ACTION头垫联合赛肤润对俯卧位颅脑手术患者面部皮肤的保护作用

王淑珍，赵建玲，杨壹婷

(缙云县第二人民医院 手术室，浙江 丽水 321404)



ACTION头垫联合赛肤润对俯卧位颅脑手术患者面部皮肤的保护作用

王淑珍，赵建玲，杨壹婷

(缙云县第二人民医院 手术室，浙江 丽水 321404)

【 摘要 】目的探讨联合应用ACTION头垫和赛肤润保护俯卧位颅脑手术患者面部皮肤的效果。方法2012年1月至2014年6月，便利选取326例符合条件的颅脑手术患者，并采用随机数字表法将其分为对照组(普通海绵垫组)80例、观察1组(ACTION头垫组)84例、观察2组(赛肤润组)80例和观察3组(ACTION头垫联合赛肤润组)82例，分别于手术结束后即刻及术后30 min观察患者受压部位皮肤情况。结果手术时间≤4 h的患者中，3个观察组的皮肤保护效果均优于对照组(P<0.05)，3个观察组间差异无统计学意义；手术时间>4 h的患者中，3个观察组的皮肤保护效果优于对照组(P<0.05)，观察3组的皮肤保护效果优于观察1组和观察2组(P<0.05)。结论ACTION头垫联合赛肤润能有效保护俯卧位颅脑手术患者的面部皮肤，减少术中压力性溃疡的发生，尤其是手术时间较长的患者。

【 关键词 】颅脑手术；俯卧位；皮肤；保护；ACTION头垫；赛肤润

[Nurs J Chin PLA,2015，32(4)：36-38]

俯卧位是颅脑神经外科常用的手术体位，采取此体位时身体支撑点与其他体位不同，头面部的前额、颧弓、下颌成了主要的受力点。且此处皮肤菲薄娇嫩，肌肉、脂肪非常少，加之颅脑手术时间长，术中开颅气钻、磨钻的震动等对受压部位会形成摩擦力和剪切力等[1]，患者的面部容易出现皮肤损伤。因此，积极采取保护面部皮肤的护理措施是非常必要的。本研究拟探讨联合应用ACTION头垫和赛肤润对俯卧位颅脑手术患者面部皮肤的保护作用，为减少术中压力性溃疡的发生提供参考。

1对象与方法

1.1研究对象便利选取2012年1月至2014年6月在我院手术室实施颅脑手术并采取俯卧位的患者为研究对象。排除标准：术前皮肤存在明显异常(如破溃)或合并有严重慢性疾病(如3级高血压、糖尿病、全身营养不良等)者。共有326例患者纳入研究，其中男183例、女143例，平均年龄(53.7±15.2)岁。颅脑外伤72例，第4脑室占位病变60例，枕叶占位病变58例，枕大池蛛网膜囊肿50例，其他86例。将研究对象采用随机数字表法分为对照组(普通海绵垫组)80例、观察1组(ACTION头垫组)84例、观察2组(赛肤润组)80例和观察3组(ACTION头垫联合赛肤润组)82例。每组再根据手术时间≤4 h和>4 h进行分析。

1.2方法对照组使用金属底座+海绵人造革头垫制成的颅脑神经外科专用头架。使用时，在海绵人造革头垫覆盖上约2 cm厚的脱脂棉，用绷带固定后套上棉毛套，患者头面部安置在此头架上。观察1组患者在应用时先安置颅脑神经外科专用头架，在头架的海绵人造革头垫上放置ACTION头垫(美国ACTION公司生产，通用型号：40712)，然后将患者头面部两侧颧弓部位安置在ACTION头垫上；观察2组在对照组的基础上，前额、颧弓、下颌等受压部位用赛肤润喷雾(法国优格医疗用品公司生产)1次，用指尖轻轻按摩局部1 min；观察3组联合应用ACTION头垫和赛肤润，使用方法如前所述。

1.3评价指标手术结束后即刻、术后30 min由专人负责检查患者受压部位皮肤情况。对皮肤的保护效果分为4个等级：(1)极好，术后即刻观察皮肤颜色正常；(2)良好，术后即刻观察皮肤变红，但术后30 min内颜色恢复正常，提示为反应性充血；(3)一般，术后30 min皮肤出现压红，表现为皮肤颜色发红，压之褪色，伴有皮肤弹性改变[2-3]；(4)较差，出现压力性溃疡。压力性溃疡诊断采用美国国家压疮顾问组推荐的标准[4]。

1.4统计学处理使用SPSS 16.0统计软件，计量资料用±s表示，计数资料用例数、百分比表示。组间比较用χ2检验或方差分析，以P<0.05或P<0.01表示差异有统计学意义。

2结果

2.1手术时间≤4 h的患者皮肤保护效果的组间比较手术时间≤4 h者共152例。从表1可见，4组患者的性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)和手术时间差异无统计学意义；3个观察组的皮肤保护效果均优于对照组(P<0.05)，3个观察组间差异无统计学意义，见表2。

表1　手术时间≤4 h的患者一般资料的组间比较(±s)

表1　手术时间≤4 h的患者一般资料的组间比较(±s)

组别例数性别(n)男女年龄(t/a)BMI(kg/m2)手术时间(t/h)对照组 38201853.8±13.621.5±3.53.4±0.4观察1组40211952.7±14.921.2±3.43.2±0.5观察2组37201755.2±14.320.8±3.03.6±0.3观察3组37251253.1±13.722.3±3.73.4±0.5F或χ22.4271.8251.9682.043P0.4890.3670.2270.178

表2　手术时间≤4 h的患者皮肤保护效果的组间比较[n(%)]

χ2=8.137,P=0.043;a：与对照组比较，P<0.05

2.2手术时间>4 h的患者皮肤保护效果的组间比较手术时间>4 h者共174例。从表3可见，4组患者的性别、年龄、BMI和手术时间差异无统计学意义；3个观察组的皮肤保护效果优于对照组(P<0.05)，观察3组的皮肤保护效果又优于观察1组和观察2组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表4。

3讨论

颅脑手术患者由于手术体位、手术时间、麻醉因素、术中操作和环境(如潮湿、低温)等因素[1]，术中容易发生急性皮肤损伤。因此，有必要给予相应的皮肤保护措施。

传统的海绵垫透气性差，潮气不易散发，导致局部环境潮湿。另外，长时间使用后，海绵垫局部易形成凹陷，弹性降低，缓解压力的能力下降，不利于术中皮肤保护。本研究以术中易发生面部皮肤损伤的高危患者即俯卧位的颅脑手术患者为研究对象，探讨了ACTION头垫和赛肤润对面部皮肤的保护作用。研究结果表明，应用ACTION头垫或赛肤润均较传统的海绵垫有更好的皮肤保护效果。

表3　手术时间>4 h的患者一般资料的组间比较(±s)

表3　手术时间>4 h的患者一般资料的组间比较(±s)

组别例数性别(n)男女年龄(t/a)BMI(kg/m2)手术时间(t/h)对照组 42261655.3±16.622.2±3.85.2±0.9观察1组44222253.5±13.921.7±3.55.4±0.8观察2组43241954.4±15.321.6±3.35.3±1.0观察3组45252052.8±13.920.9±3.75.7±1.2F或χ21.2351.2872.1552.248P0.7450.4310.1520.116

表4　手术时间>4 h的患者皮肤保护效果的组间比较[n(%)]

χ2=11.189,P=0.011;a：与对照组比较，P<0.05；b：与观察1组和

观察2组比较，P<0.05

ACTION头垫和赛肤润保护皮肤的机制并不相同。ACTION头垫产自美国，其核心成分是ACTION聚合体，它与身体表面接触的顺应性良好，可以有效减轻患者皮肤所受的压力和剪切力。另外，ACTION聚合体具有均匀导热的作用，可避免局部温度过高，能够充分散热和祛湿，从而起到有效的皮肤保护作用[5]。赛肤润是法国优格医疗用品公司生产的一种脂肪酸酯喷雾剂，含有亚油酸和亚麻酸等不饱和脂肪酸，具有类似环前列腺素化合物的作用，有助于改善皮肤微循环、受压局部氧供和营养状态[6-7]。因此，联合应用ACTION头垫和赛肤润可起到更全面的皮肤保护效果。本研究证实，对于手术时间短的患者，联合应用ACTION头垫和赛肤润的临床效果并未充分显现；但是对于手术时间较长的患者(手术时间>4 h)，联合应用两者的皮肤保护效果显著优于单独应用某一保护措施。这提示对于预计手术时间较长的患者，联合应用不同的保护措施是恰当和必要的。

此外，ACTION头垫不含增塑剂和乳胶，X射线可以穿透，材质本身不支持细菌生长，容易清洗，操作简便；赛肤润使用方便，安全可靠，无不良反应。尽管ACTION头垫价格较高，但经乙醇消毒处理之后可重复使用；而1瓶赛肤润可多人使用，因此平均成本并不高。

综上所述，ACTION头垫联合赛肤润能有效保护俯卧位颅脑手术患者的面部皮肤，减少术中压力性溃疡的发生，尤其是手术时间较长的患者。

【 参考文献 】

[1] 高爱华，刘霞.颅脑手术患者发生急性压疮的原因分析及预防进展[J].中华护理杂志，2013，48(10)：956-958.

[2] 马灵驭，沈碧玉，何燕，等.可控性交替式气囊垫在俯卧位手术患者中的应用[J].中华护理杂志，2013，48(7)：638-639.

[3] 王志成，周加玲，唐佳.交替性减压体位垫对脊柱手术患者受压皮肤的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25(35)：33-34.

[4] 陆建平，阎倩，袁洁萍，等.硅胶凝胶垫预防老年患者手术中压疮的效果[J].上海护理，2012，12(2)：5-7.

[5] 程秀红，蒋琪霞.减压装置在预防压疮中的应用介绍[J].中华现代护理杂志，2010，16(8)：900-902.

[6] 夏霭玲，伍丽婵，谭倩妍，等.赛肤润预防危重病人压疮的护理[J].全科护理，2010，8(2)：412-413.

[7] 吴湘慰.压疮的防治与护理研究现状[J].中国实用医药，2009，4(23)：233-236.

Protective Effects on Facial Skin of ACTION Head Restraint Combined Sanyren in Brain Surgery Patients with Prone Position

Wang Suzhen,Zhao Jianling,Yang Yiting(Department of Operation Room,the Second People’s Hospital of Jinyun，Lishui 321404,Zhejiang Province,China)

Abstract 】【 ObjectiveTo investigate the protective effects on facial skin of ACTION head restraint combined Sanyren in brain surgery patients with prone position.MethodsBy convenience sampling,326 cases of brain surgery patients meeting the conditions were selected and divided into control group(ordinary sponge pad group,80 cases),observation group 1(ACTION head restraints group,84 cases),observation group 2(Sanyren group,80 cases) and observation group 3(ACTION head restraints combined Sanyren group,82 cases).Protective effects on skin were observed immediately and 30 min after surgery.ResultsIn patients with operative time ≤4 h,3 observation groups had a significantly better skin protective effect than the control group.No significant difference was observed among 3 observation groups;In patients with operative time >4 h,3 observation groups had a significant better skin protective effect than the control group(P<0.05).Observation group 3 had a significant better skin protective effect than observation group 1 and 2(P<0.05).ConclusionACTION head restraints and Sanyren show a significant protective effect on facial skin in brain surgery patients with prone position,and reduce the incidence of pressure ulcer in surgery,especially in patients with a long operating time.

Key words 】【 brain surgery;prone position;skin;protection;ACTION head restraint;Sanyren

【 作者简介 】王淑珍，大专，主管护师，主要从事外科护理工作

【 收稿日期 】2014-05-04【 修回日期 】2014-11-06

【 中图分类号 】R473.6

【 文献标志码 】A

【 文章编号 】1008-9993(2015)04-0036-03

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.04.010