祛瘀通脉汤治疗糖尿病性冠心病的临床效果观察

刘淑清吉林省梨树县中医院内科,吉林四平 136500



祛瘀通脉汤治疗糖尿病性冠心病的临床效果观察

刘淑清
吉林省梨树县中医院内科,吉林四平 136500

[摘要]目的 观察糖尿病性冠心病应用祛瘀通脉汤联合西药的临床疗效。方法 资料回顾性分析该院收治的糖尿病性冠心病患者共98例,按照不同治疗方法分为研究组与对照组；研究组49例予祛瘀通脉汤联合西药,对照组49例予西药治疗；观察并比较两组临床总有效率、临床生理学指标以及生存质量情况。结果 研究组临床总有效率91.48%高于对照组53.06%,且FBG、24 hPBG以及QSOL各维度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病性冠心病应用祛瘀通脉汤联合西药效果显著,可有效稳定患者血糖水平。

[关键词]祛瘀通脉汤；西药；糖尿病性冠心病

糖尿病性冠心病属于糖尿病并发症中的一种较为严重病症,采用何种方案治疗该病已成为临床治疗糖尿病的重要研究课题,本病属于中医中的“消渴”、“真心痛”范畴,属于一种本虚标实病症[1]。为观察糖尿病性冠心病应用祛瘀通脉该院汤联合西药的临床疗效,现规分析2013看9月—2014年9月间收治的糖尿病性冠心病患者98例的临床资料,报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

资料回顾性分析该院收治的糖尿病性冠心病患者共98例,按照不同用药治疗方案可分为研究组与对照组,每组49例。对照组男女比例27:22,年龄46~76岁,平均(55.28±3.06)岁,病程3~19岁,平均(10.12±5.13)岁；研究组男女比例26:23,年龄47~75 岁,平均(56.47±2.34)岁,病程3~20岁,平均(10.25±5.44)岁。

1.2 方法

对照组予以口服格列美脲片(H20073592,2mg),2 mg/次,3 次/d；予以硝酸甘油片(H10900079,1 mg),1 mg/次,3次/d,肠溶阿司匹林(H41021522,0.3g),0.3 g/次,3次/d。研究组予祛瘀通脉汤联合西药治疗,祛瘀通脉汤的药方为：15 g当归、赤白芍,12 g川牛膝,10 g红花、熟地,30 g丹参、鸡血藤、甘草。温水煎取汁300 mL,1剂/d,分早晚服用。

1.3 疗效观察指标

参照《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准,制定临床效果判定标准,显效为临症和体征均得到明显改善,且心电图恢复至正常水平；有效为临症和体征均出现好转,且心电图改善至标准水平；无效为临症和体征均无明显改善,心电图显示未改变[2]。观察并检测其饭后24 h血糖(24 hPBG)、空腹血糖(FBG)等临床生理学指标变化情况。采用生存质量特异性量表问卷(QSOL)评估其生存质量情况,从生理、社会、心理和自身影响等4个维度进行评分,得分越低表示生存质量越好[3]。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 20.0软件包统计分析,计量资料应用均数±标准差(±s)表示,计量资料应用t检验,计数资料应用c2检验。

2　结果

2.1 两组临床治疗效果情况

研究组临床总有效率为91.84%,显著高于对照组53.06%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1　两组临床治疗效果情况[n(%)]

表2　两组临床生理学指标变化情况(±s)

表2　两组临床生理学指标变化情况(±s)

注：与治疗前组内比较,*P<0.05；治疗后组间相比,#P<0.05。

组别　　时间　FBG(mmol/L)　24 hPBG(mmol/L)研究组　治疗前　9.72±0.96　14.67±1.56 (n=49)治疗后　(5.21±0.71)*#　(6.56±0.70)*#对照组　治疗前　10.84±0.87　14.65±1.64 (n=49)治疗后　(6.03±0.56)*　(7.26±2.45)*

2.3 两组生存质量情况

研究组治疗后的QSOL各维度评分值均优于对照组,差异

2.2 两组临床生理学指标变化情况

两组24 hPBG、FBG检测值均有所下降,且研究组24 hPBG、FBG指标值均优于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3　两组生存质量情况(±s)

表3　两组生存质量情况(±s)

注：与对照组相比,*P<0.05。

组别　　心理影响　　生理影响　　自身影响　　社会关系研究组(15.43±2.39)*(13.57±6.35)*(9.91±2.09)*(8.91±2.09)*(n=49)对照组19.96±3.58 　19.82±5.61　 11.09±1.83　 11.09±1.83 (n=49)

3　讨论

糖尿病性冠心病常见于老年人群,目前相关调查显示,非糖尿病发病率为老年糖尿病合并冠心病的1/3,故采取及时有效的治疗对糖尿病合并冠心病患者具有重要意义[4]。该研究经过长期的临床实践证实：单纯使用西药治疗的临床总有效率较低,仅为53.06%。祖国医学中将糖尿病性冠心病归为“消渴”、“胸痹”、“真心痛”等范畴,其致病因素与四时失调、过食伤脾以及情志郁结相关。该病属于本虚标实、虚实夹杂性疾病,其本为气阴两虚,其标为痰湿、淤血,气阴两虚兼血瘀是本病患者的主要病机。基于上述原因,采用祛瘀通络药物实现有效治疗糖尿病性冠心病的效果,这一结论在王国珍等人的研究中得以证实[5]。该研究数据显示,采用该院祛瘀通脉糖联合西药治疗的临床效果显著,临床总有效率高达91.84%,该研究结果与王国珍等人的研究结果相似,验证中药治疗糖尿病性冠心病的效果显著。

该院的药方中主要包括赤白芍、当归、红花、丹参、鸡血藤、甘草等药物,其中的丹参以及赤白芍均具有活血通络、祛瘀止痛的功效,可阻止机体血小板的凝聚,进而实现改善血液粘稠度以及高凝状态的目的；红花除具备丹参的祛瘀通络药效外,可发挥抗凝、抗血栓以及降血脂的功效。祁文辉在相关研究中指出,熟地对精血有益处,在降血糖和抗氧化方面的效果显著；而鸡血藤和当归也属于活血通络类药物；川牛膝除具备活血通经的药效外,还可利尿通淋、祛风除湿[6]。该研究结果显示,治疗后患者的血糖水平得到有效调节,且24 hPBG、FBG指标值均优于对照组,验证祁文辉的研究结果。药方中的甘草属于祛寒止咳药物,用于调和以上诸位药材,因此,诸药合用后的临床疗效显著。本研究还发现研究组患者的QSOL各维度评分值显著优于对照组,进一步验证采用中西联合治疗具有重要的医学价值。

综上所述,糖尿病性冠心病应用祛瘀通脉汤联合西药效果显著,可有效调节血糖水平,具有临床应用价值。

[参考文献]

[1]刘芳.养阴通络放治疗冠心病合并2型糖尿病的中医诊治[J].河南中医,2012,32(8):1009-1010.

[2]李广元.冠心病合并糖尿病的中医研究概况[J].中外中医药学刊,2014,32(9):2155-2157.

[3]何金波,王超.通心络胶囊对2型糖尿病合并冠心病患者血管内皮功能的影响[J].河北中医,2012,34(6):812-814.

[4]陈惠,孙朦朦,安然.糖尿病冠心病病证结合的研究现状及思路[J].辽宁中医杂志,2013,40(8):1723-1724.

[5]王国珍,曾胜.祛瘀通脉汤联合西药治疗糖尿病性冠心病26例临床观察[J].中医药导报,2012,18(1):45-46.

[6]祁文辉.祛瘀通脉汤内服外洗治疗早期糖尿病足的临床观察[J].山西中医,2014,30(2):39-40.

(收稿日期:2015-03-07)

[作者简介]刘淑清(1964.6-)，女，吉林梨树人,大专，主治医师,研究方向:内科。

[文章编号]1672-4062 (2015)05(b)-0023-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R259.416