新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效比较

韦亚娜

宫颈癌是妇科疾病中仅次于乳腺癌的癌症疾病，由于病症出现较晚，一旦发现患有宫颈癌，一般都属中晚期，治疗较为困难[1-2]。在常见的手术治疗中，通常以单独放疗或化疗治疗宫颈癌为主，但此类治疗的患者疗效较差且复发率较高，当前学者提出了较多的治疗策略[3]。本研究选取就诊的80例局部晚期宫颈癌为研究对象，观察组进行新辅助化疗结合放疗的方式进行治疗，对照组用单纯放疗法进行治疗，并对其疗效进行分析和观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2013年12月期间广西河池市人民医院收治的80例局部晚期宫颈癌患者为研究对象，患者年龄36～69岁，平均年龄（52.3±11.6）岁；病理学分型：腺癌26例，腺鳞癌5例，鳞状细胞癌49例；80例患者中，高分化者有32例，中等分化者有36例，低分化者为12例。辅助检查中，未发现远处脏器或组织转移灶，肝肾功能趋于正常，无异常变化。在征得患者知情、同意的情况下，随机将80例患者均分为观察组和对照组（n=40），观察组40例患者进行新辅助化疗结合放疗治疗，对照组40例患者进行常规放疗治疗。2组病理类型、临床分期及患者年龄等一般资料进行分析比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 在术前，对观察组采用骼内动脉途径进行灌注化疗，所用化疗药物为：1g氟尿嘧啶+（10±2）mg博来霉素+（70±10）mg顺铂等。对照组和观察组均采用体外照射，以直线加速器6mv-X行三维适形放疗，勾画出大体肿瘤体积(GTV)，外扩0.5～1.0cm为计划靶区(PTV)。以90%等计量曲线包绕PTV，单次剂量2Gy，1次/d，每周5次，总剂量为55～60Gy。最后对2组局部晚期宫颈癌患者进行根治术治疗[4]。

1.3 疗效判定标准 对2组局部晚期宫颈癌患者的临床疗效进行评判：其标准依据世界卫生组织（WHO）尸体瘤疗效来评价。其中完全缓解（CR）为：局部晚期宫颈癌组织病完全消退；部分缓解（PR）：其癌症病灶组织出现缩小，其缩小率大于50%以上；稳定（SD）表现为：癌症肿瘤组织病灶体积缩小率在25%～50%以上；无变化（NC）为：癌症肿瘤病灶体积缩小，但缩小程度小于25%或病灶出现增大，但增大不超过25%；进展（PD）表现为：癌症肿瘤组织病灶出现增大现象，其增大率超过25%，或者出现新的肿瘤病灶组织[5]。总缓解率算法：总缓解率=（CR+PR）/每组总例数×100%。

在治疗中，对2组疗效进行观察，对恶心、呕吐、腹泻、贫血、血小板计数、Nen减少、肝功能异常反应等情况进行统计分析。

1.4 统计学方法 采用统计学软件 SPSS 12.6 进行统计学分析。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 对照组与观察组在疗效上有明显区别，其中观察组完全缓解的患者有8例，缓解率高达20%，而对照组只有5例，完全缓解率只有12.5%；部分缓解率观察组有13例患者，对照组只有8例，观察组高出对照组12.5%。观察组比对照组总缓解率高出20%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较[n（%）]

2.2 2组不良反应症状比较 2组比较，对照组不良反应症状例数显著多于观察组，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组不良反应症状比较[n（%）]

3 讨论

宫颈癌是除乳腺癌之后的常见恶性肿瘤，据世界卫生组织统计，宫颈癌是对女性第二大威胁的恶性肿瘤。而且从本院近年来的收治人数来看，宫颈癌发病率逐年升高，且呈低龄化趋势发展，严重影响女性生产生活。目前所观测到的宫颈癌主要通过淋巴结进行转移病灶，血行转移较少见。

放射疗法在宫颈癌患者治疗中占有十分重要的地位，有学者新辅助化疗结合放疗与单纯放疗在局部晚期宫颈癌患者中的应用价值，结果显示，结合治疗组病死率低于单纯治疗组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），表明新辅助化疗结合放疗治疗局部晚期宫颈癌患者，可改善预后，提高生存质量[6]。本研究结果显示，观察组的病症总缓解率（52.5%）显著高于对照组（32.5%），近似于相关报道，进一步表明新辅助化疗法及放疗法临床应用价值高；本研究结果还显示，观察组恶心呕吐、中性细胞减少、贫血等不良反应率显著低于对照组（P＜0.05），提示放化疗方案安全性佳，值得临床推广。

通过辅助化疗结合放疗的治疗措施，对瘤体有明显缓解作用，从缓解情况来看，显著高于单纯放疗治疗技术，并且有效提高局部宫颈癌患者的根治率，避免癌症复发。抓住癌细胞分裂会增大对放射线敏感性的特点，来进行化疗，可有效降低癌细胞的成熟度[7]。多周期的化疗只能最大程度上抑制癌细胞扩散，却无法达到完全根治的效果。采取新辅助化疗结合放疗与单纯治疗局部完全宫颈癌能使患者淋巴组织免疫力提高，减少癌细胞扩散增殖的途径，从而增加癌细胞凋亡[8]。

本研究结果显示，观察组缓解率显著高于对照组，且观察组在恶心呕吐、腹泻、Nen减少、肝功能异常等方面显著低于对照组。综上所述，新辅助化疗结合放疗的治疗方法在治疗局部晚期宫颈癌患者临床疗效明显，不良反应率较低，值得临床推广应用。

[1] 曲思娆，武昕，赵晶,等.单纯放疗、新辅助化疗及同步放化疗治疗宫颈癌临床近期疗效比较[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，26（12）：943-945.

[2] 李大庆，陈建安，成金蛾,等.子宫动脉灌注化疗联合放疗与单纯放射治疗局部晚期宫颈癌的疗效比较[J].中华肿瘤防治杂志，2009，27（2）：181-183.

[3] 武彦佼.同步放化疗与单纯放疗治疗宫颈癌疗效比较的Meta分析[D].石家庄:河北医科大学，2013.

[4] 李兴德.体内植入重建钢板对放射治疗剂量分布的影响[D].石家庄:河北医科大学，2009.

[5] 姬红，姚安梅.两种新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效比较[J].现代肿瘤医学，2010（10）：75-76.

[6] 张克斌，李晓莹，王志刚,等.术前新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效观察[J].肿瘤基础与临床，2012（10）：102-103.

[7] 郑志坚，曾国斌，杨满,等.晚期宫颈癌介入化疗结合放疗疗效观察[J].现代肿瘤医学，2010（8）：45-46.

[8] 吴晓民.Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌新辅助化疗的疗效分析[D].长春:吉林大学，2013.