针灸结合神灯并综合护理治疗类风湿关节炎

针灸结合神灯并综合护理治疗类风湿关节炎

李金萍，洪秋阳，李明娜，丁怡彤，王世广*

(北京市顺义区中医医院，北京 101300)

摘要：目的观察针灸结合神灯治疗类风湿关节炎的护理方法及疗效。方法对150例类风湿关节炎患者在针灸结合神灯治疗基础上给予相关护理措施，包括一般护理、针刺护理、艾灸护理和神灯照射护理，并观察患者的护理效果。结果150例中，痊愈45例，显效82例，有效17例，无效6例，总有效率96.0%。结论针灸结合神灯治疗类风湿关节炎同时配合中医特色护理可缓解临床症状，减轻痛苦，提高疗效，改善患者生活质量。

关键词：类风湿关节炎；艾灸疗法；针灸疗法；神灯照射；护理

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2015.06.041

中图分类号：R245.3文献标志码：A

文章编号：2095-6258(2015)06-1210-03

基金项目：北京市顺义区科委项目(2011-003)。

作者简介：李金萍(1970-)，女，主管护师，主要从事风湿关节病、腰椎间盘突出症和颈椎病的护理。

收稿日期:(2015-01-25)

*通信作者：王世广，电话-13466705161,电子信箱-carland95@126.com

Nursing experience for acupuncture and moxibustion with TDP lamp in treating rheumatoid arthritis

LI Jinping, HONG Qiuyang, LI Mingna, DING Yitong, WANG Shiguang*

(Beijing Shunyi District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Beijing 101300, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the acupuncture and moxibustion combined with lamp rheumatoid arthritis nursing and curative effect of treatment. MethodsThe 150 patients with rheumatoid arthritis (RA) on the basis of acupuncture combined with lamp gives relevant nursing measures, including the general nursing, acupuncture, moxibustion, nursing care and lamp irradiation, and observe the patient’s nursing effect. Results45 cases cured, 82 cases had marked effect, 17 cases effective, invalid 6 cases, the total effective rate was 96%. ConclusionAcupuncture combined with the lamp on the basis of the treatment of rheumatoid arthritis (RA) in combination with characteristics of traditional Chinese medicine nursing can relieve the clinical symptoms, reducing patient pain, improve curative effect and improve the patients’ quality of life.

Keywords：rheumatoid arthritis; moxibustion; acupuncture; lamp; nursing

类风湿关节炎是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性全身性自身免疫学疾病[1]。以关节组织慢性炎症性病变为主要表现。针灸治疗类风湿关节炎疗效肯定，优于药物疗法，且无明显不良反应[2]。笔者应用针灸结合神灯治疗类风湿关节炎，取得了较好的疗效。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料150例均为我院2012年1月—2014年3月门诊患者，男53例，女97例；年龄20～64岁，平均(54±7)岁；病程6月～20年，平均(15.1±3.5)年；关节功能活动分级：1级89例，2级46例，3级15例；中医辨证分型：风湿痹阻54例，寒湿痹阻61例，湿热痹阻11例，痰瘀痹阻7例，气血两虚6例，肝肾不足11例。1.2治疗方法[3]采用针灸结合神灯。针刺选取主穴为足三里、太溪、命门、肝俞、脾俞、肾俞、曲池，上肢穴位配合天井、腕骨、外关、阳池、合谷，下肢穴位配合合阳、委中、犊鼻、梁丘、解溪、昆仑、申脉、丘墟。根据辨证，风痹取穴加血海、膈俞、风池，湿痹取穴加阴陵泉，热痹取穴加大椎，寒痹取穴加关元。诸穴皮肤进行消毒后，选取0.30 mm×25～40 mm 一次性无菌针灸针，进针得气后，行捻转提插平补平泻手法，留针30 min。艾条采用温和灸法灸命门、肾俞、足三里穴位，以局部皮肤红晕热透为度。神灯照射命门、肾俞、足三里穴位，照射距皮肤约30 cm，照射时间30 min/次。1次/d，每周5次，2周为1个疗程，2个疗程后统计疗效。1.3护理方法1.3.1针刺护理1.3.1.1针刺前护理对于首次针刺治疗的患者要为其讲解针刺的方法、作用以及针刺后的感觉，让患者对相关知识有一定的了解，消除紧张的心理和恐惧感。了解患者的生理状况，避免在患者身体饥饿、疲劳和醉酒以及妇女月经期或孕期等情况下针刺治疗。治疗室环境宽敞明亮、空气流通、温度适宜，患者穿着宽松衣服，暴露针刺部位，皮肤若有感染、破溃、瘢痕等不予针刺。依据取穴不同，指导患者选择合适的体位，肌肉放松，体感舒适。1.3.1.2针刺中护理保持诊室安静，留针期间，让患者身心放松，并嘱其不要随意变动体位，以免发生弯针或断针。加强巡视，密切观察患者面色有无苍白出汗和询问患者感觉有无头晕心慌等晕针表现。如发生晕针，应立即起针，让患者平卧，保持空气流通，指压相应穴位，予服温水，积极救治。1.3.1.3针刺后护理起针动作轻柔，检查针数和针体是否完整。起针后用干棉球按压片刻，避免出血。针刺结束让患者稍作休息无不适后再离开。1.3.2艾灸护理诊室环境舒适，定期通风换气，室温合适，防止受凉，施灸由专人操作，对准各个穴位，采用温和灸，随时调整距离，使病人有温热感，施灸温度尽量保持均匀一致，灸至局部皮肤红润为度，动作稳妥，及时弹掉艾灰，防止艾灰脱落接触皮肤发生烫伤。施灸时嘱病人保持舒适的体位，以免移动烧伤皮肤，并密切观察患者生理状况。灸后皮肤红热属正常现象，如灸出水疱，疱小可自行吸收，疱大可用注射器将疱液抽出，数日后即可干燥结痂而愈，保持皮肤清洁，防止感染。施灸结束短时间内避风寒和避免接触冷水。1.3.3神灯照射护理将治疗器放到合适位置，调节好照射头的高度和角度，照射高度为25~30 cm。打开开关，预热5~10 min，调节控制面板上的时间定时30 min，即可对相应部位进行照射治疗。照射时，治疗头与被治疗部位间不得有遮盖物，密切观察患者的感觉和局部皮肤颜色，如照射过程中患者的身体出现不适，应立即停止使用。治疗结束后关闭开关。1.3.4病情症状护理注意相应关节部位的保暖，及时纠正患者不良姿势和体位，保持关节功能位。适当活动关节进行功能锻炼，如捏核桃、踩自行车、太极拳等。疼痛症状可以配合拔罐、耳穴埋豆和穴位按摩等治疗，晨僵可以配合中药泡洗[4]。1.3.5饮食护理风湿痹阻证宜食薏苡仁、菱角、葱、姜、花椒等祛风散寒除湿之品。食后覆被取汗、避风寒，使风湿邪气从汗而解。寒湿痹阻证宜食用牛羊肉、生姜、薏苡仁、山药及可以少量饮酒。湿热痹阻证宜食用绿豆、芦根、冬瓜、西瓜、丝瓜、梨等清热祛湿之品，忌食油炸辛辣的食物。气血两虚证宜食用大枣、薏苡仁、赤小豆、枸杞子、山药、阿胶等益气补血之品，饮食宜温热，忌生冷，多食血肉有情之品如猪牛羊肉、蛋类、豆类等。肝肾不足证宜食用鸡鸭肉、核桃、桂圆、枸杞子、黑芝麻等滋补肝肾之品，忌食生冷不易消化食物。痰瘀痹阻证宜食用山楂、陈皮、当归、桃仁等活血通络之品[5]。1.3.6情志护理使患者正确对待疾病，减轻心理负担，树立战胜疾病的信心。给予病人恰当的解释，说明疾病的反复性和缠绵性，采用转移法、分散放松法、音乐疗法等心理松弛疗法增强治疗的信心，积极配合治疗。向患者宣教相关治疗的特殊性，保持心情愉快、乐观向上，维护好自身的正气，以良好的心境配合治疗。

2结果

2.1疗效标准[6]治愈：关节疼痛消失，能恢复原工作；显效：主要症状消除，关节活动功能基本恢复，能参加正常工作和劳动；有效：主要症状基本消除，关节功能基本恢复或有明显进步；无效：关节痛的症状、体征无改善。2.2结果150例患者治疗2个疗程后观察疗效。痊愈45例(30.0%)，显效82例(54.7%)，有效17例(11.3%)，无效6例，总有效率96.0%。

3小结

类风湿关节炎属于中医“痹证”范畴[7]。针灸结合神灯治疗类风湿关节，能明显改善患者关节疼痛、肿胀、晨僵时间和双手握力等症状体征，且具有良好的镇痛效果[8-10]。最早记载见于《素问·痹论》。寒邪无论表寒里寒虚寒实寒均可致痹病，寒证与类风湿关节炎的关系密切。通过整体的优质护理可减轻患者病痛、减少类风湿关节炎的复发，改善预后，提高疗效。同时结合功能锻炼和个体化的健康宣教，充实和完善护理内容，达到整体治疗护理的目的，巩固疗效，提高患者的生存质量。

参考文献：

[1]陈灏珠,林果为.实用内科学[M]. 13版.北京:人民卫生出版社,2009:2708.

[2]张星华,朱博雯,赵彬元,等.针灸治疗类风湿关节炎随机对照临床研究Meta分析[J].中国中医药信息杂志,2015,22(2):42-46.

[3]王世广,毛雪文,周小平,等.针刺配合艾灸与针刺配合神灯治疗类风湿关节炎疗效比较[J].上海针灸杂志,2014,33(12):1144-1146.

[4]徐玲,陈运香,唐丽娟.类风湿关节炎患者社区康复护理效果观察[J].护士进修杂志,2014,29(22):2090-2091.

[5]杨晓春.中医辨证护理对类风湿关节炎患者影响[J].辽宁中医药大学学报,2014,16(9):208-209.

[6] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002: 115-119.

[7]钟秋生,梁逸仙,陆向然,等.试论寒证与类风湿关节炎的关系[J].吉林中医药,2012,32(11):1108-1109.

[8]张镭潇,吴佳,兰颖,等.针灸治疗类风湿关节炎临床及机理研究进展[J].黑龙江中医药,2013,42(1):51-52.

[9]王世广,赵杰,姚金,等.针刺结合艾灸治疗类风湿关节炎[J].吉林中医药,2014,34(10):1070-1073.

[10]唐照亮,宋小鸽,章复清,等.艾灸治疗类风湿性关节炎抗炎免疫作用机理的研究[J].针刺研究,2003,28(4):292-298.