溶栓治疗急性心肌梗死临床效果分析

李云兵

急性心肌梗死是一种常见的临床急危重病，主要是由于患者存在长期的严重的心肌缺血，导致部分心肌发生急性坏死，在临床上主要表现为急性循环功能障碍、持久胸骨后骨裂疼痛、心功能衰竭及心律失常等[1-2]。当前，临床上治疗急性心肌梗死的主要方法有PCI和药物溶栓两种，其中药物溶栓由于成本较低而被广泛的应用于临床治疗中。本次研究通过对90例急性心肌梗死患者的病史资料进行回顾性分析，旨在为临床研究提供可靠的证据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2010年3月～2013年11月本院收治的诊断为急性心肌梗死患者90例，男63例，女27例，年龄 27～74 岁，平均年龄（41.5±12.7）岁，入院时对患者进行常规检查，结果显示本次研究中共包括38例前壁梗死，34例下壁梗死，7例前间壁梗死，11例广泛间壁梗死。将所有患者随机平均分配为实验组和对照组(n=45)，2组患者的年龄、性别及梗死部位等一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组：给予患者肝素钠（2mL：12500单位，天津药业焦作有限公司，国药准字H20033326）、阿司匹林（100mg，Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.，国药准字J20130078）及硝酸甘油（0.5mg，北京益民药业有限公司，国药准字H11021022）等药物进行常规治疗。实验组：在对照组治疗基础上，对患者进行血常规检查，测量并记录出、凝血时间，并进行其他常规准备工作。首先给予患者200mg阿司匹林口服，然后取0.9%氯化钠溶液100mL，将1×106U尿激酶（1万单位，丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H44020647）在其中溶解混合，之后进行静脉滴注。溶栓开始后12h，每12h给予患者0.6mL低分子肝素钙（1.0mL：5000AXa单位，深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060190）皮下注射，之后根据患者的凝血时间对注射剂量进行合理调整，治疗5d后，将阿司匹林剂量降低为100mg/d，1次/d。所有患者在治疗期间均进行心电监护，对患者的胸痛变化程度、时间进行观察，并对症状发作时间、溶栓开始时间进行记录，同时定时对心电图变化情况进行观察记录。

1.3 统计学方法 采用SPSS软件进行数据处理，正态计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者再通率比较 实验组患者的溶栓标准达标率及溶栓再通率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 2组患者溶栓再通率结果比较[n(%)]

2.2 2组患者并发症比较 实验组并发症的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表 2。

表2 2组患者并发症发生情况结果比较[n(%)]

3 讨论

急性心肌梗死是一种常见的冠心病症状，具有较高的致死率[3]。相关资料显示，约50%的急性心肌梗死致死患者均发生于送往医院途中，该类患者在临床上主要表现为患者的冠状动脉发生突然性完全闭塞，引起心肌缺血，导致心肌损伤和坏死，造成剧烈胸痛、心肌酶和心电图的动态变化[4-5]。研究显示，在冠状动脉发生闭塞6h之内，心肌的组织学变化是一种可逆的过程，此时若能使闭塞血管重新再通，使病损心肌得到再灌注，能够有效地降低梗死面积，改善症状，降低并发症的发生率[6-8]。

在本次研究中，发病率较高的并发症除心率失常外还有心力衰竭，研究表明，急性心肌梗死合并心力衰竭患者主要是由于其梗死面积较大，造成心排血量严重减少，引起心力衰竭。因此在治疗时，需要对患者心肌微循坏再灌注水平进行积极改善，降低心肌坏死的发生率。本次研究中，实验组患者心力衰竭的发生率为4.4%，对照组患者心力衰竭的发生率为55.6%，对照组显著高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，溶栓治疗能够有效地对患者心功能进行改善，对于降低心力衰竭发生率具有重要意义。

综上所述，采用静脉溶栓的方式对急性心肌梗死患者进行治疗，能够有效地改善患者的临床症状，提高治愈率，保证患者的生命安全，但在治疗期间，需提高对各类并发症的防范意识，及时有效地采取针对措施。

[1] 戴士鹏，姜树旺，贾宇彤，等.脾动脉瘤破裂误诊为急性心肌梗死行静脉溶栓一例[J].中华急诊医学杂志，2011,20(11)：1220.

[2] 朱秀丽，朱昱思，舒晓丹.急性心肌梗死溶栓后康复治疗中心电图的作用评估[J].第三军医大学学报，2013,35(12)：1196.

[3] 赵昕，韩雅玲，王效增，等.磺达肝癸钠对急性心肌梗死阿替普酶溶栓的疗效及安全性研究[J].中国实用内科杂志，2013,33(10)：812-815.

[4] 姜丽杰，李霞，焦丽强.左卡尼汀在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的作用[J].重庆医学，2011,40(26)：2667-2669.

[2] 陈治国，檀立端，程瑞年，等.不同吸烟状态对急性心肌梗死患者静脉溶栓再通后炎性因子表达的影响及意义[J].广东医学，2013,34(16)：2468-2470.

[6] 周佾龙，杨韶华.溶栓治疗对急性心肌梗死患者窦性心率震荡及心率变异性的影响[J].重庆医科大学学报，2013,38(3)：297-300.

[7] 付世全，王莉莎，张玉.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死86例临床分析[J].重庆医学，2010，20：2757-2758.

[8] 陈治国，檀立端，于海霞，等.戒烟时间对急性心肌梗死溶栓再通前后炎性因子的影响研究[J].中国全科医学，2013，16(14)：1596-1598.