格列美脲治疗2型糖尿病的临床效果及药理作用分析

2015-02-21谭盛桔都安瑶族自治县妇幼保健院药剂科广西都安530700

糖尿病新世界 2015年10期

谭盛桔都安瑶族自治县妇幼保健院药剂科,广西都安 530700

谭盛桔
都安瑶族自治县妇幼保健院药剂科,广西都安 530700

[摘要]目的探讨格列美脲治疗2型糖尿病的临床效果,并分析其药理作用。方法选择2013年1月—2014年10月该院收治的2型糖尿病患者76例,按随机数字法分为对照组和观察组,各38例,对照组给予格列喹酮治疗,观察组给予格列美脲治疗,比较两组疗效及空腹血糖(FBG)、饭后2 h血糖(2 hBG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)甘油三脂 (TG)、糖化血红蛋白 (HbAlc)等实验室检查指标改善情况。结果观察组总有效率为92.11%,对照组总有效率为73.68%,观察组疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组FBG、2 hBG、SBP、DBP、TG、HbAlc实验室检查指标改善优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论格列美脲治疗2型糖尿病的临床效果显著,可有效提高降糖、降脂效果,且不良反应小,值得临床进一步推广应用。

[关键词]格列美脲；2型糖尿病；药理作用

2型糖尿病为临床常见代谢性疾病,多系胰岛素抵抗致胰岛素敏感性下降,患者机体胰岛素分泌相对不足,需以外源性胰岛素进行补充。格列美脲作为新一代磺酰脲类口服降糖药物,可作用于患者胰内、胰外,改善患者机体内分泌紊乱状态,促进糖尿病患者康复［1-2］。为探讨格列美脲治疗2型糖尿病的临床效果,并分析其药理作用,该研究2013年1月—2014年10月间通过对38例2型糖尿病患者给予格列美脲治疗,取得良好效果,现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的2型糖尿病患者76例,所有患者均符合美国糖尿病学会推荐的关于糖尿病诊断标准及分型标准[3],排除合并严重心、肝、肾等器质性疾病者,排除本研究药物禁忌者,排除近1周有磺酰脲类药物使用史者。按随机数字法分为对照组和观察组,观察组38例,男22例,女16例；年龄36~78 岁,平均年龄(56.8±5.4)岁；病程1~15年,平均病程(7.8±2.1)年。对照组38例,男23例,女15例；年龄38~75岁,平均年龄(55.9±5.2)岁；病程1~16年,平均病程(7.5±1.8)年。

1.2 方法

所有患者均给予常规抗凝、降脂、饮食控制等一般治疗。对照组在此基础上给予格列喹酮,于餐前30 min口服90 mg格列喹酮,分3次服用,每4周为1个疗程,持续治疗4个疗程。观察组给予格列美脲,于餐后口服6 mg格列喹酮,分3次服用, 每4周为1个疗程,持续治疗4个疗程。疗程结束后,观察比较两组疗效及FBG、2 hBG、SBP、DBP、TG、HbAlc等实验室检查指标改善情况。

1.3 疗效判定标准

显效：临床症状消失,血糖降低至正常水平；有效：临床症状部分消失,血糖水平有所改善,但未达正常水平；无效：临床症状及血糖水平无改善,甚至加重。

1.4 统计方法

数据分析采用统计学软件包SPSS 19.0,计数资料以百分比(%)表示,进行c2检验；计量资料以均数±标准差(±s)表示,进行t值检验。

2　结果

2.1 两组疗效比较

观察组显效22例,有效13例,总有效率为92.11%,对照组显效13例,有效15例,总有效率为73.68%,观察组疗效显著优于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),见表1。

表1　两组疗效比较[n(%)]

表2　两组患者实验室检查指标比较(±s)

组别　FBG(mmol/L)　 2 hBG(mmol/L)　SBP(mmHg)　DBP(mmHg)　TG(mmol/L)　HbAlc(%)观察组(n=38)　6.8±0.7　9.1±2.1　138.5±6.8　86.9±5.8　1.9±0.3　6.5±0.6对照组(n=38)　7.5±1.2　10.6±2.8　143.6±7.6　90.4±6.5　2.2±0.5　7.3±0.8 t 3.106　2.642　3.083　2.477　3.172　4.932 P 0.002　0.008　0.002　0.013　0.001　0.000

2.2 两组患者实验室检查指标比较

治疗后,观察组FBG、2 hBG、BP、TG、HbAlc等实验室检查指标改善显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3　讨论

2型糖尿病多因胰岛素抵抗致患者机体代谢紊乱,进而引

起血糖升高[4]。因2型糖尿病患者的高血糖状态易导致靶器官受损,可引起多脏器并发症,对患者生命安全构成严重威胁。患者早期无明显症状,可见轻度乏力、口渴等表现,临床治疗需以外源性胰岛素刺激患者机体胰岛素释放,进而达到控制患者血糖的目的[5]。

格列美脲作为新型磺酰脲类降血糖药物,相关研究显示,格列美脲治疗2型糖尿病,具有作用时间长、不良反应小、安全系数高等特点[6],其药理作用机制主要是通过与胰腺β-细胞表面的磺酰脲受体结合,并关闭ATP敏感的钾通道,进而实现对肝葡萄糖合成抑制,促进肌肉组织对外周葡萄糖的吸收,进而刺激胰岛素释放,达到控制血糖的目的[7]。此外,格列美脲可通过非胰岛素依赖途径提高心脏葡萄糖吸收率,从而降低血糖[8]。相较于既往磺酰脲类降糖药物,格列美脲对心血管系统影响程度较低,可有效降低心脏并发症发生率,且能减少患者机体药物蓄积,从而降低药物性低血糖的发生。该研究观察组经格列美脲用药治疗4个疗程,总有效率高达92.11%,显著高于对照组的总有效率(73.68%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组FBG、2 hBG、BP、TG、HbAlc等实验室检查指标改善显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),研究表明,格列美脲治疗2型糖尿病的有效性与安全性。

综上所述,格列美脲治疗2型糖尿病的临床效果显著,可有效提高降糖、降脂效果,且不良反应小,值得临床进一步推广应用。

[参考文献]

[1]王海荣,唐义志.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国医药指南,2012,10(17):222-223.

[2]牛俊,皮子凤,越皓,等.格列美脲治疗的2型糖尿病大鼠的尿液代谢组学研究[J].高等学校化学学报,2012,33(10):2169-2172.

[3]American Diabetes Association.Executive summary:standards of medical care in diabetes-2010 [S].Diabetes Care,2010,33 Suppl 1:84-10.

[4]李颖,黄伟,罗艳.格列美脲治疗2型糖尿病的有效性与安全性系统评价[J].医药导报,2012,19(4):76-78.

[5]马晋.格列美脲治疗2型糖尿病的有效性和药理分析[J].中国当代医药,2012, 19(36):70-72.

[6]李颖,黄伟,罗艳.格列美脲治疗2型糖尿病的有效性与安全性系统评价[J].医药导报,2012(4)：76-78.

[7]刘军平.甘精胰岛素联合应用格列美脲治疗老年人2型糖尿病的临床观察[J].中外医学研究,2011,9(30)：106-107.

[8]吴光秀.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床观察[J].重庆医学,2013,42(28)：3421.

(收稿日期:2015-03-06)

[作者简介]谭盛桔(1974.9-),男,壮族,广西都安人,本科,主管药师,研究方向:医院药学,主攻妇女儿童用药领域。