硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察

娜迪热·阿不都萨拉木,李媛媛新疆自治区胸科医院内分泌科,新疆乌鲁木齐 830046



硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察

娜迪热·阿不都萨拉木,李媛媛
新疆自治区胸科医院内分泌科,新疆乌鲁木齐 830046

[摘要]目的 对硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的疗效进行分析。方法 将该院2013年1月—2014 年3月间收治的2型糖尿病合并高血压患者94例分为观察组47例以及对照组47例，其中观察组采取硝苯地平联合厄贝沙坦进行治疗，对照组仅采取硝苯地平进行治疗。对比两组患者的治疗效果。结果 观察组总有效率为92.59%，对照组为89.36%，观察组总有效率要明显高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05), 治疗后两组患者血糖均有所下降，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压具有较好的疗效，值得临床推广。

[关键词]硝苯地平；厄贝沙坦；2型糖尿病合并高血压

相关研究表明2型糖尿病目前发生率正在不断增长,给中老年群体的健康带来了很大的威胁[1]。糖尿病主要是由于人体胰岛素分泌失衡导致,多数2型糖尿病患者会出现高血压病,这会对患者的正常器官功能带来严重的影响。该院对2013年1月—2014年3月间收治的2型糖尿病合并高血压患者进行了回顾性分析,其中观察组47例采取了硝苯地平联合厄贝沙坦治疗,取得了较好的效果,现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的2型糖尿病合并高血压患者94例作为临床观察对象并分为对照组患者47例及观察组患者47例。对照组中男27例,对照组20例,年龄为51~76岁,平均年龄为(55.5±4.1)岁,病程为1.9~3.9年,平均病程为(3.3±1.1)年；观察组中男29例,女28例,年龄为48~77岁,平均年龄为(57.4±5.7)岁,病程为2.2~4.1年,平均病程为(3.5±1.7)年。上述患者均符合中国高血压防治指南标准以及糖尿病诊断标准[2]。

1.2 方法

两组患者均进行限盐、饮食控制并督促其进行规律性锻炼,继续服用降血糖药物。对照组仅采取硝苯地平(国药准字J20080091)进行治疗,30 mg/片,1片/次,1次/d。观察组在上述基础上给予厄贝沙坦片(国药准字H20030016)进行治疗,起始剂量为0.15 g,1次/d。根据病情可增至0.3 g,1次/d。在患者治疗过程中对患者血压以及肝肾功能等进行观察,治疗疗程为2个月,对比两组患者的治疗疗效。

1.3 疗效判定

显效：患者舒张压下降幅度高于20 mmHg或收缩压下降幅度高于20 mmHg；有效：患者舒张压下降幅度在10~19 mmHg范围内或收缩压下降幅度超过30 mmHg；无效：舒张压与收缩压均未出现明显变化甚至升高。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.5软件系统进行分析,所有计量资料均用均数±标准差(±s)表示,采用t检验；率的比较采用c2检验。

2　结果

从治疗结果来看观察组的治疗效果明显要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1　两组患者治疗效果比较[n(%)]

另外治疗后两组患者血糖均有所下降,观察组治疗前空腹血糖为(10.11±2.51)mmol/L,治疗后为(6.49±1.42)mmol/L,治疗前餐后2 h血糖为(16.17±2.05)mmol/L,治疗后为(12.14±2.01) mmol/L；对照组治疗前空腹血糖为(10.43±2.25)mmol/L,治疗后为(6.53±1.47)mmol/L,治疗前餐后2 h血糖为(16.39±2.15) mmol/L,治疗后为(12.24±2.38)mmol/L；两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3　讨论

2型糖尿病会造成患者新陈代谢紊乱,会给患者的正常生活带来较大的影响。相关研究表明2型糖尿病会促使患者产生高血压症状并引发心血管疾病、视网膜病变以及肾病等[2]。在该研究中该院对2013年1月—2014年3月间收治的2型糖尿病合并高血压患者进行了回顾性分析,其中观察组采取了硝苯地平联合厄贝沙坦治疗,从研究结果来看,两组患者在持续使用降糖药物的情况下,其血糖都得到了良好控制,而观察组的血压控制情况明显要优于对照组(P<0.05),结果与相关文献具有一致性。

厄贝沙坦则是一种新型的血管紧张素-II受体拮抗剂,具

有良好的选择性[3]。它对血管紧张素-II可产生有效的阻断作用从而对醛固酮产生有效的降压效用,以此来抑制血管收缩来实现降压目的。在最新研究中发现厄贝沙坦可对2型糖尿并的的收缩压以及舒张压有着显著的降低作用,另外可对肾脏进行保护,可有效控制蛋白尿。2型糖尿病合并高血压患者相对于普通高血压患者会产生更为明显的胰岛素抵抗作用,而厄贝沙坦可对其进行缓解[4]。采取厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压患者特别是老年患者能够对其尿白蛋白排泄产生良好的控制效果。另有研究发现对于早期微量清蛋白尿患者采取小剂量厄贝沙坦也具有有效的控制作用。由此可见厄贝沙坦对肾脏具有良好的保护作用。硝苯地平是最为常见也是最有效的血压治疗药物,该品是一种该药物是一种典型的钙离子拮抗剂,可对心肌细胞膜上的钙内流产生选择性抑制作用从而阻碍心肌细胞兴奋-收缩偶联,因此可降低心肌耗氧量并对心肌细胞产生保护作用[5]。该品生效快但作用时间短,易造成患者产生血压波动,由于存在一定的负性肌力和负性传导作,因此冠心病患者应当慎用。两种药物联用可让降压持续性得到提升并提高降压幅度,同时也极大地提升了用药适用性以及用药安全性,降低了患者不良反应发生率。

综上,2型糖尿病合并高血压采取硝苯地平联合厄贝沙坦治疗可有效控制患者高血压症状,并且不会影响到血糖控制,不良反应少,安全性高,值得推广。

[参考文献]

[1]査正科,许发发.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦辅助治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察[J].中国医药导报.2012,11(15)：1214-1215.

[2]徐璐璐,辛雅萍,张东铭.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效[J].中国临床药理学杂志.2012,14(2)：327-329.

[3]黄华文,周宏霞.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦辅助治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察[J].广东医学院学报.2011,15(5)：1011-1012.

[4]夏伟知.硝苯地平控释片与厄贝沙坦联合治疗高血压合并糖尿病的临床观察[J]. 中南药学,2009,15(6)：372-375.

[5]崔秀玲,奚悦,马跃.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国全科医学,2012,11(21)：701-703.

(收稿日期:2015-03-08)

[作者简介]娜迪热.阿不都萨拉木(1976.8-)，女，维族，新疆人，本科，副主任医师，研究方向:内分泌、呼吸、结核。

[文章编号]1672-4062 (2015)05(b)-0039-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R473.5