磁荑止泻贴治疗小儿伤食泄

张 鑫，杨维华

(1．湖南中医药大学研究生教育学院，长沙410007;2．湖南省中医药研究院附属医院儿科，长沙410006)

小儿腹泻是儿科常见病、多发病，因小儿脾胃功能尚未发育完全，饮食不知自节，加之家属喂养不当，易发为伤食泄。小儿伤食后，药食难进，笔者跟随导师应用非药物疗法磁荑止泻贴治疗该病，取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 病例来源为2013年6月—2014年6月湖南省中医药研究院附属医院儿科门诊，选择3岁以下，诊断为轻至中型伤食性腹泻的患儿80例，根据随机原则分为治疗组与对照组，各40例。治疗组男23例，女17例，平均年龄(16.21±7.81)月，平均病程(5.95±4.96)d;对照组男21例，女19例，平均年龄(15.69±6.93)月，平均病程(5.57±4.37)d。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 伤食泄诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》，属伤食型者［1］。1)有伤食病史;2)大便酸臭，状如败卵，腹部胀满，口臭纳呆;3)伴有恶心呕吐;4)舌质红，苔厚腻，脉滑有力。具备上述1)和2)，结合3)、4)项，可以确诊。其中轻型腹泻少于10次/d，每次大便含水量不多，患儿无脱水或仅有轻度脱水;重型腹泻多于10次/d，或便次不多，含水量很多，患儿伴有中、重度脱水。

2 治疗方法

2.1 治疗组 用磁荑止泻贴治疗，磁荑止泻贴包括两部分:一是芜荑消积散敷脐，将芜荑、木香、槟榔、苍术、牵牛子、芦荟、党参各10 g，胡黄连5 g，常规消毒后，用粉碎机加工成超微细末，充分混合，加入适量凡士林，按生药与凡士林2∶1的比例混合，搅拌均匀成糊状，放入无菌容器内备用。每次取药约3 g，捏成1分硬币大小的薄饼状，将药饼置于脐上，以透气胶布覆盖固定，换药1次/d;二是由钡氧体磁片(40 mT～50 mT)制成“止泻贴”，每次2片，根据泻南补北的原则［1］，分别将南极或北极(同极)置于患儿双侧天枢穴上，外用胶布或纸胶带固定，2 h/次，2次/d。

2.2 对照组 口服思密达，＜6月者每日1/2剂，6月～1岁每日2/3剂，＞1岁每日1剂，少量多餐代茶饮。2组均以3 d为1疗程。可根据病情适量给予口服补液盐(ORS)，3 d为1个疗程，连用3 d后观察疗效。

3 结果

3.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》治疗小儿泄泻的判定。临床痊愈:大便次数、性状及症状、体征完全恢复正常，异常理化指标恢复正常;显效:大便次数明显减少(减少至治疗前的1/3或以下)，性状好转，症状、体征及异常理化指标明显改善;有效:大便次数减少至治疗前的1/2，性状好转，症状、体征及异常理化指标有所改善;无效:达不到以上有效标准者。

3.2 治疗结果 2组临床疗效结果比较，见表1。

4 讨论

《素问》曰:“饮食自倍，肠胃乃伤”，小儿饮食不知自节，家长喂养不当，乳食无度，过食肥甘及生冷果蔬等，加之小儿脏腑娇嫩，脾常不足，极易损伤脾胃，脾胃受伤后，失其运化，不能腐熟水谷，则水反为湿，谷反为滞，水谷不分，并走大肠，而成伤食泄。小儿伤食泄后，小肠分清泌浊及大肠传导功能失调，消化吸收功能较差，口服药物治疗往往难以收到良好的效果，而非药物疗法可避免小儿口服药物困难的难题。中医认为:“外治之理，既内治之理，外治之药，亦既内治之药，所异者法耳。”磁荑止泻贴中的芜荑消积散以芜荑杀虫消积为君药;木香行气止痛、健脾消食，槟榔消积降气、行水化湿共为臣药;苍术、牵牛子、党参、芦荟、胡黄连为佐药，其中苍术燥湿健脾，牵牛子逐痰攻积，党参补中益气，芦荟清热凉肝，胡黄连清虚热而除疳，此五味相合，使脾运、湿祛、热清。诸药配伍，共奏化积消滞、行气止泻、补中健脾之功［2］。将其贴于神阙穴，因脐后为小肠，将药物敷贴于脐部，药物可通过渗透直达病所，避免了药物经口服后被肠道消化液等作用而削弱药力，同时能减少药物给肝脏带来的不良反应，以及口服药对胃肠道的刺激和对消化功能的影响，并能充分发挥药效，提高药物的利用率［3］。而其中的磁疗天枢穴法，以磁片产生的磁力线，相当于针刺的效应，作用于天枢穴，能调肠腑，理气滞，可迅速止泻而及时控制病情进展。有学者［4］对造模的脾虚泻小鼠进行针灸天枢穴研究，结果针灸天枢穴后能增强SIgA的分泌，改善肠道局部免疫功能，并有效保护肠道黏膜的完整性，从而促进了化学和机械消化，增强小肠吸收功能而达到止泻效果。现代研究［5］认为，将磁片贴于天枢穴，磁片产生无形的磁力线透入皮肤并达到穴位相应深度，再通过经络对胃肠功能产生影响，可改善胃肠道血液循环，增强胃肠道免疫功能，促进小肠对水分、葡萄糖等物质的吸收，调节胃肠道植物神经功能而收敛止泻。

芜荑消积散贴于神阙穴重在运脾化积，针对伤食泄脾虚食积之本;而磁贴天枢穴磁疗能迅速调节胃肠功能而收敛止泻，重在治标，二者相互配合，一散一收，标本兼治，且同属非药物疗法，方法简便、成本低廉、疗效确切，不良反应少。

［1］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京:南京大学出版社，1994:201-202．

［2］杨维华．专科专病名医临证实录丛书·小儿腹泻与疳积［M］．长沙:湖南科学技术出版社，2011:4-5．

［3］姚芳，杨维华．杨维华内外合治小儿食积性腹泻的临床总结［J］．中国民间疗法，2012，20(1):16．

［4］周传云，张瑞雪．穴位磁疗的作用机制初探［J］．安徽中医学院学报，2002，21(3):8-10．

［5］王富春，逄紫千．针灸天枢穴对脾虚泄泻大鼠肠道功能影响的实验研究［J］．长春中医学院学报，2005，21(1):52-54．