磁敏感加权成像在颅脑疾病中的应用研究

沈 龙 江时淦 王 豪

磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging，SWI)是一种新近发展起来的成像技术。其利用不同组织间磁敏感性的差异产生图像对比，然后运用高分辨扫描、相位图像蒙片和最小密度投影等技术，清晰地显示脑内静脉系统，与传统磁共振相比较，其具备了最先进的功能影像和分子影像技术，能够达到亚毫米扫描，极高的空间分比率，提高了病变的早期检出率和定性诊断率，为患者早期治疗提供了有价值的信息，而且该机具有无创、无放射线损害的特点，其软组织分辨率及成像质量高，并可任意多方位、多序列、多角度成像，因此，非常适合用于脑部成像，本文在前人的基础上，重新对SWI以及传统的T1WI、T2WI、FLAIR及CT成像进行了对比，为以后临床治疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2012年5月～2014年5月到南昌大学上饶医院就诊的且均通过影像检查证实的70例脑部病变患者，患者年龄15～70岁，平均年龄（32±12）岁，临床症状不一。

1.2 检查方法 采用GE Brivo MR355 1.5T核磁共振检查仪对所有患者进行SWI以及常规的T1WI、T2WI、FLAIR及CT的影像扫描，然后对图像进行分析比较。

2 结果

2.1 各种检查方法检出率比较 SWI成像显示病灶66例，检出率为94%；T1WI序列显示病灶23例，检出率为32%；T2WI显示病灶40例，检出率为57%；FLAIR序列显示病灶50例，检出率为71%；CT扫描显示病灶30例，检出率41%。见表1。

表1 各种检查方法检出率比较

2.2 各种检查方法图像的分析 （1）对于确诊为脑血管畸形的患者可见其动静脉畸形的的SWI像的表现为病灶部位多个密集散在的点状和条状低信号，且通过MRA像确定远端动脉分支异常，或紊乱的烟雾病，SWI像可清楚的展示脑内畸形静脉的分布及走行。（2）对于确诊为脑出血（见图1）的患者，与常规影像扫描相比，SWI像在低信号清楚表现的同时，也贯穿着这少量高信号，因此，能更准确的显示出血部位以及出血的影像情况。（3）脑肿瘤(见图2)中由于会发生肿瘤的转移以及相关并发症的影像，诸如CT等有时会因为阴影而导致误诊或漏诊，此现象在SWI像上以不同的高低信号，多方位、多序列、多角度成像的原理清晰的表现出肿瘤情况，如胶质瘤、脑膜瘤或是转移瘤，此外，在SWI像上可显示瘤内静脉及血液代谢产物，从而使医师更准确的进行手术治疗而减少医疗事故的发生。（4）在脑梗死的患者中，常规检查如T1WI，梗死灶在其主要呈稍低信号，或是伴随有间断的脑内出血时，又会呈现出不规则片状的高信号，而对于T2WI和FLAIR，其在此过程中主要以不均匀的高信号为多见，故很难分辨脑部疾病的病变部位和严重程度，因此，多方位的SWI成像技术更有利于显示病变位置，观察病变周围侵犯情况。（5）神经变性性疾病，针对黑质、苍白球部位异常铁沉积，以及黑质致密带宽度变窄的帕金森症患者，可通过SWI对铁沉积的高敏感性发出的异常低信号作出诊断。与CT相比，鞍区、后颅凹及颅颈结合部病变显示更加清晰。

图1 不同检查方法对于蛛网膜出血显示图

图2 不同诊断方式对脑肿瘤的对比

3 讨论

SWI是近年来临床诊断开展的一项新技术，原理是由E.Mark Haacke博士，Jurgen R.Reichenbach博士和Yi Wang博士最早提出[1]，其主要采用了高分辨率的三维梯度立体回波成像、完全动态补足以及薄层扫描技术[2-3]，对静脉血管具有较好的成像技术，且在颅内出血、肿瘤、并发症以及脑梗塞较普通的影像扫描系类更为敏感和准确[4-6]，可弥补常规检查方法的不足，从而提高诊断率和治愈率，故为当今许多疾病较有效的影像诊断方法之一，此结论也被很多研究证实[7-12]，因此值得推广与实用。

[1] Sehgal V，Delproposto z，Haacke EM，et al.Clinical applica—tions of neuroimaging with susceptibility weighted imaging[J].J MRI，2005，22（4）：439-450.

[2] Haacke EM，Xu Y，Cheng YC，et al.Susceptibility weighted imaging(SWI)[J].Magn Reson Med，2004，52(3)：612-6l8.

[3] 庞军.超高场3.0T磁共振磁敏感加权成像诊断颅内毛细血管扩张症[J].中国医学影像技术,2009，3(25):21.

[4] 郑玲.磁共振磁敏感加权成像技术在颅内微出血中的应用价值[J].医学研究生学报,2010,4(5):121.

[5] 李伟.磁共振磁敏感加权成像在颅脑疾病中的应用研究[J].生物医学工程学进展,2011,32(1):34.

[6] 徐睿，唐雷.磁共振磁敏感加权成像和自旋回波序列对脑海绵状血管瘤的诊断价值[J].贵州医药，2010，34(11)：1030-1031.

[7] 戴景儒，戴世鹏，庞军.3.0T磁共振磁敏感加权成像诊断脑发育性静脉畸形[J].实用放射学杂志，2010，26(2)：158-160.

[8] 蔡红法，张栋，刘一之.3D-DSA对颅内微小动脉瘤的诊断价值及对治疗指导意义的探讨[J].当代医学，2012，18（6）：8-11.

[9] 李秋云.磁敏感加权成像临床应用研究进展[J].磁共振成像,2010，3（4）：231-235.

[10] 刘亚欧，李坤成，杨延辉，等.磁敏感加权成像在颅内肿瘤成像的初步应用[J].医学影像学杂志，2008，18(1)：4-7.

[11] 黄进兴，叶敏，张文波.蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗[J].当代医学，2012，3（7）：31.

[12] 纪宜慧.颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的护理[J].当代医学，2012，18（6）：95-96.