中,对照组给予氨溴索口服液进行治疗,研究组患者采用左氧氟沙星序贯疗法进行治疗,结果显示,研究组治疗总有效率明显高于对照组,高达100.0%,而对照组仅为80.0%,且从不良反应来看,对照组有7例出现不良反应,发生率为14.0%,而研究组仅有2例出现,发生率为4.0%,但不良反应主要都是恶心、呕吐和肠胃不适,无需特殊处理后自动缓解。

综上所述,左氧氟沙星序贯疗法治疗老年糖尿病合并社区获得性肺炎疗效确切,安全性高,值得推广。

[参考文献]

[1] 余定红,陈中华,程晓叁,等.左氧氟沙星序贯疗法治疗老年糖尿病合并社区获得性肺炎疗效观察[J].中国医师杂志,2009,11(10):1431-1433.

[2] 黎媛.左氧氟沙星序贯疗法治疗老年糖尿病合并社区获得性肺炎疗效观察[J].中国医师进修杂志,2009,32(22):43-45.

[3] 刘青,张帆,郝东惠,等.糖尿病患者并发社区获得性肺炎的相关因素及治疗措施[J].中国老年学杂志,2014,21(8):2036-2037,2038.

[4] 王亚军.莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的疗效分析[J].河北医药,2012,34(10):1507-1508.

[5] 胡湘兵.糖尿病患者并发社区获得性肺炎的相关因素探究及治疗措施研究[J].大家健康,2013,13(10中旬版):95-96.

[6] 陈巧霞.青霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎200例[J].临床医学,2011,31(4):111.

(收稿日期:2015-03-09)

[作者简介]冯珊珊(1982-)，女，辽宁锦州人，本科，主治医师，研究方向:内科医疗。

[文章编号]1672-4062(2015)05(b)-0040-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R587