对根治性膀胱切除后再次入院强度的理解

〔Skolarus TA，et al.J Urol，2015，193（5）：1500-1506〕

根治性膀胱切除术后患者再入院的强度依据患者自身及医疗护理系统的影响而不同。因此，研究者进行了基于人口的研究，以探讨根治性膀胱切除后再住院强度增加的相关因素。研究者使用SEER（监测，流行病学和最终结果）-Medicare数据，确定了1 782例从2003年至2009年行根治性膀胱切除术的患者，并以住院时间长度（d）来定义再入院强度，住院时间以四分法分为短于3d（最低）、3～5d、5～7d及7d以上（最高），采用Logistic回归检验与再住院强度相关的因素。结果表明，超过半数的7d以上（最高）强度再入院治疗的患者于出院后1周内再入院，77%的患者于2周内再入院。与最低再入院强度相比，最高再入院强度的患者在年龄、性别、种族、社会经济地位、病理分期、并发症、新辅助化疗的使用和尿流改道类型相似。多变量调整后，全膀胱切除术住院期间的并发症（P＜0.001）、再入院的周数（P＝0.04）及住院时间长度指标与直至出院的熟练的护理之间相互关系（P＝0.04）与最高再入院强度相关。该研究得出结论：根治性膀胱切除术出院后再入院的强度变化很大。术后的诊治以尽量减少再入院负担增加，以及对导致最高强度再入院更深入的了解将有助于将有限的资源（如电话、办公室访问）用于高获益领域。

（陈璐摘译 杨为民校）