糖尿病合并高血压行养阴活血汤治疗的临床效果观察

2015-02-21郑敬茹吉林省梨树县中医院内科吉林四平136500

糖尿病新世界 2015年10期

郑敬茹吉林省梨树县中医院内科,吉林四平 136500

郑敬茹
吉林省梨树县中医院内科,吉林四平 136500

[摘要]目的分析糖尿病合并高血压行养阴活血汤治疗的效果。方法顾性分析2013年7月—2014年7月该院收治的120例糖尿病合并高血压患者临床资料,按不同治疗方案分两组,每组各60例。行常规西药治疗者设对照组,行养阴活血汤者设研究组,对比两组疗效。结果究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后各项中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴活血汤治疗糖尿病合并高血压具显著效果。

[关键词]糖尿病;高血压;养阴活血汤;西药;效果

祖国医学认为,糖尿病合并高血压属于“消渴”“头痛”范畴,其发病多与不合理饮食、疲劳过度及情志失调等相关[1]。该研究2013年7月—2014年7月间针对已选定的120例患者临床资料进行回顾性分析,以探究不同治疗方案的疗效,报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院收治的120例糖尿病合并高血压患者临床资料,均符合《糖尿病中医防治指南》中糖尿病诊断标准与《中国高血压防治指南》中关于高血压诊断标准[2]。按不同治疗方案分两组,每组各60例。对照组男女比例37:23,年龄39~75岁,平均(56.72±8.35)岁；研究组男女比例39:21,年龄40~75岁,平均(57.28±7.63)岁。

1.2 方法

对照组予硝苯地平(H32026198,10 mg/片),10~20 mg/g, 分1-2次服用；并予二甲双胍(中美上海施贵宝制药有限公司,H20023370,0.5 g/片),750~1 500 mg/d,分3次服用。研究组在对照组基础上予养阴活血汤,组方：黄芪30 g,丹参、太子参、生地黄、沙参、钩藤各15 g,川芎、牛膝、龟版各10 g,三七5 g；肝火旺盛者加栀子、黄芩、夏枯草,五心烦热者加牡丹皮、知母、地骨皮。1剂/d,以水煎服。疗程均为1个月。

1.3 观察指标与效果评价

依据《中药新药临床研究指导原则》评价疗效,显效：症状明显改善,证候积分的减少幅度达70%以上；有效：症状好转,证候积分的减少幅度达30%以上；无效：症状未明显改善,证候积分下降少于30%[3]。中医病证参照《中医病证诊断疗效标准》,按症状严重程度分为无、轻、中、重四级,主症记0、2、4、6分,次症记0、1、2、3分[4]。临床指标：舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、空腹血糖(GLU)；中医证候：头晕头痛、腰酸腿软、心烦失眠等。

1.4 统计方法

研究资料均以SPSS 21.0软件处理,计数资料以百分比(%)表示,进行c2检验。

2　结果

2.1两组的临床疗效

研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1　两组的临床疗效[n(%)]

2.2 两组治疗前后血压、血糖水平

两组治疗前DBP、SBP及GLU无明显差异,治疗后研究组各指标均优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3 两组治疗后中医证候积分

治疗后研究组各项中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

3　讨论

糖尿病合并高血压属于终身性疾病,目前尚未完全明确其发病机制,临床治疗存在一定难度,对患者正常生活造成诸多限制。其属于中医学消渴、眩晕等范畴,基本病机为内热伤阴而致耗气,多因未能有效控制消渴所致,属于虚实夹杂、本虚标实之症。目前西医治疗以改善胰岛素抵抗为主,多采用阿卡波糖、二甲双胍降糖与硝苯地平降压,但疗效不甚理想[5]。糖尿病合并高血压应用西药治疗能够降低患者的血压与血糖水平,该次对照组选用的硝苯地平与二甲双胍均属于降压、降糖的常规药物,其疗效均经长期临床实践证实[6]。该次研究结果表明两药联用确实能够有效改善患者的血压、血糖水平,且在一定程度上促进临床症状的改善,但是其未能系统调节患者机体机能,因而难以控制病情进展并根除病因。为进一步改善临床疗效,该次研究组在对照组基础上应用养阴活血汤,其具有活血通络、益气养阴之效,研究结果证实研究组整体疗效明显优于对照组,具体体现在研究组的治疗总有效率高于对照组,其血压、血糖改善情况优于对照组,且其各项中医证候积分均低于对照组,综合各项结果均提示中药疗效优于常规西药单一治疗,这与等人研究结果高度一致。养阴活血汤治疗糖尿病合并高血压的显著效果考虑与其针对该疾病病机进行治疗相关,其中沙参、生地黄具养阴生津之效,钩藤可平肝潜阳,而牛膝则可滋补肝肾,同时丹参、三七可针对糖尿病淤血病机行活血行气与化瘀之效,诸药联用能根除病因,从而实现标本兼治目的[7]。此外现代药理学亦证实养阴活血汤治疗该疾病可行性,其中黄芪能扩张冠脉并降低血糖,在减少血栓同时发挥降压效果,川芎可抑制血管收缩并稳定血压水平,而生地黄则可降低血压、血糖,从而达到降压、降糖的双重目的[8]。

表2　两组治疗前后血压、血糖水平(±s)

注：与该组治疗前对比,▲P<0.05；与对照组治疗后对比,△P<0.05。

组别　　时间　DBP(mmHg)　SBP(mmHg)　GLU(mmol/L)对照组(n=60)　　治疗前　108.79±13.27　169.72±19.07　12.70±1.63治疗后　 (97.65±18.25)▲　 (152.80±15.68)▲　 (8.19±2.01)▲研究组(n=60)　　治疗前　107.39±14.08　167.84±18.80　12.57±1.68治疗后　 (85.70±13.52)▲△　 (132.77±15.05)▲△　 (7.13±2.05)▲△

表3　两组治疗后中医证候积分[分,(±s)]