缬沙坦治疗原发性高血压合并2型糖尿病临床应用与观察

杨冰黑龙江省富裕牧场医院,黑龙江齐齐哈尔 161000



缬沙坦治疗原发性高血压合并2型糖尿病临床应用与观察

杨冰
黑龙江省富裕牧场医院,黑龙江齐齐哈尔 161000

[摘要]目的 探究和讨论应用缬沙坦治疗原发性高血压合并2型糖尿病的临床效果,并观察它的应用价值。方法 选取该院收治的130例高血压合并2型糖尿病患者作为研究对象,按信封法随机分为对照组以及实验组,每组患者65例。对照组患者采用常规的治疗方法进行治疗,实验组患者采用缬沙坦法进行治疗,比较两组患者治疗前后的临床效果变化。结果 治疗结束后,两组患者的血压以及血糖、肾功能情况均得到了一定的改善,实验组患者的改善效果显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用缬沙坦治疗原发性高血压合并2型糖尿病疗效显著,值得在临床上广泛推广。

[关键词]缬沙坦；原发性高血压；2型糖尿病；临床效果

随着人们生活质量以及生活压力的不断增高,我国患有糖尿病以及高血压的患者数量越来越多,该两种疾病均为临床上的常见多发病[1]。有相关报道显示,我国每年患有高血压以及糖尿病疾病的患者数量逐年增加。高血压以及糖尿病容易引起患者的心脑血管疾病,甚至更为危险的意外事件。并且该两种疾病均会对患者的肾脏功能产生一定的破坏[2]。所以在临床上,如何高效治疗高血压以及糖尿病成为医学上一重大的研究方向。现该文为研究应用缬沙坦治疗原发性高血压合并2型糖尿病的治疗效果,2012年9月—2013年10月间选取该院130例高血压合并2型糖尿病患者作为研究对象,分别采用不同的治疗方法进行治疗,现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治130例高血压合并2型糖尿病患者作为研究对象,按信封法随机分为对照组以及实验组,每组患者65例。对照组患者采用常规的治疗方法进行治疗,实验组患者采用缬沙坦法进行治疗。患者入选标准：①患者舒张压范围为90~110 mmHg,收缩压范围为140~180 mmHg。②患者空腹血糖值高于7.8 mmol/L,餐后血糖值高于11.0 mmol/L。③24 h尿蛋白含量<1.0 g。④血肌酐水平值范围为80.0~133.0 umol/L。患者的排除标准有：①未成年患者。②急性感染性疾病患者。③其他器脏如心、肝、肺等有严重疾病患者。④新陈代谢功能、神经系统、血液系统有严重疾病患者。⑤在接受研究前1个月内服用了血管紧张素抑制剂药物患者。

实验组65例患者：男性33例,女性32例,年龄在48~76岁之间,平均年龄为(63.51±2.18)岁,糖尿病病程为4个月至10年,平均病程为(4.62±2.05)年,高血压病程为6个月~23年,平均病程为(10.71±2.14)年。

对照组65例患者：男性34例,女性31例,年龄在47~77岁之间,平均年龄为(64.22±2.21)岁,糖尿病病程为5个月~11年,平均病程为(4.89±2.14)年,高血压病程为7个月~24年,平均病程为(11.23±2.08)年。

1.2 方法

对照组：给予控制血糖的药物保持患者的血糖水平,再给予患者服用雷米普利药物,口服,1次/d,5 mg/次。

实验组：给予控制血糖的药物保持患者的血糖水平,再给予患者服用雷米普利药物,口服,1次/d,5 mg/次。再给予患者服用缬沙坦药物,口服,2次/d,40 mg/次[3]。

两组患者均连续治疗5周,5周后比较两组患者的临床效果情况。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的血压水平变化差异；观察两组患者治疗前后24 h尿蛋白水平变化、血糖水平变化、尿微量白蛋白排泄率变化。

1.4 疗效判断

观察并比较两组患者经过5周治疗后的临床疗效情况,依据《新药临床研究指导》对所有参与研究的患者进行疗效判断。显效：舒张压下降幅度>10 mmHg或者患者舒张压水平下降至正常水平范围内。有效：舒张压下降幅度<10 mmHg。无效：舒张压下降幅度较小,患者的临床症状无改善[4]。

1.5 统计方法

数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理,计数资料以率(%)表示,进行c2检验,计量资料采用均数±标准差(±s)表示,进行t检验。

2　结果

2.1 比较两组患者治疗前后的血压变化

从该次实验结果可得,实验组患者治疗前后血压的变化差异显著大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1　比较两组患者治疗前后的血压变化[mmHg,(±s)]

表1　比较两组患者治疗前后的血压变化[mmHg,(±s)]

注：与对照组相比,*P<0.05。

组别　　舒张压　　收缩压对照组　　治疗前　104.37±9.82　159.23±8.67治疗后　93.56±5.24　137.64±6.23实验组　　治疗前　105.12±8.64　159.66±7.94治疗后　(87.64±4.77)*　 (120.35±5.61)*

2.2 比较两组患者的临床疗效情况

从研究结果可得,实验组患者的治疗有效率显著大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2　比较两组患者的临床疗效情况[n(%)]

2.3 比较两组患者治疗前后的血糖以及尿微量白蛋白排泄率、24 h尿蛋白水平变化

从研究结果可得,实验组患者的血糖以及尿微量白蛋白排泄率、24 h尿蛋白水平变化的幅度显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3　比较两组患者治疗前后的血糖以及尿微量白蛋白排泄率、24 h尿蛋白水平变化(±s)

表3　比较两组患者治疗前后的血糖以及尿微量白蛋白排泄率、24 h尿蛋白水平变化(±s)

注：与对照组相比,*P<0.05。

组别　　血糖　尿微量白24 h尿(mU/L)蛋白排泄　蛋白(mU/L) 率(ug/min)对照组　治疗前　18.39±2.86　 104.37±9.82　 159.23±8.67治疗后　15.94±2.61　 93.56±5.24　 137.64±6.23实验组　治疗前　18.41±2.64　 105.12±8.64　 159.66±7.94治疗后　(14.03±1.74)* (87.64±4.77)*　 (120.35±5.61)*

3　讨论

有关学者的相关临床数据研究显示,我国糖尿病患者中有35%的患者伴有高血压疾病,高血压疾病在某些情况下会加重患者的糖尿病,并且在两种疾病的共同影响作用下,患者的肝肾功能容易受到损伤[5]。面对着我国高血压合并糖尿病患者数量逐渐增多的严峻情形,控制并治疗高血压合并糖尿病患者成为刻不容缓的重要问题。

引起患者发生高血压疾病的因素很多,醛固酮以及血管紧张素、肾素是影响高血压的主要因素。有研究显示,大量的血管紧张素、激活肾素以及醛固酮会引起患者发生水钠潴留现象,从而引发高血压[6]。因此,为防止患者的血压升高需控制血管紧张素、激活肾素以及醛固酮的水平含量。临床上常用的降压药有利尿剂、钙离子通道阻滞剂、ARB、β受体阻滞剂等,而ARB以及钙离子通道阻滞剂具有保护肾脏器官的功效。缬沙坦的机理为对血管紧张素受体产生抑制作用,降低了醛固酮的释放,并且降低了儿茶酚胺的的水平含量[7]。缬沙坦在控制血压的过程中并不影响钠离子的吸收,不影响血管紧张素转换酶的水平含量,并且不会对缓激肽的降解产生抑制,保证了患者的健康。

在该研究结果中显示,缬沙坦组患者的治疗效果显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述,应用缬沙坦治疗原发性高血压合并2型糖尿病疗效显著,值得在临床上广泛推广。

[参考文献]

[1] 远航,刘念,贾冶,等.不同剂量的缬沙坦延缓糖尿病肾病进展的疗效观察[J].中国老年学杂志,2010,30(1):11-13.

[2] 孙志波.雷米普利联合缬沙坦治疗高血压合并糖尿病的临床观察[J].中国基层医药,2010,17(14):1958-1959.

[3] 马美林.缬沙坦对原发性高血压合并糖尿病患者血压及肾功能影响的研究[J].实用临床医药杂志,2012,16(11):93-95.

[4] 刘春翠,陈彩辉.缬沙坦治疗高血压病合并2型糖尿病疗效观察[J].医学临床研究,2010,27(7):1318-1319.

[5] 邹水平.缬沙坦对高血压合并糖尿病治疗的研究[J].吉林医学,2012,33(12):2550.

[6] 姜晓冬,单红英,郝学军,等.缬沙坦对原发性高血压合并糖耐量异常患者血管内皮功能的影响[J].临床荟萃,2011,26(6):482-483,487.

[7] 邬伟里,张安,陈娟娟,等.缬沙坦对2型糖尿病伴高血压患者胰岛素抵抗的临床疗效[J].中国基层医药,2010,17(9):1177-1178.

(收稿日期:2015-03-08)

[文章编号]1672-4062(2015)05(b)-0017-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R587.1