三虫丸治疗中风后遗症的临床研究

三虫丸治疗中风后遗症的临床研究

孙立靖郭建中孙青党读华郝明泽黄宪梅

(山东省聊城市第二人民医院，252600)

三虫丸成分包括水蛭、地龙、土鳖虫、黄芪、当归等，具有活血化瘀、补气生血的作用。临床上用于治疗心脑血管病等。补阳还五汤是治疗脑血管病的经典用方。把这两个方剂进行临床对比，观察其疗效的差异。现将其分析报道如下。

一般资料

将2013年5月～2014年7月来我院就诊的中风后气虚、血瘀的患者150例，随机分为三虫丸治疗组100例和补阳还五汤治疗组50例。三虫丸治疗组中男48例，女52例；年龄42～88岁，平均(46.68±11.84)岁。补阳还五汤治疗组中男31例，女19例；年龄46～72岁，平均(46.17±11.36)岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。

诊断标准[1，2]。中风气滞血瘀、脉络瘀阻的诊断标准：①半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，肢软无力，面色萎黄。②舌质瘀暗，舌苔白、舌体有齿痕，脉象沉涩。

药品制作方法

三虫丸成分包括：水蛭、土鳖虫、地龙、黄芪、当归等，剂量按1∶1∶1∶2∶1，由我院制剂室将方剂所需生药去除杂质、清洗、低温烘干后，采用济南生产的贝利超微粉碎机粉碎，加工成水丸，装入瓶中封装，每瓶60 g。

补阳还五汤[3]来源于清代王清任的《医林改错》，该方补气、活血、通络，是治疗中风后遗症的常用方，剂量按方剂学中所标注的比例，同样方法制作成水丸。

服用方法：常规服用，每次3 g，每天2次；病情重者，每次服用6 g，每日2次，连服3个月后观察疗效。

治疗结果

观察指标及评定标准，参照《中药新药临床研究指导原则》[2]，对发病3个月以内的患者临床症状及体征进行评分。①患肢肌力恢复情况：0分为肌力0级；1分肌力1级；2分为肌力2级；3分为肌力3级；4分为肌力4级；5分为肌力5级。②患者舌质情况：0分为舌质瘀暗明显；1分为舌质瘀暗较明显；2分为舌质瘀暗较轻；3分为舌质无明显瘀暗。③患者脉象情况：0分为脉象明显沉细涩；1分为脉象沉细；2分为脉象基本正常。计算治疗前后以上各项积分总和。参照文献[4]计算，改善率=[(治疗后总积分-治疗前总积分)/治疗前总积分]×100%。临床痊愈：改善率>90%；显效：改善率为75%～90%；有效：改善率为30%～74%；无效：改善率<30%。

两组患者治疗前、后症状及体征总积分结果详见下表，治疗前总积分组间差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后组间差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1　三虫丸治疗组与补阳还五汤治疗组患者

两组疗效比较：三虫丸治疗组共100例，治愈32例，显效60例，有效5例，无效3例，总有效率97.0%；补阳还五汤治疗组50例，治愈12例，显效28例，有效4例，无效6例，总有效率88.0% 。治疗后两组总有效率对比，差异有统计学意义(P<0.01)。

讨论

三虫丸是我院临床上用于治疗心脑血管病变的方药，其主要成分为虫类活血药，配上当归补血汤，活血祛瘀、补气养血而不伤正气。方中水蛭破血通经，逐瘀消癥。水蛭的有效成分是水蛭素，属于天然的凝血酶抑制剂，具有抗凝血、抗血栓作用；可以改善微循环；有降低胆固醇和甘油三酯的作用；其制剂在防治心脑血管疾病方面具有特效[5]。土鳖虫活血祛瘀。现代研究表明，土鳖虫中含有丝氨酸蛋白酶，对人体血液纤溶酶原的激活作用与尿激酶相似，另含有抑制血小板凝集的香豆素等成分，可以有效溶解形成的血栓并防止血液凝固。地龙通经活络、活血化瘀。其主要成分有纤维蛋白溶解酶、蚓激酶、蚓胶质酶3种酶，有预防、治疗心脑血管疾病的作用[6]。黄芪补气升阳，固表益卫。具有降低血液黏稠度、减少血栓形成作用[7]。 当归补血和血。 该药方组方简洁，以虫类药为主，辅以补气扶正的补血汤，数味药联合应用，效专力宏，活血祛瘀通络而不伤正气。通过临床研究证实，该方的组合有改善血液循环，抗血栓形成，降低血小板聚集性，促进心脑等组织供血的作用[8]，临床上用于气滞血瘀型心脑血管疾病，疗效可靠，方法简洁，值得推广。

参考文献

[1]张伯臾. 中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：108-112.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002：348-349.

[3]许济群.方剂学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：150-151.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：234-235.

[5]祝晓雯，宋嬿，金若敏，等.水蛭超细粉及水煎液活血化瘀作用的比较研究[J]. 中药新药与临床药理，2011,22(1)：33-37.

[6]徐凤彩，高向阳，王炜军，等.蚯蚓体内营养和药物有效成分的研究[J].华南农业大学学报，2001,22(3):86-89.

[7]吴发宝，陈希元.黄芪药理作用研究综述[J].中药材，2004,27(3)：232-233.

[8]翟晓翔，邹积隆.黄芪、水蛭、地龙不同配伍治疗缺血性中风试验研究[J].山东中医药大学学报，2000，24(1)：52-55.

收稿日期(2015-02-06)