活血温经汤治疗原发性痛经51例

活血温经汤治疗原发性痛经51例

吴青燕

(河南省周口市中医院,466000)

原发性痛经(PD)是青年女性常见疾病，发病率达33.19%[1]，约四分之三为青春期少女，其虽属功能性疾病，但疼痛严重、持续时间长，且反复发作，对患者学习、生活造成严重影响。本研究旨在观察活血温经汤对PD的治疗效果，现总结报道如下。

一般资料

选自我院妇产科2012年12月～2014年12月收治的102例PD患者，所有患者均为月经正常的未生育女性，病程≥6个月，且近一个月未接受相关治疗，参考《临床诊疗指南·妇产科学分册》[2]确诊，排除继发性痛经、月经周期异常、妊娠期妇女及精神、智力障碍者，按数字表法随机分为对照组和观察组各51例。对照组年龄15～29岁，平均(21.4±3.1)岁；病程0.5～5.9年，平均(1.9±0.8)年。观察组年龄16～28岁，平均(20.9±2.9)岁；病程0.5～5.1年，平均(1.8±0.7)年。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

对照组给予布洛芬缓释胶囊口服，0.3 g/次,2次/d，月经来潮前3 d开始服用，连续服用4 d。

观察组给予活血温经汤治疗。基础方药：肉桂9 g，吴茱萸12 g，川芎15 g，当归12 g，牡丹皮12 g，白芍15 g，麦冬12 g，炒五灵脂12 g，生蒲黄12 g，延胡索12 g，制乳香9 g，制没药9 g，甘草6 g。乳房胀痛者加柴胡12 g，郁金12 g；恶心、呕吐者加半夏9 g，神曲15 g；发热者加连翘12 g，黄芩12 g；腰酸者加菟丝子12 g，杜仲12 g。每日1剂，水煎400 mL早晚分服，月经来潮前5 d开始服用，连续服用7 d。两组均以3个月经周期为1个疗程。

观察指标：痛经持续时间、程度。记录治疗前、后1个月经周期时痛经持续时间及疼痛程度，疼痛程度以VAS评分判断，10分为最重。

治疗结果

疗效评定：治疗1个疗程后随访3个月经周期，参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]评价疗效。临床控制：痛经症状完全消失，维持至少3个月经周期；显效：痛经程度、持续时间及伴随症状明显减轻，症状评分降低≥65%；有效：痛经程度、持续时间及伴随症状有所减轻，症状评分降低≥35%；无效：未达到上述标准。临床控制率+显效率=愈显率。

两组疗效对比：观察组愈显率80.39%，优于对照组的49.02%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　对照组与观察组疗效对比[例(%)]

注：与对照组比较，▲P<0.05

两组痛经持续时间、程度比较：观察组治疗后痛经持续时间较对照组缩短，疼痛程度较对照组减轻，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　对照组与观察组痛经持续时间、程度比较±s)

注：与治疗前比较，★P<0.05；与对照组比较，▲P<0.05

讨论

PD是指妇女无生殖系统病变而行经期间或前后出现的下腹疼痛、坠胀感，多与经期妇女前列腺素分泌异常增加有关。子宫因平滑肌剧烈收缩、血管痉挛而缺血、缺氧诱发疼痛[4]，西医学对其并无有效治疗药物，多以镇痛药物缓解疼痛，但疗效较差且复发率较高。中医认为PD多因寒凝、气滞导致血液运行不畅，冲任失调，化经无力，经络瘀阻，不通而痛，貌似多为实证，但其发病多在少女初潮后，表明其与先天精血不足有密切关系，肝肾失养、血海空虚为其发病本质[5]。故治疗当温肾助阳、化瘀通络以补泻兼施。

笔者自拟活血温经汤，以肉桂、吴茱萸温阳通脉、散寒；止痛，共为君药。川芎行气活血止痛；当归补血养肝调经；牡丹皮清热散瘀止痛，共为臣药。白芍敛阴止痛；麦冬养阴清热，防燥药伤阴，使其刚柔相济；五灵脂炒用止痛而护胃；蒲黄生用行血而祛瘀；延胡索、制乳香、制没药止痛缓急，共为佐药。甘草调和诸药为使。诸药合用，可收温经散寒、行气活血、调经止痛之效。现代药理研究显示，川芎、当归、蒲黄等活血化瘀类药物可抑制子宫收缩、促进局部血液循环，缓解子宫缺血缺氧状态、抑制致痛物质释放，多机制缓解痛经发作[6]。

本研究显示，观察组愈显率优于对照组，治疗后痛经持续时间较对照组缩短，疼痛程度较对照组减轻，说明活血温经汤可显著减少PD发作症状，疗效确切，值得推广。

参考文献

[1]陈琼，张婷婷.原发性痛经相关因素与治疗的研究进展[J].广东医学，2013,34(20)：3208-3211.

[2]中华医学会．临床诊疗指南·妇产科学分册[M]．北京：人民卫生出版社，2011：122.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，1993：263.

[4]闫坤，楚光华.散结镇痛胶囊治疗原发性痛经疗效观察[J].陕西中医，2014，35(11)：1450-1451.

[5]袁慧，韩萍萍，夏欣欣，等.周冬枝教授遵循周期补泻兼施治疗寒凝血瘀型原发性痛经体会[J].河北中医，2014,36(8)：1125-1127.

[6]李守勋.膈下逐瘀汤联合经舒宁痛经贴治疗原发性痛经气滞血瘀型疗效观察[J].中国中医药科技，2014，21(5)：582.

单方验法

收稿日期(2015-04-17)