不同泵管连接顺序对微量泵给药精确性的影响

郑雅钏，刘玉春

(解放军总医院 南楼临床部心一科,北京 100853)



不同泵管连接顺序对微量泵给药精确性的影响

郑雅钏，刘玉春

(解放军总医院 南楼临床部心一科,北京 100853)

【 摘要 】目的研究多个微量泵同时使用时，不同的微量泵管连接顺序对微量泵给药精确性的影响，找出最合理的连接顺序，提高药物使用的安全性。方法采用微量注射泵进行体外模拟输入实验，以临床常用的微量泵给药速度，观察两种常用连接方式下，各微量泵采用不同的泵管连接顺序时，给药设定用量与实际用药量的差值。结果不同的微量泵管连接顺序对微量泵给药精确性的差异有统计学意义(P<0.05)，微量泵管连接通道越靠近输出端，实际泵入药液量越接近设定量，给药越精准。结论多个微量泵同时连接同一输液通路，微量泵给药精确性因连接方式不同受到不同程度的影响；针对药物的特性，选择合理的连接顺序，可有效提高给药量的精确性。

【 关键词 】微量泵；精确性；连接顺序；用药安全

[Nurs J Chin PLA,2015，32(3)：70-71]

随着危重症医学的发展，微量泵在临床广泛应用。由于微量泵可将少量药液精确、微量、均匀、持续地泵人体内，以维持有效血药浓度，保证疗效，在危重患者的抢救治疗中起到了重要的作用。临床观察发现：长时间持续泵入药物过程中，实际给药量与设定量不完全相符。当更换多种血管活性药物时，发现许多循环不稳定的危重患者对血管活性药物存在严重的依赖现象。有文献[1-3]报道：血管活性药物微小剂量的改变，可引起危重症患者循环系统衰竭，对患者造成致死性危险。使用微量泵中的不安全因素在一定程度上已成为患者安全用药的隐患。因此，如何更加合理、有效、安全使用微量泵给药，值得临床护士关注。本研究旨在通过体外实验的方法，以临床常用的微量泵给药速度，观察多个微量泵同时使用时，但在不同微量泵管连接顺序下微量泵给药的精确性，从而为指导临床护士合理选用微量泵管连接顺序提供较为科学的依据。

1材料与方法

1.1材料同型号微量注射泵(WZ～50C，浙江大学医学仪器厂生产，并经医院仪器室校准)、输液泵、精密电子天平(精确到0.01 g)、秒表计时器；50 ml微量泵注射器、微量泵延长管、精密输液器、延长管、静脉三通连接管、灭菌注射用水、生理盐水等。

1.2方法

1.2.1实验方法日常工作环境下进行，体外模拟输入，比较不同的微量泵管连接顺序对给药精确性的影响。具体方法如下：(1)串联方式，将数个三通呈一字形排列，如图1；(2)并联方式，将数个三通呈四边形排列，其中泵1与泵2并联，泵3与泵4并联，如图2。

图1　串联方式给药　　图2　并联方式给药

1.2.2实验过程 设定微量泵速率，泵1、2、3、4均设定为10 ml/h，实验计时1 h，微量泵启动和停止前后用电子天平称量注射器及注射液总量，天平显示的质量差值等于注出的容积，以m1表示，实验重复10次，取平均值。将平均值与设定值进行比较，差值越小，说明精确性越高。

1.3统计学处理全部数据录入Excel数据库，采用SPSS 17.0统计软件,计量资料以±s表示，行重复测量方差分析和均数两两比较(SNK法)，以P<0.05或P<0.01表示差异有统计学意义。

2结果

2.1串联方式下不同微量泵管接入顺序对微量泵给药精确性的影响见表1。组间两两比较，除串3与串4比较差异无统计学意义(P>0.05)外，其他通道间相比较，差异均有统计学意义(均P<0.01)。

表1　串联方式下微量泵给药精确性的比较(±s，V/ml)

表1　串联方式下微量泵给药精确性的比较(±s，V/ml)

通道例数给药差值串1100.278±0.068串2100.393±0.068串3100.555±0.053串4100.584±0.038

F=60.647，P<0.001

2.2并联方式下不同微量泵管接入顺序对微量泵给药精确性的影响见表2。组间两两比较显示，除并1与并2、并3与并4比较，差异无统计学意义(均P>0.05)外，其余其他通道之间相比较，差异均有统计学意义(均P<0.01)。

表2　并联方式下微量泵给药精确性的比较(±s，V/ml)

表2　并联方式下微量泵给药精确性的比较(±s，V/ml)

通道例数给药差值并1100.233±0.078并2100.255±0.081并3100.461±0.066并4100.497±0.042

F=39.902，P<0.001

3讨论

3.1测量微量泵给药设定量与实际量差值的临床意义微量泵是输液泵的一种，可在微型计算器控制下推动注射器内活塞向前推注药液，实现匀速微量注射，适用于长时间微量给药[2]。临床常用于药效强但持续时间短的药物，而临床报道[3]有些患者对血管活性药物特别敏感，极微量速度的改变或极短时间的中断即可引起血压、心率的大幅度波动，出现一过性的不适，甚至危及生命；而且很多药物需要在一定时间内达到一定的血药浓度才能发挥最大的疗效并保证用药安全，可见血管活性药物的安全使用对药物的精确性有极高的要求。随着急危重症医学的发展,常见多个微量泵同时使用的情况。临床实践发现，长时间持续泵入多种药物的过程中，实际给液量一般小于设定量，即存在用药量的差值。本研究结果显示，各微量泵差值均>0，这也证实了多个微量泵同时接入同一输液通路时确实受到一定因素的影响，在某种程度上降低了用药的精确性。

3.2不同微量泵管连接方式对给药精确性有一定影响使用多个微量泵同时给药时，其精确性受到多种不可改变因素的影响[4]；而其中可改变的因素主要是微量泵管接入端与液体输出端的距离。本次结果显示，串联及并联连接方式下均为微量泵管接入端与液体输出端的距离越短，越精确。且并联方式下，各通道之间差异无统计学意义(均P>0.05)，进一步说明，微量泵管接入端与液体输出端的距离不变，两者输出液量无明显差别。结果提示，为保证给药的精确性，多个微量泵同时使用时，可把精确度要求更高的药物置于最靠近输出端的三通位置。

【 参考文献 】

[1] 李晶,孙海玲.应用微量泵安全管理的研究进展[J].中华现代护理杂志,2009,15(31):3324-3325.

[2] 钟华荪.静脉输液治疗护理学[J].北京:人民军医出版社,2007:203-204.

[3] 吴蔚琦.微泵使用血管活性药物的方法探讨[J]．天津护理，2005,13(3)：170-171．

[4] 张敏刚,云庆辉.史密斯注射泵高低阻塞报警的调整[J].中国医学装备,2012,9(7):44-45.

(本文编辑：陈晓英)

Investigation of the Effects of Different Joint Order of the Pump Pipe on the Dosing Accuracy of Micro-pump

Zheng Yachuan,Liu Yuchun(Clinical Department of the South Building,General Hospital of PLA,Beijing 100853,China)

Corresponding author：Liu Yuchun,E-mail：lyc630201@aliyun.com.cn

Abstract 】【 ObjectiveTo find out the more reasonable connecting orders of the pump pipe when multiple micro-pumps are used at the same time and enhance the safety of the drug given by intravenous injection.MethodsMultiple micro-pumps were used to make the vitro injection test with the ordinary clinical dosing speed.The difference of usage amount between different pump pipe connecting orders with preset dosages and the actual usage were observed in this expeviment.ResultsDifferent connecting orders of the pump pipe had significant effect to dosing accuracy(P<0.05).The closer the pump pipe approach the output end and the closer of the actual volume injected by micro-pump approach the setting one ,the more accurate of the drug delivery dose was.ConclusionWhen multiple micro-pumps join up in one infusion pathways,dosing accuracy is influenced in varying degrees by different pump pipe connecting orders.We can enhance the safety of drug use by choosing reasonable pump pipe connecting orders to improve the dosing accuracy.

Key words 】【 micro-pump; dosing accuracy; connecting orders; drug safety

【 通信作者 】刘玉春，E-mail:lyc630201@aliyun.com.cn

【 作者简介 】郑雅钏，本科，护师，主要从事临床护理工作

【 收稿日期 】2014-05-23【 修回日期 】2014-08-27

【 中图分类号 】R472.9

【 文献标志码 】A

【 文章编号 】1008-9993(2015)03-0070-02

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.03.024