手术室护士疲劳与压力的影响因素分析

手术室护士疲劳与压力的影响因素分析

牛亮1，弓帅1*，梅松丽2，何博武3， 郭金花4

(1.吉林大学第一临床医院,长春 130021;2.吉林大学公共卫生学院,长春 130021;

3.渭南市中心医院，陕西 渭南 714000;4.焦作市第二人民医院，河南 焦作 454000)

摘要：手术室护士属于护理工作人员当中的特殊群体，所面临的压力和疲劳状态的影响因素主要包括：医护人员的差距带来的压力、工作负荷的压力、工作环境带来的压力以及来自家庭方面的压力等。及时缓解压力，改善工作状况，需要医院和护士双方面的共同努力和重视，为更优质的护理服务奠定基础。

关键词：手术室；护士；护理；工作压力

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2015.06.060

中图分类号：R473.6文献标志码：A

文章编号：2095-6258(2015)06-1259-03

基金项目：中央高校哲学社会科学研究种子

作者简介：牛亮 (1980-)， 女 ，硕士， 主管护师 ，主要从事临床护理研究。

收稿日期:(本栏责任编辑：张海洋2015-09-10)

*通信作者：弓帅，电话- 15804300498 ，电子信箱- 1013994@qq.com

Influencing factors of fatigue and pressure of operating room nurses

NIU Liang1,GONG Shuai1*,MEI Songli2,HE Bowu3,GUO Jinhua4

(1.The First Clinical Hospital Affiliated to Jilin University,Changchun 130021,China;

2.School of Public Health,Jilin University, Changchun 130021,China;

3.Weinan Central Hospital,Weinan 714000,Shaanxi Province,China;

4.The Second Hospital of Jiaozuo ,Jiaozhuo 454000,Henan Province,China)

Abstract：The operation room nurse belongs to the special group of nursing staff, the influence factor of the pressure and fatigue that she faces mainly include: the difference of income of medical personnel, the pressure of work load, the pressure of work environment and the pressure from the family. Timely relieve pressure, improve their quality of life, improve their working conditions, need to work and pay attention to th-e dual aspects of the hospital and nurses, lay the foundation for higher quality nursing service.

Keywords：operating room;nurses; fatigue; pressure

手术室护士作为护士队伍中的一个特殊群体，护理工作有其特殊的特点：工作中要面对各种各样的病人, 工作量大、高负荷、高风险、压力大、责任重，经常昼夜颠倒，饮食不规律，人际关系错综复杂，容易造成护理人员体能透支和精神疲惫[1-5]。笔者就手术室护士的实际情况及手术室护士的压力与疲劳影响因素进行分析。

1影响因素

1.1医护人员差距带来的压力在医疗机构中，普遍存在医护地位不平衡的现象，虽然国家卫生相关政策和卫生机构重视护士地位，但是医护不平衡现象依然存在。主要为医生和护士对双方的角色要求不同而带来的人际关系和社会地位方面的问题。现代医疗技术的提高对医护工作提出了更高的要求，医生对护理工作要求更高，医院在提供深造机会时都会将大部分机会给予医生，医护水平的差距不断拉大，加之护理管理者对护士的批评过多，缺乏足够的支持和理解，给护士带来压力感和自卑感。外科医生、护理管理者如果不能与手术室护士正确沟通，而采用过激、指责性的语言，会导致工作中发生矛盾，使手术室护士人际关系比较紧张。另外，手术成功的患者多将功劳归于外科医生、麻醉医生，轻视手术室护士的付出，挫伤了护士工作积极性和专业自豪感、自尊心，长此以往可导致抑郁发生，最终身心平衡失调引发器质性功能障碍，甚至护理质量受到影响。

1.2工作负荷的压力护士在面对无法控制的工作量时，感受到很大的压力，引发职业倦怠，从而降低其对工作的积极性。工作强度大是护理人员认为的最主要工作压力来源之一。手术室护士每分每秒的行为都与患者的生命健康息息相关，护理工作要求责任心强：手术室护士必须时刻以手术室工作流程、手术操作流程来严格要求自己的行为，保证手术的顺利进行；随时可能发生的急诊抢救工作，使她们处于时刻应激状态；日常工作中经常担心纱布、器械等丢失，抢救病人时害怕口头医嘱用药失误等，过度担忧出现强迫症状；手术室护士手术过程中经常目睹血腥的手术场景、血肉模糊的复合外伤病人、恶性疾病年轻化等，致使情绪低落；长期处于快节奏连续工作中，有很多病人病情危重甚至死亡，见惯生死产生的无奈感导致护士紧张抑郁的心情得不到宣泄，负性情绪较常见，极易导致身心疲劳。特殊的工作内容要求手术室护士比其他科室护士要有更高的责任感和使命感，这些都需要护士在工作中时刻保持高度的紧张和认真的态度，加之回到家中还要处于备战状态，这无形中就增加了护士压力感和疲劳感[6]。目前我国大部分医院的手术室护士缺编,一些综合性三甲医院每两个护士每天要做3~5台手术，工作负荷大，工作时间长，造成护士的体力和精力消耗过度，很容易导致过度疲劳综合征，且躯体化症状随年龄的增长而增加[7-8]。

手术室护士特殊的工作性质要求其以固定的姿势长时间的站立或疾走状态，极易导致下肢静脉曲张；器械、敷料、手术病人的搬运与体位摆放时的体力付出，易引起腰肌劳损、脊柱损伤等；经常向同一方向转动头部完成传递器械和低头操作，易引发颈椎病及肩周炎；由于手术需要护士几个小时，甚至十几个小时持续工作，长时间的手术配合使其不能按时就餐或紧张的就餐时间使其暴饮暴食，易导致胃炎、胃溃疡等；在配合手术过程中手术室护士经常接触剪刀、手术刀片、针等，极易造成锐器损伤，不可避免的接触丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等传染病患者的血液、体液、分泌物而感染疾病[9]。

1.3工作环境带来的压力工作环境对于护士身心健康很重要。目前的手术室环境中有很多不利于护士健康的因素，如各种废气、麻醉气体、噪音、辐射等均可称为导致疲劳的主要因素。1)气体危害主要指手术室的空间需要密闭恒温的空调环境，以保证手术时的无菌环境。镜手术中应用的CO2气体，长期吸入可导致脑细胞损害。手术室护士每天工作时间为7.5 h或更长，麻醉过程中排放的较高浓度的麻醉药品和废气，如电刀应用产生的烟雾、乙醚的应用、骨科手术中骨水泥气味的弥散等[10]；有害气体难以清除干净，易引起头晕、头痛、乏力、困倦、记忆力和反应能力降低及呼吸道不适等症状。2)噪声危害包括各种麻醉、监护、抢救时应用现代化仪器的噪音干扰等；手术中激光的广泛应用，不但对手术室护士造成一定的电离辐射，而且也对眼球、皮肤产生损害。手术室噪声常接近90分贝,可引发机体进入应激状态，心理反应和生理反应互为因果，常同时发生[11]。3)辐射危害主要存在于脊柱外科、关节骨科、手足外科、创伤等科室，X光机、C形臂、CT机等的大量应用，造成手术室护士身体机能不同程度受损，容易造成人体的白细胞减少和生育力下降或怀孕后胎儿畸形等。

1.4来自家庭的压力从事护理工作的大部分护士为女性职业者。袁萍研究指出，性别与疲劳有关，女性较男性易发生疲劳。工作方式没有规律也会增加疲劳，从而降低工作效率。女性护士同时承担着生活和工作两方面带来的压力，在沉重的工作负荷同时还要担负着照顾老人、孩子，处理家庭事务的责任，让护士在时间分配和工作量方面产生压力，容易导致工作倦怠。

2相应对策

在医学不断发展的今天，疾病的手术范围越来越广，医疗技术越来越成熟，大量的新知识、新仪器和新型设备不断在手术中应用的同时，对于手术室护士的要求也就越来越高，不但要适应时代发展，而且还要改变观念，由被动学习变成主动发展，让手术室的护理工作更具专业性。HALL的关于护士的主要压力研究表明，护士对拥有更多的与病人相关决策的制定权充满期待[12-13]。我国目前大部分医院的管理体制不完善，临床护士工作处于超负荷状态，承担的工作量控制水平较低，但是其对于如何完成工作和保证工作质量具有较高的控制水平。护理工作者在工作过程中经常被动的执行工作规程和完成医生要求，缺乏对工作的自主权和控制权。个体对其工作的控制水平，直接影响工作的主动性和积极性，并与其身心健康有关。护士作为医疗机构的主力军，医院在护士工作上应该注重优化人事管理，改善护理方法，改善工作环境，以此减少护士的压力易感性。 医院应该提供健康的工作环境。例如针对职业本身的安全防护措施等必须达到法律所规定的相关标准。在心理方面，注重其身心健康，有关部门制定相关政策，提高护理人员工作地位，消除医护之间不平等、不平衡关系。建立合理的奖励机制，给予手术室护士足够的心理支持和社会支持。针对不同年龄段的护士进行相应的合理的工作安排，减少护士的工作负荷，减轻其身体和心理上的压力及疲劳感。医院应该为手术室护士提供继续学习和深造机会，使其在自身素质和工作能力上有所提高，增强其内控能力。从手术室护士自身角度而言，护士应该对手术室护理工作的负荷、环境有充分的认知和心理准备，针对环境因素做好自我保护，不断提高自身心理素质和身体素质，充分应对应激压力源。

3小结

现代医院的管理者除了强调给患者提供人性化护理，也应该关注作为提供服务的群体所面临的压力及对他们如何实行人性化管理。通过关注手术室护士的压力状况及影响因素，希望能够提高手术室护士对自身健康状况的认识，重视身心健康及学会自我调节，促进手术室护士这一特殊群体的心理和行为健康，提高护理水平。

参考文献：

[1]王伟,王培席,周新明,等.护士疲劳程度与工作压力源的相关性分析[J].卫生研究,2010,39(1):76-78.

[2]张圣洁,李杨,周力,等.手术室护士疲劳状况的调查分析[J].中华护理杂志,2007,42(3):278-280.

[3]SCHROEDER M, WORRALL-CARTER L. Perioperative managers: role stressors and strategies for coping[J]. Contemporary Nurse, 2002, 13(2/3): 229-238.

[4]STORDEUR S. D’HOORE W,VANDENBERGHE C.Leadership,organizational stress,and emotional exhaustion among hospital nursing staff[J]. Journal of Advanced Nursing, 2001, 35(4): 533-542.

[5]HEALY C, MCKAY M. Identifying sources of stress and job satisfaction in the nursing environment[J]. The Australian Journal of Advanced Nursing : a Quarterly Publication of the Royal Australian Nursing Federation, 2000, 17(2): 30-35.

[6]凌力.急救护土心理健康状况和应付方式的研究[J].中华护理杂志,2002,37(6):9-12.

[7]周英,尤黎明.护士心理健康状况对护理管理者的启示[J].现代临床护理,2003,2(3):53-55.

[8]黄永兰,王高华,肖祖芬.综合医院护士心理健康状况及相关因素的调查研究[J].健康心理学杂志,2001,9(1):41-42.

[9]朴梨花.论手术室护士工作的压力因素及应对策略[J].医学信息(中旬刊),2010(11):3381-3382.

[10]李思.手术室护士职业安全存在问题及对策[J].解放军护理杂志,2003,20(1):73-74.

[11]戴安萍.手术室护士的职业危险因素及防护[J].护理研究(下旬版),2005,19(21):1963.

[12]HALL D S. Work-related stress of registered nurses in a hospital setting[J]. Journal for Nurses in Staff Development , 2004, 20(1): 6-14.

[13]SPENCE LASCHINGER H K. Hospital nurses’ perceptions of respect and organizational justice[J]. The Journal of Nursing Administration, 2004, 34(7/8): 354-364.