老年冠心病综合社区干预

姜桂荣

（新疆玛纳斯县新湖农场医院，新疆吉昌832208）

✿论著／冠心病✿

老年冠心病综合社区干预

姜桂荣

（新疆玛纳斯县新湖农场医院，新疆吉昌832208）

目的 研究分析加强老年冠心病患者社区综合干预的措施和效果，为其临床研究提供科学依据。方法 对2013年5月-2015年5月期间，社区中的160例冠心病综合征患者的相关资料进行回顾性分析，根据患者接受的不同护理方案，将其随机分为两组，对照组患者80例，给予常规护理，观察组患者80例，加强社区综合护理，比较两组患者的焦虑、抑郁评分情况、生活质量和护理满意度。结果 对两组患者进行跟踪随访和调查，观察组患者的焦虑、抑郁评分均明显低于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的生活质量明显高于对照组，组间比较差异明显（P＜0.05）。结论 加强冠心病患者的社区综合护理有助于改善患者的症状情况，减低抑郁、焦虑评分和提高护理满意度，值得加强重视。

老年患者；冠心病；综合社区干预；生活质量；护理满意度

冠心病是临床中十分常见的心血管疾病，在中老年人群中比较多见，对人类的身体健康和生命安全造成严重威胁。近年来，随着人们生活水平的不断提高、饮食结构的改变以及老龄化人口的增多，冠心病的发病率呈现明显的上升趋势，并逐渐引起社会各界的关注，为减少冠心病对患者造成的负面影响，加强其护理干预至关重要。本文对2013年5月-2015年5月期间，社区中的160例冠心病综合征患者的相关资料进行回顾性分析，探究加强老年冠心病患者社区综合干预的措施和效果，具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究中所涉及的研究对象是2013年5月-2015年5月期间，社区中的160例冠心病综合征患者，所有患者均经过严格的检查并确诊为冠心病，与WHO中规定的相关诊断标准[1]相符合；其中男性患者90例，女性患者70例；患者年龄在61岁至86岁之间不等，平均年龄（71.32±3.01）岁；根据患者所接受的不同护理方案，将其分为两组，对照组与观察组各80例，对两组患者进行简单比较，未见组间有明显差异，（P＞0.05），可对其进行研究比较。

1.2 方 法

对照组患者给予一般护理，主要包括用药指导、饮食指导、简单健康教育等。观察组患者治疗期间加强社区综合干预：①饮食护理：指导患者进食清淡、易消化的食物，禁止患者使用过于辛辣、油腻的事物，少食多餐，禁止暴饮暴食。日常饮食注意选用高纤维、低热量、低糖少盐、低胆固醇、低脂[2]的食物，保证大便顺畅，身体肥胖的患者应注意控制体重和限制总热量。告诫患者戒烟戒酒。运动指导：鼓励和组织患者参加适当的身体锻炼活动和劳动，保持患者养成良好的生活习惯，但禁止患者做突然剧烈运动，应根据患者的体征循序渐进的进行，以运动不会引起患者身体不适为标准[3]，一旦有心律失常反应或疼痛感应立即休息。②基础护理：帮助改善患者的居住环境，保证其充足的睡眠时间，指导患者自我测评心率、血压、心绞痛的时间和次数，一旦有异常反应应及时就诊。③心理护理：冠心病容易导致患者有焦虑、急躁等不良情绪，患病期间的主要病症表现为怀疑、悲观、孤独、焦虑等，影响其治疗。故应做好与患者之间的交流和沟通，帮助患者排解不良心理情绪，告知患者应积极、乐观的面对生活。鼓励患者与其他病友交流，转移其对疾病的注意力，能够更加平和的对待疾病。④药物指导：社区患者治疗冠心病的主要方式是药物治疗，故做好对患者的药物指导十分关键，告知患者药物治疗的禁忌证和不良反应[4]，嘱咐患者严格遵照医嘱用药，注意用药期间的自身反应。嘱咐患者外出时携带硝酸甘油，并放置于加重固定位置，便于患者能够及时用药。

1.3 观察指标

对所有患者进行跟踪随访，记录患者治疗期间的症状改善情况，采用焦虑、抑郁量表[5]评估患者的焦虑和抑郁情况，评估其生活质量和护理满意度。

1.4 统计分析

对本组研究中所获得的数据资料采用SPSS15.0统计学软件分析、处理，计数资料使用[n（%）]表示，计量资料采用均数±平均数（±s）表示，分别采用卡方和t检验，以α=0.05为检验标准，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量

观察组患者的生活质量明显高于对照组，与对照组比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05），详见表1。

2.2 焦虑、抑郁评分

经评估可见，观察组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05），详见表2。

表1 两组患者治疗前后的生活质量对照（±s）

表1 两组患者治疗前后的生活质量对照（±s）

注：与治疗前比较，P＜0.05，与对照组比较，P＜0.05。

组别观察组对照组例数（n）80 80治疗前64.29±6.78 64.77±7.09治疗后71.18±9.59 66.27±8.37

表2 两组患者治疗前后的焦虑、抑郁情况比较（±s）

表2 两组患者治疗前后的焦虑、抑郁情况比较（±s）

注：与治疗前比较，P＜0.05，与对照组比较，P＜0.05。

组别 例数（n） 焦虑评分 抑郁评分观察组对照组80 80干预前53.78±8.29 52.89±8.10干预后25.88±6.59 38.09±6.29干预前38.57±5.39 37.19±5.09干预后15.77±7.88 22.39±6.78

3 讨 论

冠心病是临床中比较常见的一种疾病类型，对患者的身心健康具有严重威胁，甚至会使患者丧失劳动能力，威胁其生命安全，对患者的正常生活造成较大的困扰。社区干预以指导、合作和共同参与为模型[6]，是老年患者预防疾病的重要手段。社区干预具有方便性和随时性，能够及时的满足患者的护理需求。本组研究中观察组患者治疗期间加强社区干预，治疗后患者的焦虑、抑郁评分发生明显改善，且观察组患者明显优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05），观察组患者的生活质量优于对照组，两组比较具有统计学差异，（P＜0.05）。为保证冠心病患者的身体健康，除了应加强社区的综合干预外，患者还应在日常生活中注重自己的身体，注意有无气短、心悸、胸痛、晕厥等不良反应，一旦发现应及时就诊检查，同时，患者家属应加强对患者的日常照顾，帮助患者完成各项身体指标的检测工作，监督患者按照医嘱用药和饮食等。

［1］ 王佐广，温绍君，吴兆苏.沙坦类药物对高血压患者血管的作用[A].中国病理生理学会动脉粥样硬化专业委员会五届一次会议论文集[C].2011,18（07）：109-110.

［2］ 胡千祥,孙明,王振华.459例高血压患者的血脂改变[J].中南大学学报(医学版)，2012,13（04）：198-199.

［3］ 刘景勃，封百川，邓博夫.锦州市古塔区居民3009名高血压普查报告[J].锦州医学院学报，2012,15（14）：106-107.

［4］ 邢翠珍,张承英.老年糖尿病并亚急性心梗病人抑郁焦虑分析及其干预[J].心血管康复医学杂志，2012,20（17）：120-121.

［5］ 李美红，朱强锋，王勤，等.冠心病患者生活质量相关影响因素分析[J].海南医学，2015,11（05）:645-647.

［6］ 李定良，巫相宏.冠心病患者趋化因子CXCL16的水平测定及临床意义 [A].第十三次全国心血管病学术会议论文集[C]. 2012,50（12）：132-133.