脑血管病患者常见心理问题分析与疏导

李 栗 吴张霞

（新疆哈密市三道岭人民医院，新疆哈密839003）

✿论著／社区人群防治✿

脑血管病患者常见心理问题分析与疏导

李 栗 吴张霞

（新疆哈密市三道岭人民医院，新疆哈密839003）

脑血管病发病急骤、恢复缓慢、致残率高、并发症多[1]，患者工作、生活能力往往部分或全部丧失，且发病率呈逐年上升并呈现低龄化趋势。在抢救、治疗、护理过程中，我们发现此类患者的心理直接影响治疗及护理效果。因此，我们对我院90例脑血管患者进行了调查，了解患者对疾病相关因素的心理反应，采取相应的分析并疏导，对患者的康复起到了积极促进的作用。

脑血管患者；心理问题；分析与疏导

随着脑血管疾病发病率的逐年提高，人们的正常生活受到了严重影响。为了提高患者的生活质量，使其早日康复回归社会，我们对90例脑血管病患者进行调查，找出其存在的影响治疗及护理的心理问题并加以分析并疏导。结果显示：接受心理护理后疗效明显者占77.8%，疗效不明显者占22.2%。主要心理问题：（1）焦虑；（2）抑郁；（3）绝望；（4）悲观失望、猜疑心重；（5）被动依赖心理；（6）社会支持减少；（7）知识缺乏。疏导；（1）取得患者信任，帮助患者进入角色转换；（2）密切观察情绪变化；（3）准确分析心理活动，及时心理沟通；（4）提高病人战胜疾病的信心[2]；（5）多与患者交流，关心体贴患者；（6）加强社会支持与关爱；（7）提高护士素质，传授知识，促进健康。

1 资料与方法

本组病例患者，均神志清楚，男性48例，女性42例，年龄48岁-65岁。其中，脑出血28例，蛛网膜下腔出血5例，脑血栓57例。住院期间根据患者存在的心理问题有针对性的进行心理疏导，观察记录疾病恢复情况。

2 结 果

90例患者均存在心理问题，经过心理疏导后，能积极配合治疗及护理并疗效显著者70例，占77.8%，能配合治疗及护理但疗效不显著者20例，占22.2%。由此可见，患者保持良好的心理状态对疾病康复有重要作用。

3 分 析

3.1 常见心理问题及原因

3.1.1 焦虑心理 由于从健康角色向患者角色的转换，环境的改变，使患者无所适从，表现出睡眠不佳、缺乏信心、紧张和不安感[3]。

3.1.2 抑郁心理 由于肢体活动受限，担心生活不能自理拖累家人，加上各项治疗、检查费用的支出、家庭经济负担的加重，使患者沉默寡言、精神抑郁，不愿与人交往。

3.1.3 绝望心理 由于急性病期病情发展快且有逐渐加重趋势，药物治疗疗效不显著，使患者对治疗丧失了信心。

3.1.4 被动依赖心理 健康人突然患病，就会受到家人和周围同志的关心，通过自我暗示，患者就会变得被动、依赖，情感变得脆弱，甚至有点幼稚色彩，希望得到更多的关心和照顾。

3.1.5 悲观失望、猜疑心重 此心理多见于反复住院的患者，由于肢体功能障碍加重，生活自理能力明显下降，给家庭及社会增加了负担，因此常怀疑别人是否嫌弃自己[4]。

3.1.6 社会支持减少 由于患者活动受限，生活能力下降，不能进行正常的社交活动，缺少被尊重、被支持、被理解的情绪体验。同时家庭成员工作繁忙，不能给予患者充分的关心和照顾，使患者失去信心。

3.1.7 知识缺乏 由于缺乏医学常识，对疾病的发生、发展及转归缺乏了解，不能正确配合治疗及护理。如肢体残障者盲目进行功能锻炼导致肌肉疲劳过度而影响康复者比比皆是。

3.2 心理疏导

3.2.1 取得患者信任，帮助患者进入角色转换 护士接待患者时应主动、热情、亲切地向患者介绍病区环境、规章制度、主治医师、病室病友，详细的了解患者的病情，向家属了解患者的性格、爱好，生活习惯等，使患者产生受尊重、受重视感，从而对护士产生信任感[5]。指导患者进行音乐疗法及深呼吸、冥想等放松术以缓解焦虑症状，使患者能愉快地、安心地住院治疗。

3.2.2 密切观察情绪变化 了解患者的烦恼、忧虑，解决实际困难，在不影响治疗的情况下尽量缩小支出，有计划的选择治愈或好转的患者演示肢体功能锻炼的方法，让患者了解到只要有信心，有毅力配合治疗及护理并坚持功能锻炼，肢体功能是会逐渐恢复的。

3.2.3 准确分析心理活动，及时进行思想沟通 密切观察病情，及时发现患者言谈举止中的异常现象，耐心、热情、诚恳地护理患者，向患者解释疾病加重的原因，并进行心理疏导，使患者从绝望中摆脱出来[6]。

3.2.4 提高患者战胜疾病的信心 护士一方面要使患者感到医生、护士的可信赖性，另一方面要了解其心理动态，维护其自尊，鼓励患者与疾病做斗争的勇气，以诚相待，激发病人的信心，消除不良心态。

3.2.5 多与患者交流，关心体贴患者 经常巡视病房，与患者谈心，对不能交谈者，利用肢体语言、图画、卡片等与患者沟通。教会患者家属简单的心理疏导方法，耐心做好家属及亲朋好友工作，说服他们不要计较患者情绪激动时的不良行为，给患者以家庭的温暖、友情的关爱，使患者体会到没有受到遗弃。

3.2.6 加强社会支持与关爱 尽可能保持与原生活环境取得联系，可以请亲属、朋友、同事等经常看望患者或通过电话问候和鼓励患者。向家属讲明家属的关心和照顾可以使患者感受家庭支持的愉悦，对患者的康复有利无弊。

3.2.7 提高护士素质，传授知识，促进健康 优秀护士可以根据患者的文化修养由浅入深等向患者解释疾病的原因、机理和转归过程，可以以各种易于接受的方式让患者了解饮食与健康的关系、药物的作用副作用等，增加患者及家属的知识面，取得他们的配合，加速患者康 复的进程[7]。护士不仅仅是照顾者，还是教育者、管理者。只有开拓新视野，学习新知识、新技能，提高自身素质，才能把新信息和新方法传授给患者，使其保持良好的心理状态，促进其康复。

［1］ 纪学芹.68例脑出血病人的护理[J].全科护理，2013,11（9A）；2330-2331.

［2］ 季智琴,陈琦,黄爱玲.早期护理干预在脑卒中早期康复中的临床价值[J]全科护理，2013，11（8B）;2121-2122.

［3］ 孔肖华.临床护理路径对神经内科脑卒中病人康复的临床效果[J].全科护理，2013,11（9C）；2505-2506

［4］ 张明明，衣丹.心理干预对老年脑梗死病人康复的影响[J].中国民间疗法，2012,20（11）；70-72.

［5］ 胡婧，凌慧芬.115例脑出血病人的健康教育[J].全科护理，2013,11（7B）；1915-1916.

［6］ 陈晓红.护理干预对脑出血患者并发症预防的效果影响[J].护理实践与研究，2010,7（15）；8-9.

［7］ 贾海清，阎慧荣，薛爱荣，临床护理路径在缺血性脑卒中病人健康教育中的应用效果[J].护理研究，2011,25（10C）；2784-2785.

Analysis and guidance of psychological problems in patients with cerebrovascular disease

LI Li WU Zhang-xia
(Taranchi People's Hospital,Hami 839003,China)

Cerebrovascular disease is characterized by acute onset,slow recovery,high disability rate,and multiple complications.Patients with cerebrovascular disease would suffer from living and working disabilities,and the disease is now witnessing a higher incidence year by year with the patients being much younger than before.It is also found that the psychological factors play a significant role in the rescue,treatment,and nursing of patients.Therefore,a total of 90 patients with cerebrovascular disease in Taranchi People's Hospital were surveyed in order to understand their psychological responses to the disease,and the following guidance we adopted proves conducive to the recovery of the patients.

Patients with cerebrovascular disease;Psychological problems;Analysis and guidance

李栗，1966年生，女，汉族，河北人，大专学历，副主任护师，科室主任，从事社区卫生服务管理工作，主要研究方向为健康教育。吴张霞，1967，男，汉族，安徽人，本科学历，内科副主任医师，三道岭人民医院书记，主要研究方向为心脑血管疾病防治研究的进展与发展趋势。